乡镇卫生院基本公共卫生服务项目评审标准解读 课件

2015-01-25,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,四川省,2015,年乡镇卫生院,基本公共卫生服务项目,评审标准解读,王梅引,四川省促进基本公共卫生服务,均等化指导中心,2015,年,1,月,主要内容,评审工作背景,评审工作内容,2015,年评审工作标准,评审工作背景,贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，深入践行党的群众路线，全面推进“三好一满意”活动在乡镇卫生院扎实开展，加强乡镇卫生院内涵建设，提高服务能力。,省卫计委按照,国家卫生计生委关于开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动的指导意见,（国卫基层发,201446,号）要求，于,2014,年,9,月开展 “建设群众满意的乡镇卫生院”活动。,评审工作背景,活动安排，,2014,年要从全省遴选出,15%,的“群众满意的乡镇卫生院”；争取到,2016,年，遴选出,45%,的“群众满意的乡镇卫生院”；到,2020,年，基本实现所有的乡镇卫生院均达到群众满意的标准。,评审工作内容,基础设施,基本医疗服务,基本公共卫生服务,组织管理,资金管理,执行效果,居民健康档案,老年人健康管理,慢性病患者健康管理,重性精神病患者管理,预防接种,健康教育,2015,年基本公共卫生服务项目评审指标,评审工作,内容,城乡居民健康档案管理服务规范,健康教育服务规范,预防接种服务规范,06,岁儿童健康管理服务规范,（中医药健康管理服务规范）,孕产妇健康管理服务规范,老年人健康管理服务规范,（中医药健康管理服务规范）,高血压患者健康管理服务规范,2,型糖尿病患者健康管理服务规范,重性精神疾病患者管理服务规范,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范,卫生监督协管服务规范,基本公共卫生服务项目,2015,年评审工作标准,执行效果评价指标,居民健康档案,操作表,1,居民健康档案,机构名称：市（州） 县（区、市） 乡镇,代码,指标,指标内容及要求,考核记录,满分,得分,扣分原因,评分细则,1.1,电子健康档案建档率,分,实际电子健康档案建档率,=,电子,健康档案,建,档数,/,常住人口数,电子建档数,：,常住人口数,：,实际电子健康档案建档率,/,：,3,分,实际电子健康档案建档率,93,%，,得,满,分；,93,%，,得分,=3,分,实际率,复核电子建档率误差,=,当地自查考核,电子,健康档案,建,档率,-,实际,电子,健康档案,建,档率,当地自查考核,电子,健康,档,案建档,率,：,复核,电子,健康档案建档,率,误差：,1,分,复核电子,健康档案,建,档,率,，,允许误差范围为,3,%，,误差,3%,得,满,分；,3% ,得分,=,1,分,3,%/,复核,电子,健康档案,建,档率,误差,代码,指标,指标内容及要求,考核记录,满分,得分,扣分原因,评分细则,1.2,健康档案合格率,分,实际健康档案合格率,=,抽查档案中填写,合格,档案,份,数,/,抽查的档案总份数,100,电话核查实际抽查份数：,其中：有电话数：,接通,数：,受,访数,：,受,访中真实数,：,电话,核查真实率,/,：,其中,：,合格,数,：,电话,合格,率,/,：,抽查档案数,：,其中：,档案,合格,数,：,抽查档案,合格,率,/,：,总,合格,率,（,+,）,/,（,+,）,3,分,1.,现场核查,：将,抽查表,1,的相关结果记录,在此,2.,评分,:,得分,=3,分,抽查,的健康档案,合格率,-,（不真实档案数,1,分）； 不真实档案数,份 ，现场考核不得分。,复核健康档案合格率误差,=,当地自查考核,健康档案合格率,-,实际健康档案合格率,当地自查,考核,健康档案合格,率,：,复核,健康档案合格率,误差,：,2,分,复核,健康档案合格率，允许误差范围为,5,%，,误差,5,%,得满分；,5,% ,得分,=,2,分,5,%/,复核健康档案合格率误差,代码,指标,指标内容及要求,考核记录,满分,得分,扣分原因,评分细则,1.3,健康,档案使用率,分,使用率,=,抽查,档案中有动态记录的档案份数,/,抽查档案总份数,100,。,抽查档案总数,:,有动态记录档案总数,:,其中抽查重点人群档案总数,:,重点人群有动态记录档案总数,:,健康档案使用率,(%):,5,分,现场核查： 将,抽查表,2,的,相,关,结果记录在此,2.,评分,:,健康档案使用率,50%,，,得满分；,50%，,得分,=,5,分,抽查的健康档案使用率,/50%,1,合计,操作表1 居民健康档案 抽查表1 居民健康档案抽查表,机构名称：市（州） 县（区、市） 乡镇,1.随机抽取2014年建立的居民健康档案，每个基层机构抽查10份。,2.第一步：随机抽查5份不失访的居民健康档案。根据2014年档案记录，核查健康档案真实性。核查其档案填写是否符合2011年国家规范要求。（不失访指打通 并接受访问的居民）,3.第二步：随机抽查5份健康档案。根据2014年档案记录，核查档案填写是否符合2011年版国家规范要求。,其中打 数： 接通数 ：,问,题,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,抽中档案的人群种类：,1=,非重点,人群,；2,=,老年人,；,3,=,高血压,；,4,=,糖尿病,；,5,=,重精,1.,电话是否接通并接受访问：,1=,接受访问，,2=,接通但不接受，,3=,不通,2.,请问您是,*,吗？（判断对象是谁）,1=,本人；,2=,亲属；,3=,医生；,4=,其他,5=,不相干的人（,结束，视为不真实,）,3.,请问您,/,核查对象是否在,*,社区,/,卫生院建立过健康档案？,1=,是；,2=,否（,结束，视为不真实,）；,3=,记不清或不了解（,结束，视为失访,）,4.,根据声音判断性别是否一致（,1=,是，,2=,否）,5.,请问您的年龄？（核查是否一致，,1=,是，,2=,否）,6.,请问您的职业？（核查是否一致，,1=,是，,2=,否）,7.,若,4-6,均不一致，不真实（填,2,），结束访问,8.,您在过去一年内,/,建档时，接受过基层医疗卫生机构健康体检或有医生到家里体检过吗？（根据档案记录核实）,体检过，与记录相符,没有体检，与记录相符,没有健康体检，有体检记录（视为不真实，结束问卷）,体检过，没有体检记录（失访，结束问卷）,记不清（失访，结束问卷）,9.,请问都分别做过哪些检查？（对照个人体检表询问，是否作“,身高,；,体重,；,血压,；,心、肺检查,；,询问吸烟、饮酒情况,；,询问疾病及用药情况,”,以上,6,项中有,1,项与记录不符，视为不真实,1=,真实；,2=,不真实,（此题后，结束电话，转入下一页内容核查）,问,题,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,10.,健康管理档案相应表单,或,内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（,2011,年版）要求,1=,是；,2=,否（,视为不规范,）,11.,居民个人基本信息表核查：,（可多选，将空项、漏项或错项编码填写在右侧表格中）,性别,出生,日期,联系人,电话,血型,药物过敏,史,既往,史,家族,史,残疾情况,12.,以上,8,项中有,2,项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格,：,1=,规范；,2=,不规范,13.,居民健康体检表核查：（,可多选，将空项、漏项或错项编码填写在右侧表格中）,体检,日期,症状,一般,状况,生活方式,脏器功能查体（心、肺） 现存主要健康问题,主要用药情况（无健康问题，可空项）健康,评价,健康指导危险因素控制（无明确危险因素，可空项）,14.,以上,10,项中有,3,项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格：,1=,规范；,2=,不规范,15.,最后判断是否规范：,1=,规范；,2=,不规范,（第,10,、,12,、,14,、,15,项任,1,不规范，判为不规范）,注：从第,9,题结果最终判断是否真实，第,15,题结果最终判断是否规范，统计后填入操作表,1,。,问,题,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,1.,档案类型,纸质档案 ,电子档案,2,档案种类：,一般人群,老年人,高血压患者,糖尿病患者,孕产妇,儿童,3,居民健康档案使用,情况,有,没有（结束问卷）,4.,动态记录种类（可多选）,健康体检记录（建档体检除外）,随访记录,健康教育记录,就医诊疗记录,抽查表,2,居民健康档案动态使用情况,机构名称：市（州） 县（区、市） 乡镇,随机抽取,2014,年以前建立的居民健康档案,每个基层机构抽查,5,份一般人群的健康档案、,5,份重点人群健康管理档案。根据,2014,年记录，核查档案在,2014,年内是否有按照,2011,年版国家规范要求的动态记录（建档体检不记为动态使用）。,2015,年评审工作标准,执行效果评价指标,老年人健康管理,代码,指标,指标内容,考核记录,满分,得分,扣分原因,评分细则,2.1,老年人健康管理率,1,分,老年人健康管理率,=,年度辖区内老年人健康管理人数,/,年度辖区内,65,岁及以上常住居民数,100%,。,年度辖区内为老年人建立健康档案人数：,年度辖区内,65,岁及以上常住居民数：,老年人健康管理率：,1,60%,，得分,=2,分；,60%,，得分,=,实际值,/60%,1,分,复核老年人健康管理率误差,=,当地自查考核,老年人健康管理率,-,实际老年人健康管理率,当地自查考核,老年人健康管理率,：,复核,老年人健康管理率误差,：,0.5,复核,老年人健康管理,率,，,误差,5,%，,得,满,分,；,5,%，,得分,=5%/,复核老年人健康管理率误差,0.5,分,2.2,老年人居民健康体检表完整率,5,分,抽查的健康体检表完整率,=,抽查档案中规范数,/,抽查总数,抽查总数：,规范数：,完整率：,5,根据档案记录，使用,抽查,表,3,核查,老年人健康体检表完整率。,70%,，得,5,分；,70%,，得分,=,实际值,/70%,5,分,操作表,2,老年人健康管理,机构名称：市（州） 县（区、市） 乡镇,代码,指标,指标内容,考核记录,满分,得分,扣分原因,评分细则,2.3,老年人中医药健康管理服务率,1,分,老年人中医药健康管理服务率,=,抽查档案中,接受中医药健康管理服务,65,岁及以上居民档案数,/,抽查总数,100,抽查总数：,其中接受中医药管理的人数：,老年人中医药健康管理服务率：,1,30%,，得,1,分；,30%,，得分,=,实际值,/30%,1,分,2.4,老年人中医药健康管理服务记录表完整率,1,分,老年人中医药健康管理服务记录表完整率,=,抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表,/,抽查的中医药健康管理服务记录表,100,抽查总数：,填写完整数：,老年人中医药健康管理服务记录表完整率：,1,根据档案记录，使用,抽查,表,3,核查,老年人中医药健康管理服务记录表完整率。,50%,，得,1,分；,50%,，得分,=,实际值,/30%,1,分,2,合计,8,操作表,2,老年人健康管理,抽查表,3,老年人随访档案抽查表,机构名称：市（州） 县（区、市） 乡镇,1.,随机抽取,2014,年,65,岁及以上老年人健康管理记录，根据健康体检表记录，核查健康体检服务是否符合,2011,年国家规范要求。每乡镇,/,社区至少核查,10,份健康体检表记录。,2.,根据核查情况，判断是否开展老年人中医药健康管理服务，服务记录表是否完整。,问,题,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,健康体检表相应表单或内容是否符合国家基本,公共卫生,服务规范（,2011,年版）要求,1=,是,2=,否（,视为不规范,）,2.,是否有健康体检中的辅助检查报告单（原件或复印件）,1=,有；,2=,没有（,视为不规范,）血常规；尿常规；肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）；肾功能（血清肌酐和血尿素氮）；空腹血糖；血脂；心电图,3.,健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目（,可多选，将不规范项填入右侧表格中，,3,项,及以,上空项、漏项或错项，或血压、空腹血糖任一项未填，为不规范。,）,症状,血压,空腹血糖 身高、体重 老年人生活自理能力评估生活方式,(,有评估表,),生活方式,视力、听力 运动功能血常规 尿常规肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素） 肾功能（血清肌酐、血尿素氮） 血脂 心电图 主要用药情况（无健康问题，可空项） 健康评价 危险因素控制,4.,老年人健康体检记录是否规范？,（,以上,15,项,中，,2,项及以上空项、漏项或错项，或血压、,空腹,血糖,任一项未填，为不规范。）,1,=,规范,2=,不规范,问,题,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,5.,老年人档案中是否有老年人中医药健康管理服务记录表？,1=,是,2=,否（,视为未进行老年人中医药健康管理服务,）,6.,未开展,原因,不知道,没,时间,技术,不够,患者或患者家属,拒绝,其他（注明：,）,7.,老年人中医药健康管理服务记录表中填写空项、漏项或错项的栏目（,可多选，将不规范项填入右侧表格中，,3,项及以上空项、漏项或错项为不规范。,）,姓名,体质,辨识,体质,类型,中医药保健,指导,填表,日期,医生签名,8.,老年人中医药健康管理服务记录表是否完整？（,以上,6,项中,2,项及以上空项、漏项或错项为不完整。）,1=,完整,2=,不完整,2015,年评审工作标准,执行效果评价指标,慢性病患者健康管理,操作表,3,慢性病管理,机构名称：市（州） 县（区、市） 乡镇,代码,指标,指标内容,考核记录,满分,得分,扣分原因,评分细则,3.1,高血压患者管理率,1,分,高血压患者管理率,=,年度辖区高血压患者管理人数,/,年度辖区内高血压患者总人数,100%,。,年度辖区为高血压患者建立健康档案人数：,年度辖区内高血压患者总人数：,高血压患者管理率：,1,辖区内高血压患者总人数,=,辖区内常住成年人口数,成年人高血压患病率。,患病率以全国患病率（,18.8%,）为主；如果当地有流行病学调查获得的患病率，则使用当地患病率。,60%,，得,1,分；（三州为,50%,）,60%,，得分,=,实际率,/60%,1,分,复核高血压患者管理率 误差,=,当地自查考核高血压患者管理率,-,实际,高血压患者,管理率,当地自查考核高血压患者管理率,：,复核,高血压患者管理率误差,：,0.5,复核高血压患者管理,率,，,误差,3,%，,得,满,分,；,3%,得分,=3%/,复核高血压患者管理率误差,0.5,分,代码,指标,指标内容,考核记录,满分,得分,扣分原因,评分细则,3.2,抽查的高血压患者规范管理率,4,分,=,抽查的档案中规范份数,/,抽查的高血压患者档案数,100%,。,核实真实性抽查份数：,其中真实份数：,抽查档案真实率：,核查规范性抽查份数：,规范化份数：,规范管理率：,4,核查档案真实性,（抽查,表,4,）,：等距随机抽查,2014,年,5,名高血压患者健康档案记录，,5,份中有,1,份不真实扣,1,分，有,4,份不真实此项不得分。,核查档案规范性,（抽查,表,4,）,：除以上,5,份档案外，,等距随机抽查,2014,年度的,5,名高血压患者健康档案，共计,10,份，根据,10,份档案记录，核查所提供的服务是否符合国家规范要求。,规范管理率,60%,，得,4,分,60%,，得分,=,实际率,/60%,4,分,复核高血压患者规范管理率,误差,=,上报高血压患者管理率,-,实际,高血压患者,管理率,报表上报高血压患者规范管理率,：,复核,高血压患者规范管理率误差,：,1,复核高血压患者规范管理率，误差,5%,，或地方自查考核结果小于现场考核结果的，得满分,；误差,5%，,得分,= 1,分,（,5%/,误差）,。,3.3,抽查的管理人群血压控制率,1,分,=,抽查的档案中最近一次年内随访血压达标人数,/,抽查的高血压患者档案数,100%,。,血压达标人数：,血压控制率：,1,40%,，得,1,分,40%,，得分,=,实际率,/40%,1,分,代码,指标,指标内容,考核记录,满分,得分,扣分原因,评分细则,3.4,糖尿病患者管理率,1,分,糖尿病,患者管理率,=,年度辖区,糖尿病,患者管理人数,/,年度辖区内,糖尿病,患者总人数,100%,。,年度辖区为,糖尿病,患者建立健康档案人数：,年度辖区内,糖尿病,患者总人数：,糖尿病患者管理率：,1,辖区内,糖尿病,患者总人数,=,辖区内常住成年人口数,成年人,糖尿病,患病率。,患病率以全国患病率（,9.7%,）为主；如果当地有流行病学调查获得的患病率，则使用当地患病率。,50%,，得,1,分；（三州为,40%,）,50%,，得分,=,实际率,/50%,1,分,复核糖尿病患者管理率 误差,=,当地自查考核糖尿病患者管理率,-,实际,糖尿病患者,管理率,当地自查考核糖尿病患者管理率,：,复核,糖尿病患者管理率误差,：,0.5,复核,糖尿病患者管理,率,，,误差,3,%，,得,满,分,；,3,%，,得分,=3%/,复核糖尿病患者管理率误差,0.5,分,代码,指标,指标内容,考核记录,满分,得分,扣分原因,评分细则,3.5,抽查的,糖尿病患者规范健康管理率,4,分,=,抽查的档案中规范份数,/,抽查的糖尿病患者档案数,100%,。,核实真实性抽查份数：,其中真实份数：,抽查档案真实率：,核查规范性抽查份数：,规范化份数：,规范管理率：,4,核查档案真实性,（抽查,表,5,）,：等距随机抽查,2014,年管理,5,名糖尿病患者健康档案记录，,5,份中有,1,份不真实扣,1,分，有,4,份不真实此项不得分。,核查档案规范性,（抽查,表,5,）,：除以上,5,份档案外，,等距随机抽查,2014,年度管理的,5,名糖尿病患者健康档案，共计,10,份，根据,10,份档案记录，核查所提供的服务是否符合国家规范要求。,规范管理率,60%,，得,4,分,60%,，得分,=,实际率,/60%,4,分,复核糖尿病患者规范管理率,误差,=,报表上报糖尿病患者管理率,-,实际,糖尿病患者,管理率,报表上报糖尿病患者规范管理率,：,复核,糖尿病患者规范管理率误差,：,1,复核糖尿病患者规范管理率，误差,5%,，或地方自查考核结果小于现场考核结果的，得满分；误差,5%，,得分,=1,分,（,5%/,误差）,。,3.6,抽查的,管理人群血糖控制率,1,分,=,抽查的档案中最近一次年内随访血糖达标人数,/,抽查的糖尿病患者档案数,100%,。,血糖达标人数：,血糖控制率：,1,35%,，得,1,分,35%,，得分,=,实际率,/35%,1,分,3,合计,12,操作表3 慢性病管理 抽查表4高血压患者健康管理抽查表,机构名称：市（州） 县（区、市） 乡镇,1.随机抽取高血压患者健康管理档案，核查2013年健康管理服务记录。每个基层机构抽查10份，其中不超过2份双患档案。,2.第一步：随机抽查5份不失访的高血压患者健康管理档案。根据档案记录，核查档案真实性；核查抽查档案的健康管理记录是否符合2011年国家规范要求；查对其中不失访的真实档案中2014年最后一次随访的血压记录。,3.第二步：随机抽查5份高血压患者健康管理档案。根据档案记录，核查健康管理记录是否符合2011年版国家规范要求。,其中打 数： 接通数 ：,问,题,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,姓名,性别,档案号,联系电话,1.,您是否是高血压患者,？,是,否（,视为不真实,）,2.,您,/,核查对象在,2014,年接受过基层医疗卫生机构组织的全面健康体检吗？,接受过,（跳转到,4,）,没有，与健康体检记录相符没有，与健康体检记录不符（,视为不真实,）,3.,没,做体检的,原因,没接到,通知,没,时间,没,必要,其他原因（,）,4.,您,/,核查对象在,2014,年接受过医生的随访管理吗？,接受过（跳转到,6,）没有，与记录相符没有，与记录不符（,视为不真实,）,5.,没有接受随访的原因是（跳转到,10,）,没接到随访预约或,通知,没有医生上门,随访,没,必要,其他原因（,）,6.,与,2014,年最后,1,次随访记录不符的服务,(,可多选。根据档案记录核实，其中,有,1,项与记录不符，即为不真实,）,询问症状 测量血压 询问用药情况 提供生活方式指导,7.,这些健康检查和随访服务是免费的吗,是,不,清楚,不是（收费金额及原因：）,问,题,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,9.,健康管理档案相应表单或内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（,2011,年版）,要求,是,否（,视为不规范,）,10.2014,年健康体检记录（可多选，除以外，出现下列,任何,1,种,情况均视为不规范,）,有 有，未测量血压有，现存主要健康问题未填写有，健康评价错误有，危险因素控制不正确,2013,年没有体检,11.,面对面随访次数（除以外，出现下列任何一种情况均,视为不规范,）,达到,2011,年国家规范要求,次数,没有达到,2011,年国家规范要求,次数,没有随访,12.,最后,1,次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（,可多选，将不规范项代码填在右侧表格中,2,项及以上空项、漏项或错项，或血压值未填视为为不规范。,）,随访,日期,症状,血压,生活方式,指导,服药依从,性,此次随访,分类,用药情况,随访医生签名,1=,规范,2,=,不规范,13.,最后,1,次面对面随访是否规范,（,3,项及以上空项、漏项或错项，或血压值未填为不规范。）,1=,规范,2=,不规范,14.,若连续两次血压控制不满意，是否建议转诊？,建议,转诊,未建议转诊,（,视为不规范,）,不需转诊,14.,高血压患者档案,是否,1,=,规范,2,=,不规范,15.2014,年最后,1,次随访记录中患者血压值是,(mmHg),：,（血压填在右侧表格中）,16.2014,年最后,1,次随访血压是否达标（,140/90mmHg,）。,1=,是,2,=,否,操作表3 慢性病管理 抽查表5 2型糖尿病患者健康管理抽查表,机构名称：市（州） 县（区、市） 乡镇,1.随机抽取高血压患者健康管理档案，核查2013年健康管理服务记录。每个基层机构抽查10份，其中不超过2份双患档案。,2.第一步：随机抽查5份不失访的高血压患者健康管理档案。根据档案记录，核查档案真实性；核查抽查档案的健康管理记录是否符合2011年国家规范要求；查对其中不失访的真实档案中2014年最后一次随访的血压记录。,3.第二步：随机抽查5份高血压患者健康管理档案。根据档案记录，核查健康管理记录是否符合2011年版国家规范要求。,其中打 数： 接通数 ：,问,题,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,姓名,性别,档案号,联系电话,1.,您是否是糖尿病患者,？,是,否（,视为不真实,）,2.,您,/,核查对象在,2014,年接受过基层医疗卫生机构组织的全面健康体检吗,？,接受过,（跳转到,4,）,没有，与健康体检记录相符没有，与健康体检记录不符（,视为不真实,）,4.,没做体检的原因,是,没接到,通知,没,时间,没,必要,其他原因（ ）,5.,您,/,核查对象在,2014,年接受过医生的随访管理吗,？,接受过（跳转到,7,）没有，与记录相符没有，与记录不符（,视为不真实,）,6.,没有接受随访的原因是（跳转到,10,）没接到随访预约或通知没有医生上门随访没必要其他原因（,）,7.,与,2014,年最后,1,次随访记录不符的,服务,（,可多选。根据档案记录核实，其中有,1,项与记录不符，即为不真实,）,询问,症状,测量空腹血糖,测量,血压,询问用药,情况,提供生活方式指导,8.,这些健康检查和随访服务是免费的吗,是,不,清楚,不是（收费金额及原因：）,9.,糖尿病患者档案是否真实,1=,真实,2=,不真实,问,题,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,10.,健康管理档案相应表单或内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（,2011,年版）,要求,是,否（,视为不规范,）,11.2014,年健康体检记录（可多选，除以外，出现下列,任何,1,种,情况均视为,不规范,）,有,有，未测量血压有，未测量空腹血糖有，现存主要健康问题未填写有，健康评价错误有，危险因素控制不正确有，足背动脉搏动未测,2013,年没有体检,12.,面对面随访,次数,达到,2011,年国家规范要求次数没有达到,2011,年国家规范要求次数（,视为不规范,）,没有随访（,视为不规范,）,13.,最后,1,次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（,可多选，将不规范项的代码填写在右侧表格中,）,随访日期症状血压空腹血糖足背动脉搏动生活方式指导 服药依从性此次随访分类用药情况随访医生签名,14.,最后,1,次面对面随访是否规范（,2,项及以上空项、漏项或错项，或空腹血糖值未填为不规范。,）,1=,规范,2=,不规范,15.,随访记录中，对连续两次血糖控制不满意的患者是否按国家规范要求建议转诊？,是,否（,视为不规范,）,不需转诊,16.,糖尿病患者健康管理档案是否规范,1,=,规,2=,不规范,17.2014,年最后,1,次随访记录中患者空腹血糖值是,(mmol/L),：,（血糖值填在右侧表格中）,18.2014,年最后,1,次随访空腹血糖是否达标（,7.0mmol/L,）,1=,是,2=,否,2015,年评审工作标准,执行效果评价指标,重性精神病患者管理,代码,指标,指标内容及要求,考核记录,满分,得分,扣分原因,评分细则,4.1,重性精神疾病患者管理率,2,分,=,在管患者人数,/,所有登记在册的确诊患者数,100%,。,要求提供登记在册的重性精神疾病患者统计名单人数：,在管患者数：,2,不能提供相关材料，扣,1,分；,85%,，得,2,分；,85%,，得分,=,实际率,/85%,2,分,4.2,抽查的重性精神疾病患者规范管理率,3,分,=,抽查每年按照规范要求管理的确诊重精患者人数,/,抽查人数,100%,。,抽查份数：,规范份数：,规范管理率：,3,随机抽查,10,份确诊的重性精神疾病患者档案（不足,10,份全抽取）。使用,抽查,表,6,核查,提供的服务是否符合,2011,版规范要求。,抽查的规范管理率,70%,，得,4,分,70%,，得分,=,抽查的规范管理率,/70%,4,分。,4.3,抽查的重精患者稳定率,1,分,=,抽查中最近,1,次随访病情稳定的患者数,/,抽查人数,100,。,病情稳定人数：,稳定率：,1,患者稳定率,65%,，得,1,分,65%,，得分,=,实际率,/65%,1,分,4,合计,7,操作表,4,重性精神病患者管理,机构名称：市（州） 县（区、市） 乡镇,抽查表,6,重性精神患者健康管理抽查表,机构名称：市（州） 县（区、市） 乡镇,随机抽查,10,份重精患者档案，核查是否规范。,问,题,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,1.,健康管理档案相应表单或内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（,2011,年版）要求？,是,否（视为不规范）,2.,是否有精神专科医生的诊断证明和签署网络知情同意书？,有,没有,（,缺一项即,视为不规范,）,3.,患者个人信息补充表填写空项、漏项或错项的栏目：（,可多选，将不规范项的代码填写在右侧表格中）,监护人姓名、电话,知情同意,既往主要症状,既往治疗情况,诊断情况,治疗效果,对家庭社会的影响,关锁情况,经济状况,专科医生意见,医生签字,4.,个人信息补充表是否规范？（,以上,11,项中,3,项,及以上空项、漏项或错项为不规范,）,1,=,规范；,2=,不规范,5.2014,年健康体检记录,有,没有，但注明原因（,跳转到,8,）,没有，且未注明原因（,不规范，,跳转,8,）,6.2014,年健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目（,未做辅助检查项目需注明合理原因）（可多选，,将不规范项的代码填写在右侧表格中,）,症状,体重,血压,血糖,一般体格检查,血常规（含白细胞分类）,转氨酶,心电图,用药情况,7.2014,年健康体检是否规范,（,以上,9,项中,3,项,及以,上空项、漏项或错项，或血压、血糖任一项未填且未注明合理原因，为不规范,）。,1=,规范,2,=,不规范,问,题,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,8.2014,年随访,次数,达到国家规范要求次数,没有达到国家规范要求次数（,视为不规范,）,没有随访（,视为不规范,）,9.,没有进行随访管理的原因,:1.,不知道,2.,没时间,3.,技术不够,4.,患者或家属拒绝,5.,其他,10.,对判断病情不稳定患者是否按照国家规范要求转诊？,1.,是,2.,否（要求转但家属拒绝，有相应资料不扣分，否则视为不规范。）,11.2014,年最后,1,次随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目：（,可多选，,将不规范项的代码填写在右侧表格中,）,随访日期 危险性分级 症状 自知力 睡眠情况和饮食情况,社会功能情况 患病对家庭社会的影响 关锁情况 住院情况 实验室检查 服药依从性和药物不良反应 治疗效果 转诊 用药情况 康复措施 随访分类 随访医生签名,随访是否规范？,（以上,17,项中,4,项,及以上空项、漏项或错项，为不规范,）,1=,规范,2=,不规范,12.,重性精神疾病患者健康管理档案是否规范,1=,规范,2=,不规范,13.,病情是否已稳定,，,1=,稳定，,2=,不稳定,2015,年评审工作标准,执行效果评价指标,预防接种服务,操作表,5,预 防 接 种,机构名称： 市（州） 县（区、市） 乡镇,/,社区,代码,指标,指标内容及要求,考核记录,满分,得分,扣分原因,评分细则,5.1,免疫规划疫苗接种率,分,免疫规划疫苗合格接种率,=,辖区内某种免疫规划疫苗实际合格接种人数,/,辖区内该免疫规划疫苗的应接种人数,100,使用,抽查表,6,，并将相关结果记录在此。,每种疫苗的合格接种率均,95%,得,分；,其中，一种疫苗的合格接种率,95%,，扣,分，扣完为止。,疫苗,实际接种人数,合格接种人数,应种人数,合格接种率,/,脊灰,麻风,麻风腮,流脑,A+C,代码,指标,指标内容及要求,考核记录,满分,得分,扣分原因,评分细则,5.2,规范开展预防接种服务工作,分,按照预防接种工作规范的要求，取得预防接种门诊资质，并规范使用“预防接种登记卡”、“疫苗及注射器管理登记本”、“冰箱温度监测记录本”、“预防接种异常反应监测记录本”等，规范开展预防接种服务工作。,该预防接种门诊是否取得县级卫生计生部门的资质认证：,1.,是,2.,否,现场查看是否有当地县级卫生计生部门在,2,年内下发的关于预防接种门诊资质认证的文件。,如是，得,分,；如,否，得,分。,接种人员是否取得县级卫生计生部门的资质认定：,1.,是,2.,否,现场查看是否有当地县级卫生计生部门在,2,年内下发的关于预防接种人员培训且考核合格的文件。,如是，得,分,；如,否，得,分。,是否规范使用“预防接种登记卡”？,1.,是,2.,未使用“预防接种登记卡”,3.,其他不规范使用的情况（请详细记录）,要求出示“预防接种登记卡”（纸质版或电子版预防接种信息管理系统均认可），现场核查，并记录相关情况。,如选,1,，得,分,；如,选其他，得,分。,是否规范使用“疫苗及注射器管理登记本”？,1.,是,；,2,.,未使用“疫苗及注射器管理登记本”,3.,未按照该门诊的运转时间，登记疫苗及注射器出入库情况,4.,疫苗或注射器帐物不相符,要求出示“疫苗及注射器管理登记本”，现场核查，并记录相关情况。,如选,1,，得,分,；如,选其他，得,分。,是否规范使用“冰箱温度监测记录本”？,1.,是,；,2,.,未使用“冰箱温度监测记录本”,3.,未每天两次记录冰箱的温度情况,4.,记录与实际情况不相符,要求出示“冰箱温度监测记录本”，现场核查，并记录相关情况。,如选,1,，得,分,；如,选其他，得,分。,是否规范使用“预防接种异常反应监测记录本”？,1.,是,；,2,.,未使用“预防接种异常反应监测记录本”,3.,其他不规范使用的情况（请详细记录）,要求出示“预防接种异常反应监测记录本”，现场核查，并记录相关情况。,如选,1,，得,分,；如,选其他，得,分。,代码,指标,指标内容及要求,考核记录,满分,得分,扣分原因,评分细则,5.3,安全开展预防接种服务,分,相关考核年度内，无相关投诉和接种事故发生。,1.,无相关投诉和接种事故发生,2.,有相关投诉和接种事故发生,（请详细记录）,查阅县级卫生计生部门的相关记录，同时现场核查，并记录,相关情况。,如选,1,，得,分；,如选,2,，得,分。,5,合计,操作表,5,预防接种,抽查表,6,适龄儿童免疫规划疫苗接种率抽查表,机构名称： 市（州） 县（区、市） 乡镇,/,社区,从预防接种卡中，分别,等距抽取,1-2,岁组、,2-3,岁组、,4-5,岁组儿童各,10,名，记录相关信息,。,2.,1-2,岁组儿童核查脊灰疫苗及麻风疫苗的基础免疫合格接种率情况；,2-3,岁组儿童核查麻风腮疫苗,合格接种率情况；,4-5,岁组儿童核查流脑,A+C,群疫苗,合格接种率情况。,序号,儿童出生日期,1-2,岁组,2-3,岁组,4-5,岁组,脊灰疫苗,麻风疫苗,麻风腮疫苗,流脑,A+C,疫苗,1,2,3,合格判定,接种日期,合格判定,接种日期,合格判定,接种日期,合格判定,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,合计,2015,年评审工作标准,执行效果评价指标,健康教育,代码,指标,指标内容及要求,考核记录,满分,得分,扣分原因,评分细则,考核记录来源,6.1,群众,满意,和行为形成,率,7,分,=,满意,和行为形成,人数,/,调查人数,人群：,满意,和行为形成,数,/,调查数,街 访 人群：,/,电话调查,:,一般人群,:,/,高血压患者,：,/,2,型糖尿病患者,：,/,以,上 求和：,/ =,%,7,满意度,80%,，,得,满,分,；,满意度,80%,，得分,=,实际率,/80%,7,分,调查问卷,6,合计,7,操作表,6,满意度调查,机构名称：市（州） 县（区、市） 乡镇,调查问卷：群众基本健康知识与行为问卷,尊敬的朋友：,您好！为了更好地为大家的健康服务，我们需要了解您对健康知识的掌握程度，为此，我们特邀请您参与调查。谢谢您的合作和支持！,1.,健康就是身体强壮，没有查出身体上的疾病，这种说法您认为对吗？,a.,对,b.,错,c.,不知道,2.,配方奶粉比母乳营养更丰富、更全面，这种说法您认为对吗？,a.,对,b.,错,c.,不知道,3.,正常成年人的血压值应该低于：,不知道,4.,正常成年人的空腹血糖值应该低于：,不知道,5.,您认为预防乙肝最经济有效的办法是？,a.,加强锻炼,b.,接种疫苗,c.,加强营养,d.,不知道,6.,一般成年人每天吃盐应该少于多少克？,a. 9g b. 8g c. 6g d.,不知道,7.,关于戒烟，您认为正确的是：,a.,吸烟量小，戒不戒烟关系不大,b.,只要戒烟，就对健康有好处,c.,老年人没必要戒烟,d.,不知道,8.,心理问题不算病，没有必要看医生，这种说法您认为对吗？,a.,对,b.,错,c.,不知道,9.,最近您的血压情况怎么样？,a.,没量过，不知道,b.,偏高,c.,正常,d.,偏低,10.,最近您的血糖情况怎么样？,a.,没量过，不知道,b.,偏高,c.,正常,d.,偏低,注明: 抽查重点人群15人;街访人群10人,几点说明,1.,以上评审指标为“群众满意的乡镇卫生院”评价参考指标（,2014,年版）中“,三,、公共卫生服务可,及,”中所列指标；,四川省卫生计生委“建设群众满意的乡镇卫生院”活动领导小组办公室关于做好,2014,年“建设群众满意的乡镇卫生院”活动的通知,2.,各项指标的具体查阅办法和评分标准为初定，以最后确定的现场评审方案为准，但基本方法会保持不变,。,3.,各项指标的要求值也为初定，以最后国家和省确定的相关指标要求值为准。,谢 谢,