特殊儿童言语功能评估及康复训练

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2020/11/3,*,2020/11/3,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2020/11/3,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2020/11/3,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2020/11/3,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2020/11/3,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2020/11/3,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2020/11/3,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2020/11/3,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2020/11/3,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2020/11/3,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2020/11/3,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2020/11/3,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,2020/11/3,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,2020/11/3,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2020/11/3,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,2020/11/3,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,特殊儿童,言语功能评估及康复训练,万勤,华东师范大学,“,言语听觉科学,”,博士,华东师范大学言语听觉康复科学系,华东师范大学言语听觉康复科学研究院,言语听觉科学,教育部重点实验室,黄昭鸣,美国华盛顿大学,“,言语语言疾病与听力学,”,博士,华东师范大学言语听觉康复科学系 教授,华东师范大学言语听觉康复科学,研究院,博士生导师,美国西雅图言语,听觉,康复基金会 主席南京医科大学耳鼻咽喉科 兼职教授,言语听觉科学,教育部重点实验室 主任,内容提要,言语矫治的理论基础,言语功能评估和矫治的手段,言语矫治的实施方案及示例,总结,一、言语矫治的理论基础,言语康复的对象,言语产生的三大系统,言语发育过程,言语治疗的过程,脑瘫,患儿言语障碍的发生概率,总人数,呼吸障碍,发声障碍,共鸣障碍,47,人,89.36%,72.34%,91.49%,脑瘫,患儿言语障碍的特点,呼吸,呼吸方式,异常,呼吸支持,不足,呼吸与发声,不协调,90.48%,59.52%,95.24%,发声,音调异常（高音调）,响度异常（低响度）,嗓音音质,异常,58.82%,88.24%,43.27%,共鸣,口腔共鸣异常（后位）,鼻腔共鸣异常（鼻亢）,共鸣音质异常,58.14%,81.40%,41.86%,智障,患儿言语障碍的发生概率,总人数,呼吸障碍,发声障碍,共鸣障碍,40,人,65.00%,77.50%,87.50%,智障,患儿言语障碍的特点,呼吸,呼吸方式,异常,呼吸支持,不足,呼吸与发声,不协调,65.38%,73.08%,84.62%,发声,音调异常,响度异常,嗓音音质,异常,45.16%,58.06%,32.26%,共鸣,口腔共鸣,异常,鼻腔共鸣,异常,共鸣音质,异常,65.71%,54.29%,57.14%,听障,患儿言语障碍的发生概率,总人数,呼吸障碍,发声障碍,共鸣障碍,173,人,76.88%,86.13%,63.01%,听障,患儿言语障碍的特点,呼吸,呼吸方式,异常,呼吸支持,不足,呼吸与发声,不协调,33.83%,44.36%,63.15%,发声,音调异常,响度异常,嗓音音质,异常,84.56%,57.05%,6.71%,共鸣,口腔共鸣异常（后位）,鼻腔共鸣异常（鼻亢）,共鸣音质异常,48.62%,44.04%,3.67%,自闭,患儿言语障碍的发生概率,总人数,呼吸障碍,发声障碍,共鸣障碍,27,人,44.44%,74.07%,62.96%,自闭,患儿言语障碍的特点,呼吸,呼吸方式,异常,呼吸支持,不足,呼吸与发声,不协调,58.33%,41.67%,75.00%,发声,音调异常,响度异常,嗓音音质,异常,55.00%,45.00%,45.00%,共鸣,口腔共鸣,异常,鼻腔共鸣,异常,共鸣音质,异常,35.29%,64.71%,47.06%,语迟,患儿言语障碍的发生概率,总人数,呼吸障碍,发声障碍,共鸣障碍,35,人,71.43%,25.65%,34.28%,语迟,患儿言语障碍的特点,呼吸,呼吸方式,异常,呼吸支持,不足,呼吸与发声,不协调,20.00%,44.00%,92.00%,发声,音调异常,响度异常,嗓音音质,异常,88.89%,88.89%,55.56%,共鸣,口腔共鸣,异常,鼻腔共鸣,异常,共鸣音质,异常,58.33%,50.00%,33.33%,二、言语功能评估和矫治的,方法,呼吸功能,2020/11/3,22,呼吸系统,？,呼吸功能会出什么问题,?,呼吸障碍的临床表现,呼吸方式异常,胸式呼吸,呼吸支持不足,说话声音小，句长短,呼吸与发声不协调,说话一字一顿,起音方式异常（如：硬起音、软起音）,吸气时发声,呼吸功能,呼吸系统是言语产生的动力源。在言语过程中，需要瞬间吸入大量的气体并维持平稳的呼气，这种呼吸调节过程要求呼气运动与吸气运动之间相互协同和拮抗。,评估指标：,最长声时,、最大数数能力、起音斜率等,治疗目标：建立正常的言语呼吸，提高言语呼吸支持能力,呼吸功能,言语评估标准,概述,唱音法,啭音法,最长,声时训练,气息式,发音法,甩臂后推法,重读训练法,起音感知,起音训练,缓慢平稳,呼气法,最长,声时训练,逐字增加,句长法,快速用力,呼气法,生理腹式 呼吸训练,嗯哼法,拟声法,数数法,呼吸障碍的矫治,呼吸放松训练,呼吸障碍的矫治设备,启音博士言语矫治仪,目标：,6,秒,发声功能,2020/11/3,29,发声系,统,？,发声功能会出什么问题,?,发声障碍的临床表现,音调异常,(,如音调高、低、单一、,怪声怪调,),响度异常,（如响度过大、过小）,音质异常,（如声音嘶哑、粗糙、带气息声）,发声功能,发声系统是言语产生的振动源。它有三种功能：其一，气流形成的声门下压作用于声带，使两侧声带边缘在靠近到一定程度时产生振动，发出浊音；其二，开启声带，发出清音；其三，作为发声系统的重要组成部分，为构音系统提供必需的声学能量。,评估指标：基频、强度、音质,治疗目标：建立正常的音调、响度，提高嗓音音质,发声功能,言语评估标准,概述,建立舒适,放松的,声道状态,减少粗糙声,减少气息声,减少嘶哑声,建立,正常的音调,提高音调,控制能力,提高,音调流畅性,感知,不同的音调,发声放松训练、哈欠叹息法、张嘴法,发声障碍的矫治,感知,不同的响度,建立,正常的响度,提高响度,控制能力,发声障碍的矫治设备,270Hz,310Hz,350Hz,启音博士言语矫治仪,共鸣功能,2020/11/3,36,声道共鸣,？,共鸣功能会出什么问题,?,共鸣障碍的临床表现,口腔共鸣异常,前位、后位、喉位聚焦,鼻腔共鸣异常,鼻音功能亢进、低下,共鸣音质异常,声音单薄、共鸣少,共鸣功能,共鸣系统是言语产生的共鸣腔。声道是指由咽腔、口腔、鼻腔，以及它们的附属器官所组成的共鸣腔。当声源通过咽腔、口腔、鼻腔时，会产生不同的共鸣，从而形成不同音色的言语。,评估指标：共振峰、,FFT/LPC,谱,治疗目标：建立正常的口腔、鼻腔共鸣，提高共鸣音质,共鸣功能,言语评估标准,概述,共鸣障碍的矫治,共鸣放松训练,减少,前位聚焦,减少,后位聚焦,减少,喉位聚焦,减少鼻腔,共鸣亢进,减少鼻腔,共鸣低下,鼻音,/,边音刺激法,U,通道法,头腔共鸣法,胸腔共鸣法,共鸣障碍的矫治设备,启音博士言语矫治仪,构音功能,2020/11/3,43,构音障碍,构音障碍是指由于,构音器官的运动异常或协调运动障碍,而导致在发出有意义言语的过程中出现的,构音不清和声韵调异常,等现象，从而影响言语的可懂度。,构音障碍是影响言语清晰度下降的主要原因。,听障，男,构音功能,构音系统由口腔、鼻腔、咽腔及其附属器官所组成，其中最主要的构音器官是下颌、唇、舌、软腭，它们各自的灵活运动以及它们之间的协调运动是产生清晰、有意义言语,(,语音,),的必要条件。,评估指标：,构音清晰度,、,口部运动功能评估,、下颌距、舌距、舌域图等,治疗目标：建立正确的构音运动模式，提高言语清晰度,构音功能,概述,构音障碍的矫治,下颌,唇,舌,音位对比,音位习得,音位诱导,音位强化,语音功能,2020/11/3,48,语音功能,语音是在构音的基础上，将单个音节按照特定的次序或组合连接起来，形成有意义的句子，训练患者在句中连续而清晰地发音的能力，为语言的发展打下坚实的基础。它体现了说话者连续、协调、清晰地进行发音的能力，反映了言语呼吸系统、发声系统、构音系统的整体协调性，是衔接言语和语言的重要纽带。,评估指标：字清晰度、句清晰度、连续语音清晰度,治疗目标：提高连续语音的可懂度,语音功能,言语评估标准,概述,语音功能评估,四篇符合儿童兴趣的、情节完整的小故事：妹妹篇、春天篇、乐乐篇、牛牛篇。,每篇故事中的句子数以及总字数均比较接近，且复述难度一致。,每篇小故事中目标声母出现的概率均与日常生活中的概率相一致。,包括单字复述、句子复述两部分。,内容举例,语音障碍的矫治,语音障碍的矫治,构音语音,言语康复的现代化技术,评估设备：,启音博士言语测量仪,启音博士构音测量与训练系统,启音博士语音评估与训练系统,矫治系统：,启音博士言语矫治仪,启音博士构音测量与训练系统,启音博士语音评估与训练系统,启音博士言语重读干预仪,三、言语矫治的实施方案,及示例,呼吸、发声、共鸣、构音、语音,言语障碍矫治的实施方案,阶段方案,周方案,日方案,案例分析（女，,6,岁，,中度智力落后,，呼吸与发声不协调）,2020/11/3,61,结果分析,MCA,测试,MCA,无法测得,诊断：,呼吸与发声不协调,阶段方案,康复目标,MCA,达到正常水平,康复进度,(,周,),12,周,内完成,周方案,训练时间,训练目标,主要内容,周一,使得,MCA,达到正常水平,呼吸放松训练，发声放松训练；,周二,呼吸放松训练，发声放松训练，生理腹式呼吸训练；,周三,呼吸放松训练，发声放松训练，生理腹式呼吸训练，快速用力呼气训练；,周四,呼吸放松训练，快速用力呼气训练，缓慢平稳呼气训练，重读训练（现代化设备）；,周五,呼吸放松训练，缓慢平稳呼气训练，重读训练（现代化设备），啭音法；,日方案（过程）,训练后评估,/c/,的治疗,（男，,6,岁，自闭症儿童，构音障碍）,2020/11/3,67,音位,/c/,的治疗流程,/c/,的治疗,训练前,训练过程,训练后,内容提要,言语矫治的理论基础,言语功能评估和矫治的手段,言语矫治的实施方案及示例,总结,小结,言语康复的理论基础,发生概率和特点,言语障碍的评估,定量,言语障碍的矫治,传统（促进治疗法）与现代技术,言语障碍矫治的实施方案,阶段、周、日,现代化技术在言语障碍评估与矫治中的运用,2020/11/3,72,促进治疗法,+,现代化康复技术,口部运动治疗法,+,现代化康复技术,谢谢！,