华西医科大课程超声心动图异常

*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,华西医科大课程超声心动图异常,超声心动图的内容概括,绿色为本节内容,一、心脏解剖,二、,超声心动图的检查方法,常规方法 特殊检查方法,三、常见心血管疾病的超声诊断,（一）风湿性心脏病,（二）冠心病,（三）先天性心脏病,(四) 心肌病和其他,（三）先天性心脏病,1.,房间隔缺损,2.,室间隔缺损,3.,动脉导管未闭,4.,法乐氏四联症（,TOF,）,形成机理：,第二房间隔发育异常或第一房间隔过度吸收,病理生理：,LR,分流，右房,、,室血流量增加,临床表现：,L2-3,收缩期杂音，,P2,亢进,，,S2,固定分裂,。,1.,房间隔缺损（ASD）,典型超声表现：,右房、右室增大,房间隔连续性中断,房水平双期左,右红色过隔血流,PW,：,双期正向分流频谱,声学造影：右房内负性造影区,1.,房间隔缺损（ASD）,房间隔连续性中断,房水平左向右分流,ASD,重建三维图象,典型超声表现：,左室、左房增大,室间隔连续性中断,室水平收缩期左右红色过隔血流,CW：收缩期正向高速分流频谱,2. 室间隔缺损（VSD）,室间隔缺损,室水平左向右分流,室水平左向右分流频谱,典型超声表现：,左室、左房增大,肺动脉分叉与降主动脉之间见一异常通道,主肺动脉内红色为主左向右分流,频谱为连续性正向湍流,3. 动脉导管未闭（PDA）,动脉导管未闭,VSD +PDA,4. 法乐氏四联症（TOF）,四联症病理：,肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚四种畸形,临床表现：,1.,紫绀、杵状指,(,趾,),、喜蹲踞,2. L2-4,收缩期杂音,典型超声表现：,主动脉增宽、骑跨室间隔,大室缺,肺动脉口狭窄,右室肥厚,收缩期右室血流进入主动脉,舒张期左室血流进入右心室,收缩期肺动脉口血流加速,4. 法乐氏四联症（TOF）,AO,LV,LA,RV,RL分流,主动脉骑跨,法乐氏四联症,肺动脉口狭窄血流,肺动脉口狭窄血流频谱,（四）心肌病和其他,1. 肥厚型心肌病,2. 扩张型心肌病,3. 心包积液,4. 缩窄性心包炎,5. 心脏肿瘤,6. 主动脉夹层,7. 感染性心内膜炎,典型超声表现：,室间隔非对称性增厚,左室流出道变窄,二尖瓣前叶收缩期SAM现象,1. 肥厚型心肌病（HCM）,室间隔非对称性增厚,LA,LV,左室流出道狭窄血流,左室流出道血流频谱,SAM现象,典型超声表现：,全心增大，左室为主,室壁运动普遍减低,心功能降低,常继发二尖瓣、三尖瓣反流,2. 扩张,型心肌病（DCM）,左房、室增大,LV,LA,LV,LA,左室收缩功能减低,二尖瓣返流,典型超声表现：,心脏部分或全部被液性暗区包绕,心脏活动度加大,3. 心包积液（PE）,心包积液,PE,LA,AO,RV,LV,PE,PE,病理和病理生理：,心包脏壁层增厚、粘连、钙化,限制心脏的收缩和舒张活动,静脉回流受阻，颈静脉怒张、肝大、腹水,4. 缩窄性心包炎,典型超声表现：,心包脏壁层增厚、粘连、钙化,双房增大,心脏的收缩和舒张活动受限,肝大、腹水,4. 缩窄性心包炎,缩窄性心包炎,典型超声表现：,左房内见带蒂肿块,带蒂肿块往返于左房与二尖瓣口之间,蒂附于卵圆窝周围,往往可见类似二尖瓣狭窄花色血流,5. 左房粘液瘤,左房粘液瘤,本处视频,3D-黏液瘤,左房粘液瘤,病理和病理生理：,主动脉中膜因高血压、马凡综合征等被撕裂，血流自内膜破口进入，形成夹层,临床表现：,突发剧烈的胸、背疼痛,6. 主动脉夹层,典型超声表现：,增宽的主动脉内见撕裂的内膜,主动脉分为真假两腔,真腔血流速度快，假腔血流速度慢,主动脉瓣返流,6. 主动脉夹层,主动脉夹层,见撕裂的动脉内膜,主动脉夹层,见主动脉 瓣反流,主动脉夹层,（TEE）,概念：,IE系指致病微生物所造成瓣膜和血管内摸的炎症性病变,UCG可检出赘生物及其继发性改变,7. 感染性心内膜炎(IE),二尖瓣赘生物,二尖瓣赘生物,LV,AO,Veg,LV,LA,主动脉瓣赘生物,谢谢观赏,