冷冻治疗中晚期胰腺癌有效性及安全性系统评价

Fare clic per modificare lo stile del titolo,Fare clic per modificare gli stili del testo dello schema,Secondo livello,Terzo livello,Quarto livello,Quinto livello,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冷冻治疗中晚期胰腺癌有效性及安全性系统评价,背 景,胰腺癌预后极差，,5,年总生存率为,4,手术切除率低,化疗敏感性低，中位存活率低,冷冻在别的实体肿瘤确切有效，创伤少；,对于胰腺癌的有效性及安全性不清楚,目的,系统评价冷冻治疗中晚期胰腺癌的安全性和有效性,技术路线,立题,文献检索,确定纳入排除标准,纳入文献,评价文献质量，提取数据,统计分析数据,评价分析结果,撰写报告,材料和方法,计算机检索,PubMed,EMbase,ISI,检索词,Ovid,Springer,外文生物医学期刊全文数据库,CBMdisc,CNKI,时间 从建库至,2010,年,2,月,Cryosurgery,，,Cryoablation,，,Argon-Hilum knife,pancreatic cancer,氩氦刀，冷冻，胰腺癌,6,材料和方法,纳入及排除标准,纳入文献,研究对象,干预措施,测量指标,纳入所有有关冷冻治疗胰腺癌的临床研究（包括全文和摘要） 中英文,不限,中晚期胰腺癌。性别，年龄不限,纳入了除胰腺癌外其他实体肿瘤病人；,纳入了胰腺癌术后复发病人；,无主要观察指标；,无完整数据的文献,，综述及无实质内容的摘要 ，重复研究,以冷冻为主的综合治疗,有效性指标：,1,年存活率和中位生存期；,疼痛缓解率,安全性指标：术后并发症发生率包括：胰漏、上消化道出血、腹腔出血、胃排空障碍,排除标准,材料和方法,质量评价及证据分级标准,证据分级及推荐标准,参照牛津循证医学中心标准,材料与方法,资料提取和质量评价,两名研究者独立进行,按循证医学标准要求,事先设计表格,遇分歧讨论解决,不能解决由第三名研究员协助,统计学分析,描述性研究,治疗方案不一,不能合并数据,9,结果,检索结果,初步检索到共,29,篇文章,中文,9,篇 英文,20,篇,5 articles included for data extraction,24 articles rejected,9 articles: including no-pancreatic,cancer,3articles: duplicated report,2articles: no concrete data,8 articles: reviews,2 aticles,：,animal experiences,结果,纳入研究特点,研究的证据级别低,描述性研究,4,推荐级别低,C,纳入病人量少,共,116,例,结果,有效性,纳入研究,例数,疼痛缓解情况（,%,）,1,年存活率（,%,）,中位生存期（月）,Kovach,11,10,66.7 ( 6/9 ),李波,12,44,89.7 (34/38),57.5,14,武清,13,15,63.6,13.4,易峰涛,14,8,5,例腹痛,100 (5/5),Xu,15,38,16,结果,安全性,纳入研究,例数,胃排空障碍,(%)(,例,),胰漏,(,例,),胆漏（例）,上消化道出血,(,例,),腹腔内出血,(,例,),Kovach,11,10,0,0,0,李波,12,44,40.9(18),3(6.8%),3(6.8%),0,0,武清,13,15,0,0,1,0,0,易峰涛,14,8,25(2),0,1,0,Xu,15,38,0,0,0,讨 论,本系统评价显示：,冷冻治疗中晚期胰腺癌有效安全性高,有效性,实验表明：胰腺组织在,-80 -180,度 无菌性冷冻坏死,凋亡,区域毛细血管循环滞止,抗血管生成,肿瘤组织冷冻损伤后 释放组织特异性抗原,刺激机体产生特异性抗体,抗抑制肿瘤生长，加强冷冻治疗的效果,讨 论,本系统评价显示：,冷冻治疗中晚期胰腺癌安全性高,1980,McIntosh,用猪做实验,冷冻不会导致门脉阻塞、破裂或扩张,冷冻完全损毁的胰腺组织被颗粒组织代替,2010,Chen,用猪做实验,中度低温表面快速冷冻可损伤胰腺组织，导致胰腺炎,深度低温冷冻足够时间可毁损胰腺组织，防止胰腺炎,讨 论,安全性,临床主要并发症,1,胃排空障碍,0-40.8%,2,胰漏,0-6.8%,3,胆漏,0-6.8%,结 论,1,冷冻局部治疗中晚期胰腺癌有效而安全，,2,证据都来源于描述性研究，级别低，有必要进一步设,计高质量大样本的研究验证，以便临床推广,谢 谢！,谢谢观赏,