社会医学公共卫生学院社会医学和卫生政策研究所

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,社会医学,公共卫生学院社会医学与卫生政策研究所,第四章 社会因素与健康,第一节 概述,一、社会因素的内涵,社会因素（Social Factors）：社会各项构成要素，包括环境、人口、政治、经济、文化、教育、信息等等。,社会因素：即自然环境与社会环境的总合。,二、社会因素影响健康的基本规律和特点,1、泛影响性（多元性）,2、恒常性、积累性,3、交互作用,因此：多因多果。,三、社会因素影响健康的机制,1、感知觉系统,2、神经-内分泌-免疫调节系统,3、中枢神经系统,但是，社会因素的变迁（自然环境、社会环境），应是社会因素对健康影响的关键。例如：性病、血吸虫病。,第二节 社会经济与健康,一、经济发展水平与健康,1、经济发展对健康促进的正向作用,基础设施的建立和完善,国家建立全民健康保障制度,医学技术的进步,媒体与政党的参与,2、经济发展对健康促进的负向作用,环境污染与破坏,生活方式的改变,心理健康问题,社会流动人口的增加,化学物质的影响,二、社会阶层与健康,狭义社会阶层：社会经济阶层（以经济收入划分阶层）,广义社会阶层：社会生活、生产阶层（除经济因素外，还包括文化程度、价值观念、生活习惯、生产环境等）,19世纪英国：结核病社会阶层的研究,第三节 社会发展与健康,一、社会资本（Social Capital）的作用。,二、社会制度的三个层次,社会形态：社会主义制度、资本主义制度,各种具体社会制度：政治制度、经济制度、法律制度,社会组织的规章制度：考勤制度、奖惩制度等,社会制度：Social Regulation,约束个人、群体、组织的社会行为规范。（牛津大词典，1999）,三、分配制度对健康的影响,瑞典的高税率与社会公平,社会公平的衡量尺度：基尼系数（Gini Coefficient）,四、社会制度对卫生政策的决定作用,五、社会制度对行为的影响,社会制度的实质：社会规范体系。,第四节 社会文化因素与人群健康,一、文化的概念及类型,1、广义的文化概念：,辞源学，Culture,拉丁语，即“耕种出来的东西”。,与Nature相对立。,由此，文化的广义概念为：社会物质财富和精神财富的总和。,2、狭义的文化概念:,狭义的文化即精神文化,指人类精神财富的总和。,包括思想意识、观念形态、宗教信仰、文学艺术、社会规范道德、法律、习俗、教育，以及科学技术和知识等。,狭义的文化是定义较为确切的文化范畴。社会医学主要从狭义的文化概念出发，来研究文化对人群健康的影响。,日常用语中的文化概念，通常指知识，所谓文化程度，实际上是指受教育程度和知识知晓水平。知识是文化大范畴中的一个因子。,3、文化的类型,（1）亚文化：指非居社会主导地位或不具全社会性的思想文化，包括那些只在少数民族或集团中留存的或具地方性特征的思想文化。,（2）反文化：反文化属于亚文化的特殊类型，是指那些对现存社会思想文化持敌对态度的人的思想文化。,反文化与亚文化一样，不居社会主导地位，不具社会普遍性。但反文化的产生常常是一部分对社会不满的人的心理爆发，并以潮流的形式出现，因此会对社会产生强烈的影响。,按对社会发展所起的作用，可将反文化分为积极反文化和消极反文化。积极反文化指代表社会先进阶级，有利于社会发展的思想文化；消极反文化是代表反动势力、阻碍社会发展的思想文化。,（3）跨文化：由于文化背景的变化所形成的文化现象，如移民文化，殖民地文化等。,二、文化对健康的影响途径,1、通过心理、精神状态,2、通过行为、生活方式,3、通过卫生服务利用,4、通过生育,5、通过环境改变,三、文化病因学理论,人的社会生活分为两类：,一是经济生活,二是文化生活,任何于人群健康不和的因素都可能出自这两个环节，要么是经济的，要么是文化的。这里，文化成了病因。,（一）、文化病因的理论依据,1、文化与环境,文化生态学,2、文化与行为,社会化的介导作用,3、文化与人口,文化是控制人口数量和质量的契机,4、文化与卫生服务,医学,（二）、文化因素对人群健康的作用模式,心理,行为,环境,（三）、文化病因的作用特性,1、本源性,2、多元性,3、不确定性,4、联合成因性,四、文化诸现象对人群健康的影响,（一）、思想意识对人群健康的影响,思想意识的形成：家庭环境、教育、社会环境、经济水平、政治,1、 自杀与思想意识（与安乐死的本质区别）,利己型,利他型,动乱型,（法国社会学家杜尔凯姆，自杀论）,2、吸毒与思想意识：享乐主义是现代吸毒问题的文化根源。,3、性道德对人群健康的影响,性淫乱对人群健康的危害,离婚造成社会结构和社会关系畸变,性淫乱带来性病及有关疾病的流行,（二）、宗教对人群健康的影响,1、宗教与医学的关系：医,巫,印度医学：吠陀经中有关医学理论的记载。,中世纪，欧洲的医学和宗教合为一体，医学成了教会的附庸。,当今，西方的许多医院仍由教会操办。,2、宗教教义对人群健康的影响, 宗教的精神寄托, 宗教的精神强制性, 不同的宗教宣扬不同的人生观，从而影响人们对人生的态度。, 宗教伦理的反科学性,3、宗教教规对人群健康的影响,（三）、文化艺术对人群健康的影响,1、文学艺术的体裁：,2、文学艺术的题材：,3、文学艺术的传播媒体：,（,四）、科学技术对人群健康的影响,1、 科学技术的发展，改变了人们的工作环境和生活环境，从而影响人群健康,2、科学技术的发展促成新的医学思想的产生和新的医疗技术的发展,（,五）、风俗习惯对人群健康的影响,风俗习惯：是人们在长期的共同生活中约定俗成的，是人们的继承性行为。,衣、食、住、行的深刻文化内涵,谢谢,