腹膜解剖

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、概述,定义：,为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。,腹腔,是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。,腹膜腔,则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。,壁腹膜,衬于腹、盆腔壁的腹膜。,脏腹膜,由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。,腹膜腔,壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。,1,二、腹膜与腹盆腔脏器的关系,（一）腹膜内位器官,表面几乎都被腹膜所覆盖,胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。,（二）腹膜间位器官,表面大部分被腹膜覆盖,肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。,（三）腹膜外位器官,仅一面被腹膜覆盖,肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。,腹膜内位器官,腹膜壁层,腹膜脏层,腹膜间位器官,腹膜外位器官,2,三、腹膜形成的结构,（一）网膜,与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞,l,小网膜,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃,脾,十二指肠,肝十二指肠韧带,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,大网膜,胃结肠韧带,横结肠,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,右前,:,胆总管,左前,:,肝固有动脉,后,:,肝门静脉,3,2,、,大网膜,胃结肠韧带,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃底,脾,大网膜,膀胱,小肠,盲肠,升结肠,肝十二指肠韧带,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,横结肠,胃结肠,韧带,4,网膜囊（小腹膜腔）,小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。,3,网膜囊和网膜孔,前壁,小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；,后壁,横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；,上壁,肝尾状叶和膈下方的腹膜；,下壁,大网膜前、后层的愈合处,左侧,脾、胃脾韧带和脾肾韧带,右侧,借网膜孔通腹膜腔的其余部分,胃,网膜孔,胰,胃脾韧带,脾肾韧带,肝十二指肠韧带,第十二胸椎,网膜囊,5,网膜孔（,Winslow,孔）,约平,T12,L2,椎体高度,上界、下界、前界、后界,上界,肝尾状叶,下界,十二指肠上部,前界,肝十二指肠韧带,后界,覆盖在下腔静脉表面的腹膜,网膜孔,胰,肝十二指肠韧带,下腔静脉,第十二胸椎,肝,网膜囊,6,（二） 系 膜,1,、肠系膜,2,、阑尾系膜,3,、横结肠系膜,4,、乙状结肠系膜,左肾,食管,左三角韧带,胰,横结膜,系膜根,空肠,输尿管,乙状结,肠系膜根,直肠,膀胱,子宫,小肠系膜根,腹主动脉,十二指肠降部,肝门静脉,右三角韧带,冠状韧带,肝静脉,网膜囊上隐窝,7,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,镰状韧带,肝圆韧带,冠状韧带,左、右三角韧带,1,、肝的韧带,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃,脾,十二指肠,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,肝裸区,下腔静脉,冠状韧带,肝右叶,下缘,胆囊,肝圆韧带,镰状韧带,肝十二指肠韧带,（三）韧带,8,2,脾的韧带,胃脾韧带,脾肾韧带,膈脾韧带,脾结肠韧带,胃脾韧带,脾肾韧带,胃,左肾,脾,肝,网膜囊,小网膜,9,肝胃韧带,胃脾韧带,胃结肠韧带,胃膈韧带,3,、胃的韧带,膈结肠韧带,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃底,脾,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,横结肠,胃结肠,韧带,肝十二指肠韧带,胃,网膜孔,胰,胃脾韧带,脾肾韧带,肝十二指肠韧带,第十二胸椎,网膜囊,10,1,腹后壁的腹膜襞和隐窝,十二指肠上襞,十二指肠上隐窝,十二指肠下隐窝,盲肠后隐窝,乙状结肠间隐窝,肝肾隐窝,（四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹,11,2,、腹前壁的皱襞和隐窝,脐正中襞（脐尿管）,脐内侧襞（脐动脉）,脐外侧襞（腹壁下动静脉）,膀胱上窝,腹股沟内侧窝（浅环）,腹股沟外侧窝（深环）,壁腹膜,脐正中襞,脐外侧襞,脐内侧襞,腹股沟外侧窝,腹股沟内侧窝,膀胱上窝,输精管,腹壁下动静脉,腹直肌,膀胱,精囊,前列腺,12,女性： 膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹,（,Douglas,腔）,男性：直肠膀胱陷凹,3,腹膜陷凹,直肠子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,直肠膀胱陷凹,13,腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区,四、腹膜腔的分区和间隙,（一）结肠上区（膈下间隙）,1,肝上间隙,左肝上间隙,左肝上前间隙,左肝上后间隙,右肝上前间隙,右肝上后间隙,肝裸区 为腹膜外间隙。,右肝上间隙,14,2.,肝下间隙,左肝下间隙,左肝下前间隙,左肝下后间隙,(,网膜囊,),右肝下间隙,(,肝肾隐窝,),15,1.,结肠旁沟,2.,肠系膜窦,右结肠旁沟,左结肠旁沟,右肠系膜窦,左肠系膜窦,（二）结肠下区,16,练习题,1,试述肝和胃的韧带。,2,试述网膜囊和网膜孔的毗邻。,3,试述肝上、下间隙。,4,试述肝十二指肠韧带的构成。,5,名词解释：,腹腔、腹膜腔、腹膜、腹膜内位器官、腹膜间位器官、腹膜外位器官,17,重点和难点,重点：,1,肝的韧带。,2,网膜囊和网膜孔的毗邻。,3,胃与脾的韧带。,4,腹膜与腹盆腔脏器之间的关系。,难点：,1,腹腔与腹膜腔的区别。,2,腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹。,18,