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Cliquer pour modifier le style du titre,Cliquer pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,Ch. MA Bechellaoui - IFV - Banque,*,Cliquer pour modifier le style du titre,Cliquer pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,*,清洗消毒灭菌技术规范,中华人民共和国卫生行业标准,WS/T 367-2012,医疗机构消毒技术规范,医院空气净化管理规范,2012-04-05,发布,2012-08-01,实施,2,中华人民共和国卫生行业标准,2009,一、强制性卫生行业标准,（一）,WS 310.1-2009,医院消毒供应中心 第,1,部分：管理规范；,（二）,WS 310.2-2009,医院消毒供应中心 第,2,部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；,（三）,WS 310.3-2009,医院消毒供应中心 第,3,部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。,二、推荐性卫生行业标准,（一）,WS/T 311-2009,医院隔离技术规范；,（二）,WS/T 312-2009,医院感染监测规范；,（三）,WS/T 313-2009,医务人员手卫生规范。,以上标准于,2009,年,12,月,1,日起实施。,3,概念,清洁,：去除物体表面有机物、无机物和可见污然物过程。,清洗,：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。,消毒,:,是清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。,灭菌,：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的过程。,4,概念,高水平消毒,：杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和大多数细菌芽孢。,中水平消毒,：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分支杆菌。,低水平消毒,：杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂病毒。,5,概念,物品分类：（斯波尔丁分类法）,高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、植入物等。,中度危险性物品：与完整黏膜接触，而不进入无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。胃肠镜、气管镜、喉镜、麻醉机管道、压舌板等。,低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。听诊器、血压计、生活用品。,6,物理,热力消毒灭菌,照射消毒灭菌,过滤消毒,1.,压力蒸汽灭菌,2.,干热灭菌,3.,煮沸消毒法,4.,环氧乙烷气体灭菌,5.,过氧化氢低温等离子灭菌,6.,低温甲醛蒸汽灭菌,1.,日光暴晒法,2.,紫外线消毒,3.,臭氧灭菌灯消毒法,4.,电离辐射灭菌法,浸泡法,擦拭法,喷雾,法,薰蒸法,消毒灭菌的方法,化学,7,化学消毒灭菌法,化学消毒剂的使用方法,:,浸泡法,(immersion),擦拭法,(rubbing),喷雾法,(nebulization),熏蒸法,(fumigation,),8,化学消毒灭菌法,化学消毒剂的分类,:,高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体（包括分支杆菌）、病毒、真菌及其孢子，对细菌芽胞也有一定的杀灭作用。,中效消毒剂：可杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体，不能杀灭芽胞。,低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体，和亲脂病毒。,9,药名,效力,使用范围,注意事项,碘酊,高,2%:,皮肤,(,脱碘,),1.,过敏禁用,2.,禁用粘膜,3.,腐蚀金属,4.,加盖保存,过氧乙酸,PAA+,高,0.2%:,手泡,2,物表擦泡,10,0.5%:,餐具泡,30-60,1-2%:,空气,1%,：体温表浸泡,30,1.,对金属有腐蚀性,2.,易氧化,需现配,3.,高浓度有刺激性及腐蚀性,4.,高温易爆,置阴凉处,.,戊二醛,高,2%,碱性戊二醛,+0.3%NaHO3,器械,内镜消毒,:30-60,灭菌,:10h,1.,过滤,/,周,更换,1,次,/2-3,周,2.,酸性戊二醛加亚硝酸钠防锈,3.,碱化后稳定性降低，应现配,甲醛,福尔马林,高,40%,甲醛熏蒸空气、物品,4-10%,浸泡器械、内镜,1.,穿透性差：悬挂、抖散,2.,室温,18C,湿度,70-90%,3.,对呼吸道和眼有刺激，需防护,常用的化学消毒剂,10,药名,效力,使用范围,注意事项,含氯消毒剂,:,漂白粉,氯胺,T,中高,0.5%,漂白粉,0.5-1%,氯胺,餐具,便具浸泡,30,1-3%,漂白粉、,0.5-3%,氯胺,喷擦地、墙、物表,1:5/,干粉,:,粪便搅拌放置,2h,1g,干粉：尿,100ml,放置,1h,1.,置阴凉、干燥、通风处密闭，减少有效氯丧失,2.,不稳定，现配现用,3.,有腐蚀及漂白作用，不易用于金属、衣物及油漆家具,碘伏,中,0.5%:,皮肤,20%:,体温计浸泡两次,30,1.,不稳定,:,现配,2,避光阴凉处保存,3.,易受溶液中拮抗物影响,乙醇,中,70%:,皮肤,95%:,燃烧,1.,易挥发,2.,刺激性,3.,易燃性,苯扎溴铵酊,中,0.1%,用于皮肤、粘膜消毒,新洁尔灭,+,曙红,0.4g+95%,酒精,700ml+,蒸馏水至,1000ml,常用的化学消毒剂,11,氯已定,洗必泰,中,0.02%:,手浸泡,30,0.05%:,粘膜,0.1%:,器械浸泡,30,忌与肥皂及盐相遇,苯扎溴铵,新洁尔灭,低,0.05%:,粘膜,0.1%:,皮肤,金属器械泡,30,加亚硝酸钠防锈,1.,与肥皂有拮抗作用,2.,对棉纱有吸附作用,3.,对铝制品有破坏作用,常用的化学消毒剂,12,化学消毒灭菌法,化学消毒剂的使用原则,:,1.,选择合适的消毒剂。,2.,严格掌握浓度、时间及方法。,3.,定期更换。,4.,消毒灭菌前的准备。,5.,消毒灭菌后的处理。,13,复用器械、物品处理的基本原则,1,通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第,6,章要求进行处理。,2,应根据,WS310.1,的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。,3,清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合,WS310.3,的规定。,4,耐湿、耐热的器械、器具和物品，首选物理消毒或灭菌方法。,5,应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，人员防护着装要求应符合附录,A,的规定。,6,设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。,器械清洗消毒及灭菌操作规范,PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,14,十大处理流程,回收,-,分类,-,清洗,-,消毒,-,干燥,-,检查保养,-,包装,-,灭菌,-,储存,-,发放,器械清洗消毒及灭菌操作规范,PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,15,分类,a,应在去污区进行手术器械、器具和物品的清点、核查。,b,应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。,清洗,a,清洗方法包括机械清洗、手工清洗。,b,机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。,C,清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录,B,的要求。,d,精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明,器械清洗消毒及灭菌操作规范,PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,16,器械、器具和物品的清洗操作方法,手工清洗,1,操作程序,a,冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。,b,洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。,c,漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。,d,终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。,2,注意事项,a,手工清洗时水温宜为,15,30,。,b,去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。,c,刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。,d,管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。,e,不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。,f,清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。,器械清洗消毒及灭菌操作规范,PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,17,超声波清洗器,适用于精密、复杂器械的洗涤。,1,操作程序,a,冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。,b,洗涤,:,清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温应,45,。应将器械放人篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水。,超声清洗时间宜,3 min,5min,，可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过,lOmin,。,c,终未漂洗应用软水或纯化水。,d,超声清洗操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。,2,注意事项,a,清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。,b,应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,器械清洗消毒及灭菌操作规范,PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,18,19,被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程,1,、朊毒体污染的处理流程,a,疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。,b,可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于,lmol/ L,氢氧化钠溶液内作用,60min,，再按照本标准,5.3,5.8,进行处理，压力蒸汽灭菌应选用,134,138,18min,或,132,，,30min,，或,121 ,60min,。,c,注意事项,使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。,每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。,2,、气性坏疽污染的处理流程应符合,消毒技术规范,的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂,1OOOmg/L,2OOOmg/L,浸泡,30min,45min,后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂,5OOOmg/L,10000mg/L,浸泡至少,60min,后，再按照本标准,5.3,5.8,进行处理。,3,、,突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。,器械清洗消毒及灭菌操作规范,PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,20,21,干燥,1,宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度,70,90,；塑胶类干燥温度,65,75,。,2,无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。,3,穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或,95%,乙醇进行干燥处理。,4,不应使用自然干燥方法进行干燥。,器械检查与保养,1,应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。,2,清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。,3,带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。,4,应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。,器械清洗消毒及灭菌操作规范,PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,22,润滑,23,电热鼓风干燥箱,24,检查器械,25,26,包装,1,包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。,2,包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。,3,手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。,4,盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。,5,血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。,6,灭菌包质量要求：器械包重量不宜超过,7,公斤，敷料包不宜超过,5,公斤。,7,灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过,30cm30cm25cm,；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过,30cm30cm50cm,。,器械清洗消毒及灭菌操作规范,PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,27,28,29,30,31,包装方法及材料,1,灭菌包装材料应符合,GB/T19633,的要求。开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。,2,硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。其清洗消毒应符合本标准,5.3,、,5.4,的流程。,3,灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由,2,层包装材料分,2,次包装。,4,密闭式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。,器械清洗消毒及灭菌操作规范,PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,32,封包要求,1,包外应设有灭菌化学指示物。灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。,2,闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。,3,纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应,6mm,，包内器械距包装袋封口处,2.5cm,。,4,医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。,5,硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。,6,灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。,器械清洗消毒及灭菌操作规范,PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,33,压力蒸汽灭菌,1,适用于耐热、耐湿的器械、器具和物品的灭菌。,压力蒸汽灭菌器灭菌参数,2,压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。,3,灭菌前按以下要求进行准备：,a),每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在,零,的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。,b),进行灭菌器的预热。,c),预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行,B-D,试验。,器械清洗消毒及灭菌操作规范,PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,设备类别,物品类别,温度,所需最短时间,压力,下排气式,敷料,121,30min,102.9kPa,器械,121,20 min,102.9kPa,预真空式,器械、敷料,132,134,4 min,205.8kPa,34,4,灭菌物品按以下要求进行装载。,a),应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。,b),宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。,c),材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。,d),手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。,e),下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。,f),下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积,80%,。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的,90%,；同时不应小于柜室容积的,10%,和,5%,。,器械清洗消毒及灭菌操作规范,PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,35,5,按以下要求进行灭菌操作：,a),应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。,b),灭菌过程的监测应符合,WS310.3,中相关规定。,6,无菌物品按以下要求进行卸载：,a),从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应,30min,。,b),每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上气系统，并保证足够的时间进行灭菌后的通风换气。,器械清洗消毒及灭菌操作规范,PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,36,37,38,储存,1,灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入物品物品存放区。,2,物品存放架或柜应距地面高度,20cm,25cm,，离墙,5cm,10cm,，距天花板,50cm,。,3,物品放置应固定为主，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。,4,消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。,5,无菌物品存储有效期,a,环境的温度、湿度达到,WS310.1,的规定时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为,14d,；未达到环境标准时，有效期宜为,7d,。,b,医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为,1,个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为,6,个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为,6,个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为,6,个月。,器械清洗消毒及灭菌操作规范,PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,39,40,41,清洗质量的监测,1,日常监测 在检查包装时进行，应目测和,/,或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。,2,定期抽查 每月应至少随机抽查,3,个,5,个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。,器械清洗消毒及灭菌效果监测标准,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,42,灭菌质量的监测,1,对灭菌质量采用物理监测法（每锅）、化学监测法（每包）和生物监测（每周），监测结果应符合,WS310.3,。,2,物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。,3,包外化学监测不合格的禁发放，包内化学监测不合格的不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。,4,生物监测不合格时，应尽快召回自上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。,5,灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可使用。,6,按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的,PCD,进行灭菌效果的监测。,清洗消毒及灭菌效果监测标准,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,43,压力蒸汽灭菌的监测,1,物理监测法,每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在,+3,内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。,2,化学监测法,a,应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。,b,采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。,清洗消毒及灭菌效果监测标准,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,44,3,生物监测法,a,应每周监测一次，监测方法见附录,A,。,b,紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物,PCD,中加入,5,类化学指示物。,5,类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。,c,采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。,d,小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌制作生物测试包或生物,PCD,，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生物测试包或生物,PCD,应侧放，体积大时可平放。,e,生物监测不合格时，应遵循,4.4.1.4,的规定。,f,试验 预真空（包括脉动真空）压力蒸气灭菌器应每日开始灭菌运行前进行,B-D,测试，,B-D,测试合格后，灭菌器方可使用。,B-D,测试失败，应及时查找原因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。,J,灭菌器新安装、移位和大修后的监测 应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用，监测方法应符合,GB 18278,的有关要求。对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行,B-D,测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用,.,清洗消毒及灭菌效果监测标准,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,45,附录,A,压力蒸汽灭菌的生物监测方法,A.l,按照,消毒技术规范,的规定，将嗜热脂肪杆菌芽胞菌片制成标准生物测试包或生物,PCD,，或使用一次性标准生物测试包，对灭菌器的灭菌质量进行生物监测。标准生物监测包置于灭菌器排气口的上方或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位，并设阳性对照和阴性对照。如果一天内进行多次生物监测，且生物指示剂为同一批号，则只设一次阳性对照即可。,A.2,具体监测方法为：将生物指示物置于标准试验包的中心部位，标准试验包由,1 6,条,41cm66cm,的全棉手术巾制成。制作方法：将每条手术巾的长边先折成,3,层，短边折成,2,层，然后叠放，制成,23cm23cm15cm,大小的测试包。经一个灭菌周期后，在无菌条件下取出标准试验包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经,561,培养,7d(,自含式生物指示物按产品说明书执行,),，观察培养结果。,A.3,结果判定：阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，判定为灭菌合格。阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合格；同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。,清洗消毒及灭菌效果监测标准,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,46,物理监测,47,物理监测,48,B-D,测试,测试前,测试后,49,包内卡,灭菌前,灭菌后,50,包外胶带,灭菌前,灭菌后,51,包外胶带,52,化学,PCD,测试后,测试前,53,综合挑战,PCD,测试前,54,生物培养,55,生物培养（对照组阳性）,56,监测资料,57,质量控制过程的记录与可追溯要求,1,应建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录，内容包括：,a,）应留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录。,b,）应记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数、操作员签名或代号，及灭菌质量的监测结果等，并存档。,2,应对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行记录。,3,记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应,6,个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期应,3,年。,清洗消毒及灭菌效果监测标准,注：,CSSD,指消毒供应中心,central sterile supply department,58,患者安全的需要,患者送到医院是要得到治疗，而不是要得到另一种新的疾病。,摘自荷兰国家医学委员会,Thank You !,谢 谢！,60,