休克的急救护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,创伤行休克的急救护理,休克是指机体受到强烈致病因素的 侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征并导致微循环灌注不足，细胞急性缺氧，代谢物乱，各重要脏器功能障碍的 全身性病理过程，为一危急的临床综合征,1，休克的分类,；（1），创伤性休克（低血容量性休克）,（2），感染性休克,（3），神经源性休克,（4），过敏性休克,（5），心源性休克,2，休克的临床表现：,早期,：神智清醒，精神紧张，患者兴奋活烦躁不安，脉搏有力，脉率轻度加快，呼吸深快，血压正常活稍低，脉压差减小，皮肤苍白湿冷，口渴，,中期：,神志清楚表情淡漠，反应迟钝，脉搏细速，呼吸浅促，血压降低，脉压差减小，皮肤发绀,晚期：,少尿或无尿，有干渴感，神志不清活昏迷，脉搏细弱或不清，呼吸困难，血压明显下降活测不到血压，皮肤发绀，冷汗，,1,创伤性休克的急救措施,1：保持呼吸道通畅，抢救生命，,2：建立静脉通道，迅速补充血容量，必要时备血，测量生命体征，了解休克的 程度，（,1）补液的质：及时补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，补液应遵循先晶体后胶体，先快后慢的原则,：常用的晶体溶液，乳酸钠林格（平衡液），增加患者的回心血量和心搏出量,常用的胶体溶液，全血，代血浆，低分子右旋糖酐，可使组织间 液回收血管内，循环量增加12倍,（2）：补液量不能失多少补多少，通常补液量为失液量的 24倍，晶体和胶体的比例为2:13:1,（3）血管活性药物的应用；,2,创伤性休克的护理,1,：,改善组织灌注量，置患者于休克位，15分钟测血压一次，注意患者保暖，,2,：,保持呼吸道通畅，及时清除患者口腔中的异物，有效的氧气吸入，必要时建立人工气道，昏迷患者头偏向一侧，防止误吸。,3,：,补充血容量，恢复有效的循环，迅速建立12条静脉通道，保持扩容畅通，必要时测中心静脉压。,4：病情观察，严密观察患者的神志，瞳孔，面色，末梢循环的变化，15分钟测血压一次，做好留置尿管的护理，记录每小时的尿量，做好抢救记录，,5：预防并发症。,3,过敏性休克的抢救,1,：,立即停药，更换液体和输液器，病人就地平卧，迅速急救。,2：（遵医嘱）给于0.1,肾上腺素0.51毫升（小儿减量）肌注，如心跳以停止可行静脉注射，必要时可重复使用，,3：抗过敏措施，立即给予地塞米松510毫克静脉注射，根据病情需要可给予地塞米松510毫克静脉滴注维持，必要事同事给予升压药，若多巴胺，间羟胺等。,4：氧气吸入，呼吸抑制是可行人工呼吸，病用呼吸兴奋剂（如尼克刹米，洛贝林，喉头水肿立刻行气管插管。,5：抗组胺类药物：（如非那根）,6：纠正酸中毒，,7：针刺疗法，如人中，内关，十宣，涌泉，耳针刺交感穴等可提高血压,8：密切观察病情，注意保暖。,4,