全口无牙颌解剖标志识别

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,全口无牙颌解剖标志识别,一、,无牙上下颌解剖标志,(,一）牙槽嵴（,alveolar ridge ),牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴 。是自然牙列赖以存在的基础。其上覆盖的黏膜表层为高度角化的鳞状上皮，黏膜下层与骨膜紧密相连，能承担较大的咀嚼压力。将口腔分为：,口腔前庭、 口腔本部,（二）口腔前庭（,oral vestibule),位于牙槽嵴与唇、颊侧黏,膜之间，为一潜在的间隙。黏,膜下为疏松的结缔组织，全口,义齿的唇、颊侧基托在此区内,在不妨碍唇、颊活动的情况下,应尽量伸展到黏膜反折皱襞，,以保证基托边缘的封闭。,1,、唇系带,(labial frenum):,位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延,长线上， 为一扇形或线形黏膜皱襞。是口轮匝肌在颌,骨上的附着部。随唇肌的运动有较大的活动范围。全,口义齿唇侧基托在此区应形成相应的,切迹,，以免妨碍,系带的运动而影响义齿固位。,2,、颊系带,(buccal frenum),位于前磨牙牙根部,附着在牙槽嵴顶的颊侧，呈扇形，数目不定。是类似唇系带的黏膜皱襞。上下颌左右两侧均有颊系带，其动度比唇系带小。,前弓区,：唇颊系带之间为前弓区,后弓区,：颊系带以后为后弓区,。,3,、颧突,(zygomatic process),位于后弓区内相当于左右,两侧上颌第一磨牙的根部的骨,突。此区覆盖的粘膜较薄，与,之相应的基托边缘应做,缓冲,，,否则会出现压痛或使义齿以此,为支点前后翘动。,4,、上颌结节,(maxillary tuberosity),是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有粘膜覆盖。颊侧多有明显的倒凹，与颊黏膜之间形成,颊间隙,(buccal space),。此区对上颌全口义齿的固位有重要意义，,上颌义齿的颊侧翼缘应,充满,在此间隙内。,5,、颊侧翼缘区,（,buccal flange area,）,位于下颌后弓区，在下颌颊系带至咬肌下段前,缘之间。当下颌后部牙槽嵴吸收已平时，该区又称,颊棚区（,buccal shelf area,）。,此区面积较大，骨质,致密。义齿基托在此区内可有较大范围的,伸展,，可,承受较大的牙合力。起支持作用，并有稳定义齿的,作用。,6,、远中颊角区,(distobuccal angles area),在下颌后弓区内，位于咬肌前缘、颊侧翼缘区之后方。受咬肌前缘活动的限制，义齿基托边缘,不能较多伸展，,否则会引起疼痛，咬肌活动时会使义齿上升松动。,(,三）口腔本部,位于上下牙槽嵴之舌侧，上为腭顶，下为口底。,本区内的解剖标志有：,1,、切牙乳突,(incisive papilla),位于上颌腭中缝的前端，上中切牙之腭侧，为一梨形、卵圆形或不规则的软组织突起。是上颌重要的、 稳定的标志。乳突下方为切牙孔，有鼻腭神经和血管通过。覆盖此区的义齿基托组织面需,适当缓冲，,以免压迫切牙乳突产生疼痛。,它是排上颌中切牙的参考标志：两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳突为准；上颌中切牙唇面应置于切牙乳突中点前,8-10mm,；上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突。,2,、腭皱,(palatal rugae),位于上颌腭侧前部腭中缝的两侧,为不规则的波浪形软组织横嵴。有辅助发音的作用。,3,、上颌硬区,(hard area),位于上腭中部的前份,骨,组织呈嵴状隆起,表面覆盖的,黏膜较薄,故受压后易产生疼,痛，覆盖该区的基托组织面,应,适当缓冲，,以防产生压痛,并可防止由此而产生的义齿,左右翘动或折裂。,4,、腭小凹,(palatine fovea),位于上腭中缝后部的两侧,软硬腭连接处的稍后方。是口内粘液腺导管的开口。多为并列的,2,个，左右各,1,个，,上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后,2mm,。,5,、 颤动线,(vibrating line),位于软腭与硬腭交界的部位,分前颤动线和后颤动线。前颤动,线在硬腭与软腭的连接区,约在翼,上颌切迹与腭小凹的连线上。后,颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连,接区。,前后颤动线之间称,后堤区。,此区宽约,2-12,mm,平均,mm,有一定的弹性,上颌全口义齿,组织面与此区相应的部位可,形成后堤,能起到,边缘封闭的,作用。,后堤区可分为三种类型,:,第一类,:,腭穹隆较高,软腭向下,弯曲明显,后堤区较窄,不利,于,固位。,第三类,:,腭穹隆较平坦,后堤区,较宽,有利,于固位。,第二类,:,腭部形态介于第一,和第三类之间,亦,有利,于义齿,固位。,6,、腭穹隆,(palatal vault),呈拱形，分为高拱形、,中等形及平坦形。由硬腭和,软腭组成，硬腭在前部。在,硬腭前,1/3,处覆盖着高度角,化的复层鳞状上皮，其下有,紧密的粘膜下层附着，可以,承受咀嚼压力。硬腭后,2/3,含,有较多的脂肪和腺体，腭中,缝区为上颌隆突。,7,、翼上颌切迹,(pterygomaxillary notch),在上颌结节之后,为蝶骨翼突与上颌结节后缘之间的骨间隙。表面有黏膜覆盖,形成软组织凹陷,为上颌全口义齿,两侧后缘的界限。,8,、舌系带,(lingual frenum),舌系带位于口底的中线部,是连接口底与舌腹的黏膜皱襞,动度较大。全口义齿舌侧基托在此部位应形成,切迹,以免影响舌系带的活动。,9,、舌下腺,(sublingual glands),位于舌系带的两侧,左右各一,舌下腺区可随下颌舌骨肌的运动上升或下降。故与此区相应的义齿基托边缘,不应过长,否则舌运动时易将下颌全口义齿推起。,10,、下颌隆突,(torus mandibularis),位于下颌两侧前磨牙根部舌侧的骨性隆起。表面覆盖的黏膜较薄,与之相应的基托组织面应,适当缓冲。,过分突出的下颌隆突,其下方形成显著的倒凹,需施行手术铲除后再制作全口义齿。,11,、下颌舌骨嵴,(mylohyoid ridges),位于下颌骨后部的舌面,从第三磨牙斜向前磨牙区,由宽变窄。下颌舌骨嵴表面覆盖的粘膜较薄,下方有不同程度的倒凹。覆盖此区的基托组织面应,适当缓冲,以免产生压痛。,12,、舌侧翼缘区,(lingual flange area),是与下颌全口义齿舌侧基托接触的部位，从前向后的解剖标志包括舌系带、舌下腺、下颌舌骨肌、舌腭肌、翼内肌、咽上缩肌。舌侧翼缘区后部是下颌全口义齿固位的重要部位。此区,基托应越过下颌舌骨嵴，有足够的伸展。,13,、磨牙后垫,(retromolar pad),是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远端的黏膜软垫,呈圆形、卵圆形或梨形,由疏松的结缔组织构成，,下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫,1/2,或全部。,二 无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系,（一）,无牙颌的分区,根据无牙颌的组织结构和全口义齿的关系将无牙颌分成：,主承托区、副承托区、,边缘封闭区、缓冲区。,1,、主承托区（,primary stress-bearing area,）,指承受咬合力的主要区域。,范围：上下颌后牙牙槽嵴顶区，,腭穹隆区，颊棚区等。,特点：,骨组织表面覆盖高度角化的复层鳞状上皮,其下有致密的粘膜下层。能承受咀嚼压力,抵抗义齿基托的碰撞。,(,此区受力方向是垂直的,),要求：,义齿基托与主承托区粘膜,应紧密贴合,；,人造牙,应 排列在基托 的牙槽嵴顶区。,2,、副承托区,(secondary stress-bearing area),范围：,上下颌前牙牙槽嵴顶区，,后牙牙槽嵴的唇颊侧 和舌腭侧,(,不包括硬区,),。,特点：,此区骨面有粘膜、粘膜下层、脂肪和腺体组织。 支持力较差,不能承受过大的压力,只能协助主承托区承担部分咀嚼压力。（与受力方向成一定角度）,要求：,义齿基托与副承托区粘膜也,应紧密贴合。,3,、边缘封闭区,(border seal area),范围： 指义齿边缘接触的软组织部分。,包括：粘膜皱襞（反折线区），系带附丽区，,上颌后堤区，下颌磨牙后垫区。,特点：,大量疏松结缔组织，不能承受压力，但可保 证边缘封闭。,要求：,基托边缘必须与该区,紧密贴合,才能产生良好 的边缘封闭作用,保证义齿的固位。,4,、缓冲区,(relief area),范围：主要指上颌硬区和下颌隆突区，,颧突区、上颌结节颊侧、,切牙乳突区、下颌舌骨嵴区,以及牙槽嵴的骨尖、骨棱等。,特点：,该区粘膜较薄,不能承受压力。,要求：,相应的基托组织面需,适当缓冲,两者之间,应有一微小间隙,以防产生压痛，造成义齿,左右翘动或纵折。,主承托区,上下颌后牙 承担咀嚼压力 紧密贴合,牙槽嵴顶等 抵抗基托的碰撞,副承托区,后牙牙槽嵴的 协助承担,唇颊侧和舌腭侧 咀嚼压力 紧密贴合,边缘封闭区,义齿边缘接触,的软组织部分 边缘封闭 紧密贴合,缓冲区,下颌隆突区、 避免压痛,上颌硬区等 义齿翘动 适当缓冲,小 结,全口义齿的制作与无牙颌的解剖标志有密切的关系。充分、合理应用无牙颌各部位的解剖结构特点，是全口义齿修复成功的基础。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,