放射线治疗化疗副作用之中医药治疗

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,前 言,手术和放射线治疗与化学治疗是当代医学对于癌症治疗的主要方式,临床或实验证实有一定的疗效,常因其副作用使得病人无法完成疗程或因此大大的降低生活质量,所以寻找安全有效的治疗方法、替代疗法或结合疗法,(,adjunctive treatment,),是当代医学努力的方向,主 要 死 亡 原 因,恶性肿瘤死亡率,20,年来增加近一倍,历年来地区十大死因一览表,肠胃炎,-,肺结核,-,癌症,1962,年,1972,年,1982,年,1992,年,1998,年,2007,年,肺炎,脑血管疾病,恶性肿瘤,恶性肿瘤,恶性肿瘤,恶性肿瘤,中枢神经系之血管病变,恶性肿瘤,脑血管疾病,脑血管疾病,脑血管疾病,脑血管疾病,胃肠炎,伤害事故,意外伤害,意外事故及不良影响,心脏疾病,事故意外,心脏疾病,心脏疾病,心脏疾病,心脏疾病,事故意外,心脏疾病,恶性肿瘤,结核病,高血压性疾病,糖尿病,糖尿病,糖尿病,周产期之死因,肺炎,慢性肝病及肝硬化,慢性肝病及肝硬化,慢性肝病及肝硬化,慢性肝病及肝硬化,结核病,支气管炎、肺气种,支气管炎、肺气种及气喘,肺炎,肺炎,肾炎、肾征候群及肾变性病,意外伤害,肝硬化,结核病,肾炎、肾征候群及肾变性病,肾炎、肾征候群及肾变性病,肺炎,自杀,高血压性疾病,肺炎,高血压性疾病,高血压性疾病,高血压性疾病,10,肾炎及肾水肿,肾炎及肾水肿,自杀,支气管炎、肺气种及气喘,自杀,支气管炎、肺气种及气喘,癌症之严重性,一架中型客机失事之,死亡人数,/,日,平均,137,人,/,日,50000,人,/,年,全球大肠癌死亡人数,中医对放疗的认识,放疗的副作用主要是热毒耗伤气阴（津），伤及脾肾,治疗上以清热解毒、益气生津与健脾补肾为主,（燕忠生等，中医药对放疗减毒增效作用实验研究概述，中医药学刊，,2006. 6,）,中药用于放射线疗法副作用的治疗,降低放疗的免疫细胞毒副作用，调节放疗后的免疫损伤,减缓放疗后引起的恶心、呕吐等肠胃症状,降低放疗的骨髓抑制作用,减少放疗后体内自由基的产生,局部症状的缓解,中医对化疗的认识,化疗药物会大伤人体正气并造成脏器受损,治疗上以治脾胃以安五脏的观念为主顾护后天气血生化之源以减轻或预防化疗的副作用,（陈震萍，中药辨治化疗毒副反应体会，现代中西医结合杂志，,2003. 5. 12 (10),）,中药用于化疗副作用的治疗,降低消化系统的毒副作用，减缓恶心、呕吐、食欲不振、腹痛或腹泻等症状,减缓骨髓抑制的毒副作用，改善白血球降低、血小板减少或血红素不足等状况,预防或改善肝脏的毒副作用，恢复肝脏生化指标,降低肾、泌尿系统毒副作用，减少肾炎或化学性膀胱炎的发生,中药用于化疗副作用的治疗（续）,降低心脏毒副作用，减少心肌的损害,降低肺脏毒副作用，减少肺纤维化与肺间质性炎症,减少掉发,改善口腔炎症或溃疡,降低神经毒副作用，减少周围神经炎的产生,治疗局部组织损伤或静脉炎,常用治疗方法与药物,益气健脾和胃法（,1,）,用于在化、放疗中病人脾胃功能受损而出现的食欲减退、恶心呕吐、腹胀便溏、倦怠乏力、少气懒言，舌质淡胖苔薄白，脉细弱,常用药：党参、人参、白朮、茯苓、山药、砂仁、姜半夏、薏苡仁、焦三仙等,益气健脾和胃法（,2,）,脾为后天之本，气血生化之源。李东垣指出：治脾胃即所以安五脏、善治病者惟在调和脾胃,人参有大补元气，补脾益气，生津，扶正祛邪之功效，能增强网状内皮系统吞噬功能，抑制癌细胞生长,白朮能健脾益气，燥温利水，提高机体免疫能力,益气健脾和胃法 （,3,）,茯苓可健脾补中，利水渗湿，增强机体免疫功能及抗衰老的作用,薏苡仁有健脾利湿，清热排脓的功能，能增强肾上腺皮质的作用，提高内分泌等体液的调节能力，并对癌细胞有抑制作用,（刘宝琴，浅谈扶正祛邪防治肿瘤化、放疗副反应的体会，中国自然医学杂志,2006,年,3,月第,8,卷第,1,期）,滋补肝肾法（,1,）,用于化、放疗中病人出现的头晕、耳鸣、腰膝酸软、心慌气短、全身疲乏无力、精神不振、脱发及白细胞下降、血小板减少等症,常用药：熟地、女贞子、何首乌、鸡血藤、山茱萸、枸杞子、当归、白芍、淫羊藿、菟丝子等,滋补肝肾法（,2,）,肾主骨、骨生髓，肝主藏血、肝肾同源,滋补肝肾法治疗，能促进骨髓干细胞和淋巴细胞增生，降低蛋白分解，对骨髓造血功能有保护作用，提高机体的免疫功能，对肿瘤化、放疗患者可减轻其副反应，提高其生活质量及疗效,滋阴润燥，清热解毒法（,1,）,用于放疗病人中出现的五心烦热、咽干口燥、音哑、大便秘结或便血、尿赤、尿频、干咳少痰、舌红、脉细数等,常用药：沙参、玄参、石斛、花粉、生地、山豆根、败酱草、百合、金银花、木蝴蝶、蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲等,滋阴润燥，清热解毒法（,2,）,肿瘤病人在接受放疗一段后，常表现有热象较重，热毒伤阴的症状,头颈部放疗以口干、咽燥、咽痛、音哑为主，治以生津润燥、清热解毒为治则，药用生地、花粉、沙参、木蝴蝶、山豆根、金银花等,滋阴润燥，清热解毒法（,3,）,胸部放疗以干咳少痰、吞咽疼痛为主，治以润肺生津，清热解毒为治则，药用百合、金银花、石斛、白花蛇舌草、沙参、玄参、败酱草等,腹部放疗以便秘、便血、尿赤、尿频为主，治以清热解毒、养阴润燥、兼凉血止血为治则，药用：金银花、生地、蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲、败酱草、茜草炭等,滋阴润燥，清热解毒法（,4,）,白花蛇舌草、半枝莲有清热解毒，利尿消肿，能增强机体免疫能力，是用于治疗癌瘤及防止转移的首选药物,山豆根有清热解释，消肿止痛作用，对白血病细胞有抑制作用,对治疗有热毒表现的病人，特别是肿瘤放疗中出现的热毒反应，既有预防和治疗的作用，又有不少药物对癌细胞有抑制和杀伤作用,活血化瘀法（,1,）,癌症患者尤其是中、晚期，可见明显的血瘀表现，如紫舌、青紫舌、舌有瘀斑或瘀点，舌下静脉曲张等，放疗后更为常见,治疗中常用药物有丹参、三棱、莪朮、当归、红花、川芎、喜树、桃仁等,活血化瘀法（,2,）,肿瘤患者血液粘稠度增高，尤以中、晚期明显，且与肿瘤转移复发及死亡有关,血液高凝状态的存在，使存在于微循环中的癌细胞免受化学药物及免疫活性细胞的攻击而存活下来，这是引起肿瘤转移的重要机制,活血化瘀法（,3,）,应用活血化瘀药，可防治化、放疗副反应，增加机体的免疫功能，改善微循环障碍及血液的高凝状态，增加局部血流量，对化、放疗有增效作用，不少活血化瘀药还具有抑瘤和抗转移作用,莪朮不但有活血化瘀、行气止痛的作用，对肿瘤化、放疗有增效作用，还有抑制和杀伤癌细胞的功效,活血化瘀法（,4,）,喜树碱为广谱抗癌药,能使癌组织纤维化，癌细胞萎缩、变形、消失,相关研究介绍,降低放疗的骨髓抑制作用,林宜信等研究发现，让患者在放射线治疗期间服用甘露饮，出现口腔黏膜炎、唾液减少、口干舌燥与体重减轻等症状，都呈现降低的趋势。,(30,位病患，实验与对照，双盲，临床试验,),（,Aviation Space & Environmental Medicine. 61(8):729-31, 1990 Aug.,）,Clinical applications of Silybum marianum in oncology,.,Milk thistle,（水飞蓟，乳蓟）,Historically, it has been used to treat liver and biliary disorders and has been used in detoxification and cleansing protocols.,Possible indications during cancer treatment include,：,cleansing and detoxification after chemotherapy, preventing hepatotoxicity during chemotherapy,treating hepatotoxicity after chemotherapy,potentiating chemotherapy and radiation therapy as an adjunctive treatment,ameliorating long-term hepatic and cardiovascular effects of cancer treatment.,（,Integrative Cancer Therapies. 6(2):158-65, 2007 Jun,）,Reversing multidrug resistance,development of multidrug resistance (MDR) remains a major hurdle to successful cancer chemotherapy,paclitaxel,（紫杉醇）,（,Biol. Pharm. Bull.,28,(1) 138142 (2005),19 Herbal Extracts,：,Glycyrrhizae Radix,（甘草）,Rhei Rhizoma,（大黄）、,Scutellariae Radix,（黄芩）、,Pinelliae Tuber,（半夏）、,Poria,（茯苓）、,Zingiberis Rhizoma,（白、干姜）、,Paeoniae Radix,（白芍）、,Zizyphi Fructus,（红枣）、,Ginseng Radix,（人蔘）、,Zanthoxyli Fructus,（川椒）、,Coptidis Rhizoma,（黄连）、,Rehmanniae Radix,（生地）、,Sophorae Radix,（苦蔘）、,Ephedrae Herba,（麻黄）、,Asiasari Radix,（细辛）、,Artemisiae Capillaris Flos,（茵陈蒿）、,Gardeniae Fructus,（槴子）、,Platycodi Radix,（桔梗）,American ginseng berry extract(AGBE),ginsenosides Rb1, Rb3, and Re,ginsenosides do not attenuate cisplatins tumoricidal activity in MCF-7 cells, but in fact may actually enhance it.,Additionally, the ginseng extract and ginsenoside Re by themselves exerted anti-proliferative activity against MCF-7 cells.,The herb might potentially serve a complementary role with the chemotherapeutic agents in treating cancer,decreasing chemotherapy-induced nausea/vomiting.,（,Cancer Chemotherapy & Pharmacology. 59(3):369-74, 2007 Feb,）,Ganoderma lucidum(,灵芝,),inhibits proliferation of human breast cancer cells by down-regulation of estrogen receptor and NF-kappaB signaling.,estrogen-dependent (MCF-7) and estrogen-independent (MDA-MB-231),（,International Journal of Oncology. 29(3):695-703, 2006 Sep,）,Triptolide,Tripterygium wilfordii (,雷公藤,),Tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand (TRAIL/Apo2L),sensitizes resistant cholangiocarcinoma cells to TRAIL-induced apoptosis.,（,Anticancer Research. 26(1A):259-65, 2006 Jan-Feb.,）,Black cohosh,（黑升麻）,decreased,the cytotoxicity of cisplatin,increased,the cytotoxicity of doxorubicin and docetaxel,not alter the effects of radiation or 4-hydroperoxycyclophosphamide (4-HC), an analog of cyclophosphamide which is active in cell culture.,（,Breast Cancer Research and Treatment (2005) 90: 233,239,）,抗呕吐,Scutellaria baicalensis,(,黄芩,),American ginseng berry,herbal antioxidants may have a role in attenuating cisplatin-induced nausea and vomiting,（,The American Journal of Chinese Medicine, Vol. 32, No. 6, 897,905,）,中药介入治疗的时机,化疗的毒副作用往往造成人体正气大伤，脏器受损，而脾胃是气血生化之源，后天之本,调理脾胃对减轻化疗毒副作用的重要性,，,通常在化疗,前三天,就开始调理患者脾胃,（陈立伟等，贾英杰主任医师围化疗期毒副反应治疗经验，光明中医,2005,年,8,月第,20,卷第,4,期）,十二经络养生哲学,子 胆,丑 肝,寅 肺,卯 大肠,辰 胃,巳 脾,心 午,小肠 未,膀胱 申,肾 酉,心包 戌,三焦 亥,结 论,中医处理放、化疗的疗效大多局限于专家各人之经验与临床病例报告，少数有动物实验与小规模的人体试验，实证基础仍较弱，故大规模与多中心之临床试验为当务之急,