辩证使用中成药治疗冠心病

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,辩证使用中成药治疗冠心病,2008年11月,1,冠心病的定义：,冠状动脉发生明显的粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上发生痉挛或血栓形成，造成管腔部分或全部阻塞，导致冠状动脉供血不足，心肌缺血以致梗塞坏死，这一系列病变统称为冠心病。,2,临床表现,胸闷胸痛，心悸气短，憋气，疼痛向左侧肩背部及上肢放射，个别病人可放射至牙齿和上腹部。,3,中医对冠心病的认识,冠心病属中医胸痹心痛范畴，胸痹心痛系心脉闭而不通，因而引起憋闷疼痛的病证。主要原因是由于胸中正气不足，以致阴寒、痰浊、气滞、血瘀、食积之邪上扰胸阳，闭阻心脉，致使胸中气机不畅，滞塞不通，血脉瘀阻而发生此病。正所谓“不通则痛”。,4,中成药治疗冠心病,目前治疗冠心病的中成药非常之多，与西药治疗相比，中药治疗更注重患者的体质及兼症的不同、个体的差异。即中医的精髓所在：辨证论治，整体观念。,5,辩证论治,1、虚证,1、1气虚胸痹：,主证：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则亦甚，心中悸动，,倦怠乏力，神疲懒言，面色苍白，易汗出，舌质淡红，舌体胖边有齿痕，苔薄白，,脉虚细缓或结代。,治法：补养心气，鼓动心脉。,常用中成药： 补心气口服液、 心通口服液、诺迪康胶囊、心脑欣胶囊。,6,补心气口服液：黄芪、人参、石菖蒲、薤白等。,心通口服液：黄芪、党参、丹参、当归、何首乌、淫羊藿、牡蛎、皂角刺、葛根、枳实等。,诺迪康胶囊：红景天。心脑欣胶囊：红景天、枸杞子。,7,1、2阳虚胸痹,主证：胸中隐痛，时作时止，劳累疼重，胸闷短气，心悸自汗、,畏寒肢冷,，身倦食少，,小便清长,，,大便溏薄，舌淡胖嫩，苔薄白润，,脉来结涩，或有叁伍不调。,8,辩证：胸阳不振，寒凝心脉。,论治：温振心阳，宣痹通脉。,常用成药：刺五加片，人参养荣丸，柏子养心丹，麝香保心丸等。,麝香保心丸：麝香、肉桂、人参、苏合香脂、蟾酥、牛黄、冰片。,9,1、3阴虚胸痹,主证：胸中隐痛，夜晚较显，头晕心悸，,咽干盗汗,，寐不安宁，,舌质红干少津,，脉沉细数无力。,辩证：阴津亏虚，心脉失养。,治法：滋补阴津，养心荣脉。,常用成药：天王补心丹、朱砂安神丸、安神补心丸、生脉饮口服液，滋心阴口服液（颗粒）。,10,滋心阴口服液（颗粒）：麦冬、北沙参、三七、赤芍。,11,2实证：,2、1痰浊胸痹,主证：胸闷喘憋，,咳嗽痰多白粘,，甚则疼痛短气少言，不欲饮食，,舌苔白腻,，脉沉弦细而滑。,辩证：痰浊上逆，闭阻胸阳。,治法：降逆化痰，宣痹通阳。,常用成药：蛇胆陈皮末、礞石滚痰丸。,12,2、2气滞胸痹,主证：胸中憋闷串痛，烦躁气短，,不时呃逆，嗳气得舒，每当情志影响病势加重,，舌白质稍暗，脉沉弦或涩。,辩证：气滞胸阳，心脉受阻。,治法：行气宽胸，畅通心脉。,常用中成药：开胸顺气丸、舒肝丸、舒肝止痛丸；胸中闷痛者可加金玪子散，甚则可服苏和香丸、心可舒片（丹参、葛根、三七、木香、山楂。）,13,2、3血瘀胸痹,主证：胸痛胸闷，状如针刺，或如刀割，痛处不移，阵阵发作，痛引肩背，,舌紫暗或有瘀斑,，脉沉涩或结代。（舌下络脉青紫，或有瘀点成片，瘀血征象）,辩证：瘀血闭阻，胸阳不振。,治法：活血化淤、通脉止痛。,14,常用成药：血府逐瘀口服液、复方丹参片、心血宁片、血塞通片、银杏叶片、复方丹参滴丸、银丹心泰滴丸、银盏心脉滴丸，速效救心丸等。,15,银丹心泰滴丸(银杏叶、丹参、绞股兰、天然冰片）。银盏心脉滴丸（银杏叶、丹参、灯盏花、天然冰片），速效救心丸（川芎、冰片）。,16,2、4食积胸痹,主证：胸憋而闷，突发疼痛，脘胀拒按，恶,心呃逆，倒饱嘈杂、大便粘臭，舌苔厚腻，脉象,弦滑或现弦涩，间有结象。,辩证：食积不化，胸阳闭阻。,治法：消食导滞，宽畅胸阳。,常用中成药：加味保和丸、枳实导滞丸、大山楂丸、木香槟榔丸。四磨汤口服液。,17,3、相间为病者：气阴两虚，气滞血瘀，痰瘀互阻，阳虚寒凝等等，可参照上述辩证联合应用中成药。,18,小结,1、中 药治疗冠心病，依据临床辨证，不论何种原因，最终导致冠状动脉的不通，从而引起临床诸症。治疗强调一个,“通”字。从“不通则痛”到“通则不痛”。,2、总之，中医治疗冠心病，充分体现了中医学的辨证论治和整体观念 。通过辨证论治，体会中医的同病异治法，切不可只顾心脏而伤及脾胃、损害肝肾。,19,