膝痹病中医护理方案

, , , , , ,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,未与群芳同温暖,却在枝头独欢笑,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案,太和中医院推拿科 王小燕,提纲,常见证候要点,1,常见症状,/,证候施护,2,中医特色治疗护理,3,健康指导,4,Company Logo,一、,常见症候要点,膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。,肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。,起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。,风寒湿痹证,风湿热痹证,瘀血闭阻证,肝肾亏虚证,肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。,Company Logo,二、常见症状,/,证候施护,（一）膝关节疼痛,（二）膝关节肿胀,（三）膝关节僵硬,膝关节疼痛,1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。,2.遵医嘱物理治疗。,3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。,4.遵医嘱中药熏洗。,5.遵医嘱中药离子导入。,6.遵医嘱艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。,7.遵医嘱拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。,膝关节肿胀,1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。 2.遵医嘱药熨法。,3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。,4.遵医嘱中药熏洗。,膝关节僵硬,1.,评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。,2.,做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。,3.,卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。,4.,保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。,5.,遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗,（二）,特色技术,（三）,围手术期的中医护理,药物治疗,1.内服中药（详见附录1）。,2.注射给药（详见附录1）。,3.外用中药（详见附录1）。,特色技术,1.,中药熏洗（详见附录,2,）。,2.,中药塌渍（详见附录,2,）。,3.,中药外敷（详见附录,2,）。,4.,药熨法（详见附录,2,）。,5.,中药离子导入（详见附录,2,）。,6.,耳穴贴压（详见附录,2,）。,7.,艾灸（详见附录,2,）。,8.,拔火罐。（,1,）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径大的用于面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢平整部位；口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。（,2,）其他详见附录,2,。,9.,穴位按摩（详见附录,2,）。,围手术期的中医护理,1.,失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。,2.,疼痛：,（,1,）疼痛评估。,（,2,）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。,围手术期的中医护理,3.,排尿困难,（,1,）协助患者采取舒适体位。,（,2,）热敷下腹部。,（,3,）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。,（,4,）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。,（,5,）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。,（,6,）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。,（,7,）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。,康复指导,情志调理,饮食指导,生活起居,四、健康指导,1.,避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。,2.,加强对膝部保护，戴护膝保暖。,3.,患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。,4.,适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。,5.,有任何部位的感染及时就医。,生活指导,四、健康指导,饮食指导,四、健康指导,饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。,1.,风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。,2.,风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。,3.,瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。,4.,肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。,情志调理,四、健康指导,1.,耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。,2.,开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验，提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。,3.,指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不良情绪。,4.,争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者，给予亲情关怀。,康复指导,四、健康指导,遵医嘱进行康复锻炼,1.,早期功能锻炼。,（,1,）肌肉训练,股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持,5,10,秒钟。,直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持,5,10,秒钟。,（,2,）关节训练,膝关节不负重的屈伸运动。,踝关节背伸、跖屈活动。,（,3,）可适当进行散步，游泳等活动 。,康复指导,四、健康指导,2.,晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。,（,1,）手术当日平卧位，抬高患肢。,（,2,）术后,6,小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳为宜。,（,3,）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复机（,CPM,）进行膝关节屈伸锻炼。,谢谢,