新护理管理系统在临床工作中应用

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新护理管理,系统在临床工作中的应用,哈医大一院护理教研室,护理标准暨资讯委员会,陈洁,护理标准暨资讯委员会职责,1.,与信息科协作完善护理资讯系统。,2.,执行相关护理资讯作业的连接、修订及推行。,3.,评估相关护理资讯作业执行效果。,4.,审查护理资讯类,TOM,方案。,5.,执行无纸化作业提案与推行。,6.,协同护理相关部门修定各项工作标准书。,7.,负责新护士岗前教育培训课程（护理资讯操作、护理文书书写）。,2013,年,9,月,一、护理标准暨护理资讯委员工作概况,1.,组织各学科探讨护理记录方法，根据学科特点规范书写标准。,2.,与信息中心合作，对我院现运行的护理评估单、体温单、护理记录单等进行后台维护，对内容进行修订，使其更贴近临床，方便使用。,3.,完善并规范神经外科特护记录单电子版的备注内容。,4.,指导并协助制订,PICU,护理记录单的电子版，并规范其使用。,5.,对我院护理文件书写中存在的有争议的、疑难的问题提供解决方案，经护理部讨论决定后，督促各科室执行落实。,6.,对台湾标准书进行分析、研究，结合我院特点初步制定了,工作。标准书（,工作流程项,18,项、护理标准,140,项、技术标准,24,项）。,7.,建议院内新制定、修订工作标准应用统一模板。,8.,与信息中心合作护理新管理系统 。,9.,制定护理工作流程。,护理标准书的制定、修订,作业标准书：,英文全称是standard operating procedure，又称作业指导书。英文简称SOP。就是把现场所有的工作制,定出一套流程,，每个人按部就班的,按照流程来执行,。在实际的生产中,不断,的对SOP进行,修改和完善,，以提高操作的,规范性和高效性,。,它是由组织,内部自行撰,写的一种工作准则，就是将某一事件以文件的形式、统一的格式描述出来的标准操作步骤和要求。,主要描述操作人员日常的,重复性工作操作步骤和应遵守的事项,，用来指导和规范日常的工作,。其目的在于让操作人员通过相同的程序完成产品或使得,操作结果一致,。,SOP是操作人员的,操作指南,，是质量体系中不可或缺的部分，也是监督人员用于,检查工作的依据,；它是用来促进质量,一致性,和产品,完整性,的重要文件1 。,已制定护理标准书（,182,项,）,书写要求,1,、,统一模板,2,、认真查找、阅读相关资料（护理评估、医、护教材、技术操作流程和护理标准等）,3,、参考资料要以最新版本为准，出处要准确,4,、书写用,Word,文档，字体和格式按模版要求，确定后改,PDF,格式,5,、附图要有意义，一目了然,6,、流程图路径可多种形式,7,、单病种疾病已有临床路径的附护理临床路径，要完善其内容。,8,、制作者要对标准书负责，签护士长和参与护士姓名。,9,、时间单位通一用汉字书写、计量单位统一英文缩写书写,10,、病人、患者书写时统一称谓患者,二、护理标准书的制定、修订,标准类别,工作流程（通用、专科）,护理标准（专科）,技术标准（通用）,标准书展示,新护理管理电脑操作流程简介,一、新护理管理,二、不良事件上报,三、不良事件查询,四、不良事件统计,五、患者安全及院内跌倒数据月,报表,六、电脑版,疼痛、,跌倒坠床、压疮,表格填写,新护理管理电脑操作流程简介,一、新护理管理,（一）护理人力资源管理,（二）护理排班管理,（三）人力资源统计上报,（一）、护理人力资源管理,2）护理非正式人员：学生、进修员、护理员,（一）、护理人力资源管理,2）护理非正式人员：学生、进修员、护理员,一、新护理管理,（一）护理人力资源管理,（二）护理排班管理,（三）人力资源统计上报,（二）、护理排班管理,1）岗位代码维护,2）急诊班维护,/,节假日维护,3）护士显示顺序调整,4）护士排班,5）按人/班查询,6）加班/休假统计,医院统一岗位代码,白责：,1 2 3.,夜班：夜,下夜班：下,休息：休,总务：总,接诊：接,周六周日节假日：,1,排班修改时限为,1,个月,一、新护理管理,（一）护理人力资源管理,（二）护理排班管理,（三）人力资源统计上报,一、新护理管理,二、不良事件上报,三、不良事件查询,四、不良事件统计,五、患者安全及院内跌倒数据月,报表,六、,电脑版疼痛、跌倒坠床、压疮,表格填写,二、不良事件上报,发生不良事件要在患者出院前上报,1.,皮肤压疮护理报告单,2.,护理给药缺陷报告单,3.,管路滑脱报告单,4.,意外伤害事件报告单,5.,医疗护理风险防范（堵漏）报告表,6.,输液（血）反映报告单,7.,患者安全及院内跌倒数据月报表,二,、不良事件上报,举例说明,1.,皮肤压疮护理报告单,逐项填写报告单，并保存。,逐项填写压疮护理报告单至,黄线,上方，,并点击保存。,上报成功后，事件状态显示为评价中。此时，病房护士长需要进行事件追踪，填写追踪记录后，大科护士长继续进行追踪。,只要上报后，无论病房护士长是否追踪，大科护士长及护理部均可看见此不良事件的详细内容，未上报则无法查看。,病房护士长需填写,黄线,上方部分，即,改进措施,及,效果,评价,。填写结束后点击保存。,注意：非,红框,部位的保存，请将鼠标下拉至最底部，,点击保存。（下图所示）,病房护士长追踪评价保存后，事件状态后,会显示“,B”,代表病房护士长已追踪。,一、新护理管理,二、不良事件上报,三、不良事件查询,四、不良事件统计,五、患者安全及院内跌倒数据月,报表,六、,电脑版疼痛、跌倒坠床、压疮,表格填写,三、不良事件查询,1.,进入大科护士长工作站，点击不良时间查询,2.,根据需求选择病区、事件类型、事件状态、,上报时间等进行查询。,3.,选择病房护士长已经追踪的不良事件，进行,大科护士长追踪。,大科护士长已追踪，显示“,B-K”,。,护理部继续进行追踪，程序与大科护士,长一基本相同，但在追踪填写部位有区,别，如下图所示,。,护理部已追踪，显示“,B-K-H”,。,追踪成功后点击“审核”，即完整本次不良事件上报全部程序。,一、新护理管理,二、不良事件上报,三、不良事件查询,四、不良事件统计,五、患者安全及院内跌倒数据月,报表,六、,电脑版疼痛、跌倒坠床、压疮,表格填写,四、不良事件统计,此权限仅限大科护士长及护理部,1.,选择统计类型，如每月、每季度等,2.,选择统计时间，起止日期为月初及月尾，不可为月中，并且必须为已经过去的某一整月。,3.,完整步骤,1,，,2,后点击初始化数据。,此时页面会显示特定时间段内各科室不良事,件上报情况。,1.,蓝色,部位为各大科。,2.,此处显示各个科室不良事件上报的类型及数目。,一、新护理管理,二、不良事件上报,三、不良事件查询,四、不良事件统计,五、患者安全及院内跌倒数据月,报表,六、,电脑版疼痛、跌倒坠床、压疮,表格填写,五、患者安全及院内跌倒数据月报表,1.,选择需要上报的日期，起止日期均为月初月尾，并且为,已经过去的整月。,2.,点击新建，在相应的位置上输入阿拉伯数字。,3.,输入完成后点击保存。出现下一张图片。,此步骤为大科护士长操作流程,大科上报后查询流程。,护理部查询方式与大科护士长基本相同。,查询后如下图所示。,一、新护理管理,二、不良事件上报,三、不良事件查询,四、不良事件统计,五、患者安全及院内跌倒数据月,报表,六、,电脑版疼痛、跌倒坠床、压疮,表格填写,六、电脑版疼痛、跌倒坠床、压疮表格填写,2.,患者跌倒坠床风险因素评估表,3.,压疮评估表,评估表三部曲：新建,-,保存,-,打印,按评分标准分出高中低风险人群，,并按护理要求签写告知书，并存档。,医院电脑系统在,护理支持中心的应用,台湾转送中心,成立于,1986,年，共有员工,83,人，承担全院,16,种运输岗位的工作。,医院与转送中心相互配合与支持，各相关科室工作有序、责任心强。,科学与先进的信息化系统，使转运速度锦上添花（台湾）,1.,取血：医生下医嘱护士采血物流至血库血库配血后电脑确认护士电脑确认 转送中心电脑确认 血库取血员工刷卡取血,2.,陪检：医生下医嘱检查科室预约、确认病房护士标明接送工具、确认中心打单派工。,我院电脑系统在护理支持中心陪检工作的应用：,医生为患者下检查医嘱,支持中心打预约单子,组长给组员发单子接患者,检查科室约检查时间,我院电脑系统在护理支持中心标本转运工作的应用：,中心员工收取标本,可于电脑随时查询标本情况,分类、 送检,电脑扫码,记录,我院信息化系统在消毒供应中心工作的应用,系统简介,1,、系统概述,消毒供应中心在医疗工作中承担着消毒灭菌和无菌物品供应的工作，是医院中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，也是无菌物品供应周转的物流中心。随着我院信息化管理进程的推进，保障医疗安全，控制院内感染，在本中心使用消毒供应中心追溯系统模块，本套软件即针对我院的实际工作状况和卫生局颁布的,而开发。具体功能包括：配包前物品检查（配包），打包，灭菌，发放，回收，污染物品分类，清洗 ，物品追踪，工作量统计等。,通过条码扫描条形码快速输入数据，记录操作流程每一个步骤。,强大的产品追踪能力，始终知道物品包所在的位置和所处的状态。,物品过期预警，避免过期物品给用户造成损失。,记录灭菌器的相关信息，生成监测曲线图。,准确统计工作人员工作量。,2,、系统特点,3,、系统流程图,4,、操作流程介绍,清洗信息采集,手术室使用,灭菌确认,（发放,）,清洗确认,标签打印,灭菌装车,消毒包回收,举列,操作方法,：,双击左侧的锅号锅次，右侧会显示出该批次内包含的所有手术器械包以及普通包信息 ，其中普通治疗包信息显示在上层 ，其他手术器械包显示在下层，请勾选要打印标签的消毒包。如果要打印的是手术包，也可以把光标定在固定标签后的文本框中，再扫描手术包的固定标签，系统会自动查找手术包并勾选上。,