泪小管断裂

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,危重 查 房：,泪小管断裂,查房重点：,1,、了解泪小管断裂的病因。,熟悉泪小管断裂的临床表现、治疗、护理。,掌握泪小管断裂术后观察要点。,概述,泪小管损伤常与,眼睑外伤,有关，且常与,眼睑,或面部创伤同时存在。泪小管损伤通常是眼部钝,挫伤,所致，但也可由锐器切割伤所引起 ，由于泪小管断裂，泪液排除受阻，导致溢泪现象。,相关病因：,生产、生活、体育运动和交通事故中土块、砖石、球类和拳头对眼部的冲击，以及爆炸产生的气浪冲击等，是泪小管断裂的常见原因。,辅助检查：,（,1,）,X,线或,CT,检查明确眶壁有无骨折；,（,2,）超声波检查判断眼内出血的位置，玻璃体积血的程度，晶体有无脱位，视网膜有无脱离及脱离程度，眶内有无血肿等。,临床表现,1.,溢泪；,2.,泪小管断裂常伴有颜面部及,眼睑损伤,；,3.,下泪小管断裂较上泪小管损伤为多见；,4.,伴有,内眦,韧带,断裂时泪点有移位现象；,5.,泪道检查：泪小管离断。,1.,清创缝合眼睑。,2.,吻合泪小管。,3.,预防感染。,治疗,术前护理,了解病史 伤情评估，判断有无多发伤。观察患者的神志、面色、呼吸、血压等，如有多发伤，首先抢救生命，待病情稳定后再行眼科处理。,检查双眼视力、眼压及眼睑、泪器、眼球各个部位，确定有无合并,眼球其他创伤。,同情安慰患者，稳定其情绪，简单介绍手术过程及,疗效，完善术前准备。,术后护理,监测生命体征,生命体征平稳后予半卧位，有利于局部肿胀消退，进食营养丰富、无刺激性食物，予以营养支持。,妥善固定硬膜外麻醉导管，防止扭曲、折叠、脱落，告知留置导管的目的及重要性。告知患者不要用手去揉擦术眼创口，洗脸时动作轻柔，不能拉扯导管。,全身及局部抗炎治疗。,观察有无泪小管吻合并发症：泪小管息肉，泪小点,和远端泪小管的豁开，导管脱落，发现情况及时通,知医生。,做好基础护理，满足患者需要。,出院指导,支撑管留置,1-2,月。如拔管过早可出现吻合口瘢痕收缩致狭窄，但若留置时间过长，会因异物刺激致伤口内肉芽增生而影响手术效果，且患者不愿接受。嘱患者拔管后仍需巩固治疗，第一周内每,1-2,天用庆大霉素、地塞米松、生理盐水液冲洗,1,次，以,后每周冲洗,1-2,次，,1,月后每月冲洗,1,次。,简要病史,4B03,床*，女，,67,岁，因,“,左眼车撞伤后流血不止二小时余,”,，诊断为：左眼下泪小管断裂、左眼睑撕裂伤、左眼眶骨折、左颧骨骨折、左颜面部皮肤裂伤、左足部皮肤裂伤于,2013-08-21,入院。左眼视力指数,1,米以外，右眼视力指数,1,米以外，完善术前准备即刻在局麻下行左眼泪小管断裂吻合、左眼睑裂伤清创缝合、左足部清创缝合术，今术后第,7,天，二级，糖尿病饮食，抗,炎、补钙、支持、营养神经药物应用。,08-26CT,检查示：双侧硬膜下积液、左侧明显，腔隙性脑梗，,为陈旧性，请脑外科会诊，未予处理。患者跌倒危险,评分,2,分，压疮危险评分,23,分，血栓危险评估大于,5,分。,患者现存在的问题与给予的护理措施：,一、基础护理：,三短六洁到位。床单元清洁，室内温度适宜，安静舒适。,二、病情观察：,患者无头痛、呕吐，肢体活动好，眼部伤口无分泌物，左足部伤口处感轻微疼痛不适，夜间睡眠情况、食欲及大小便情况好。,三、,专科护理,：,患者左眼睑肿胀淤血，硬膜外导管在位，眼部及面部、左足部伤口皮肤缝线在位，伤口对合好，外观无渗血、渗液。,四,、心理护理,：,讲解相关疾病知识，树立患者战胜疾病的信心。,指导家属多陪护，给予心理支持。,与患者多沟通。,各种护理操作仔细认真。,.,