前列腺增生症

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,良性前列腺增生症(BPH),1,一、重要性,常见的老年男性慢性疾病,多于55岁后出现症状。,发病率随年龄增长而增高,50 岁以上男性发病率可达80.1 % ,80 岁以上则达90.5 %。,我国BPH 患者与其他国家的患者一样,不仅存在ED、性欲减退和射精障碍,而且存在日常生活质量下降和心理变化。,2,二、病因,目前无明确病因,2个发病基础 ：,年龄老化和有功能的睾丸,3,三、病理,1、开始于内层，发生腺上皮增生,2、外周组织退行性变，形成包膜,3、尿道受压，变窄。,4,四、症状,1、尿频、排尿困难,2、并发症：,尿潴留,泌尿系感染,膀胱结石,肾功能损伤,5,五、体征,分3度：,：鸡蛋大小，质地中等，中央沟变浅,：鸭蛋大小，质地中等，中央沟极浅,：鹅蛋大小，质地硬韧，中央沟消失,6,六、辅助检查,血清PSA,B超,尿动力学检查,泌尿系X线检查,CT、MRI,7,七、治疗,药物治疗：,5a还原酶抑制剂（如非那雄胺）,a受体阻滞剂（如坦洛新）,植物药（抑制成纤维细胞生长因子，如,舍尼通）,8,手术治疗：经尿道前列腺电切术,其他疗法：,经尿道气囊高压扩张术,前列腺尿道支架置入术,电磁波疗法,9,中医疗法,癃闭：,由于肾与膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通。,小便不利，点滴而短少，称为“癃”,小便闭塞，点滴不通，称为“闭”,10,中医病因病机,1、湿热蕴积,2、肺热气壅,3、脾气不升,4、肾元亏虚,5、肝郁气滞,6、尿路阻塞,11,治则,1、“腑以通为用”的原则,2、实证，清湿热、散郁结、利气机,虚证，补脾肾、助气化,12,现代研究,王,希提等在2007年,中西药物治疗前列腺增生症疗效的比较,结论：,中西药2 种药物对BPH 的治疗效果相同,但中药治疗对生活质量的改善优于西药。,13,1、单味中药及其有效成分,吴国欣等发现,白芥子总提取物、白芥子分段提取物,均能显著抑制由丙酸睾酮诱发的去势小鼠前列腺增生,明显降低小鼠包皮腺湿重和血清酸性磷酸酶活力(,P, 0101),竺海波等观察,柏诺特（,沙巴棕提取物,）,治疗前列腺增生与非那雄胺进行了对比实验,实验结果表明:柏诺特治疗良性前列腺增生是安全、有效的,与非那雄胺相比,对性功能和血清前列腺特异性抗原影响小,14,任国峰等通过实验认为,大豆异黄酮,可使前列腺增生大鼠前列腺上皮增生程度减轻,且存在剂量依赖性: 120 mg/ ( kgd)。认为大豆异黄酮可能是通过同时降低睾酮( T) 、雌二醇( E2 )的水平,调节大鼠的性激素平衡。,Fujita R等研究表明,灵芝的甲醇提取物,能够显著地抑制BPH 模型大鼠的腹侧前列腺的增长。,15,2、中药复方,（1）补肾法：,益肾逐瘀汤,益肾补气通瘀,（2）软坚散结法：,仙甲汤,鳖甲泽兰汤与泽桂隆爽胶囊,（3）清热利湿,前列通瘀胶囊,16,中药复方,（4）温阳补气,通关汤:,(穿山甲25g, 黄芪、党参、白术各20g, 川芎、赤芍、泽兰、茯苓、猪苓、泽泻各15g, 益智仁、乌药、肉桂、川牛膝各10g, 甘草5g, 琥珀(研末冲服) 3g,通窍煎,:熟地、山茱萸、泽泻、淫羊藿、归尾、炮山甲、桃仁各10g, 茯苓、猪苓、白术各15g, 肉桂、生大黄各6g,17,中药复方,（5）活血化瘀,顺闭饮,：丹参、黄芪、桃仁、红花、莪术、川牛膝、益母草、大黄、肉桂、土茯苓、甘草组成,川芎通注射液,18,谢谢各位,何佩珊,08-10-30,19,