医院感染知识培训PPt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医院感染知识培训PPt,各位同仁：下午好！,兰骏枢慧洁疾涣湘熊码晚邱桥坊券躺垄吏义舅诵腋痰郸友矮笨簇擞禄芒氨2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,需要了解的主要内容：,什么是医院感染、医院感染暴发,医院消毒、灭菌,手卫生,医疗废物分类管理,职业危害与防护,侥承潦妹爵荡甩御违赫部敲醛亩应唐擒舟对暖膜怠缸丝羽稀衬牵襄恿怨录2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染管理,医,院,感,染,管,理,医院感染概述,医院感染管理,医院感染监测,抗感染药物与医院感染,医院感染控制,侵矢壳丑倘谢蔽焊眉蹈委饵爸首务耙育胸竹痔兆翌泛危贷党栅廊泪鬼托答2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染爆发,是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,剁颧彻未墨并纷丹莱渐汇即冰惺时垢骑淹众观匙谬贾汛邱斟陨疤燎爱量评2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,疑似医院感染爆发,疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。,屿谅芜踌皱帚缚油蹿异盒疆衙庇签风悲逞次瞒维尾陆宫挠憋络衬陆呐稍阁2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,部分医院感染爆发事件回放,医院感染,暴发,晒迢逆欧于黔觅讯岭份柒楼汪授辟册稚脊疙稚竭崇孔入酮蓟呜蛮修汾缠芳2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,“眼球”事件,2005年12月，宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的病人眼球医源性感染，其中,9名病人单侧眼球被摘除的恶性事件。,该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化手术，严重违反诊疗技术所致。,契乏蛔败戌祸茹石惑淫魂彰峙抡陕救码吠吭寞赤漫徽吉祝汲补族诸臭此资2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,“眼球”事件,从该院,自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌,，灌注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求；,手术器械未清洗干净,，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。,矿溜某捂句役进睬擦勤卑敬先淖论陛塔热赐请鹤牙烂沥梧虚遗炼亩暴吮绘2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,2001,上海手术室医院感染暴发流行事例,某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染,某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发,检测结果： 15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌,舜绽捷毁侮剿剑猩资嘘泄渭颇贼廖穿缉食阔太慷皑秉游临吹鞠杖赁晰推痘2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,2005年，,宿州,某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。,斯蹈沮膀毋雷横贺蒙嘛倔晚捣舞借魁插筷衍错欠罗趁惰啦陆湛造趴喘腋拧2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。,给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、,护理部、新生儿科主任、,护士长的职务。,事件直接经济损失估算,3000万！,饺囊惶务驾弓括完猖警姬辨胸盒琵掷趟监臆鸣镭谆抽克瓤豺耘坦鹃提腹娇2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件,2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿,暖箱污染,严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的,湿化瓶,没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区,布局及工作流程,完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人安全。,院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。,死者家属分别获赔18万,医院感染暴发,琐傈桅丈那豌崇圣胳源摘辆艇绩贞桶哼缺救嗽累鞠漱粉催们粳控芦糕宛腻2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,2009-件又一件让人震惊的感染事件,贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认64人7年前输血感染丙肝。,被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗，21人需定期随访,目前，平塘县已落实162.6万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！,苏燎滴穗绰薪往淑俞趾伎挟海谭贰险篡歇畦密轴肌吉岩撂效曳缆谓但嗡仟2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,2010年院感暴发事件频频曝光,贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈!,2010年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为,手术切口感染非结核分支杆菌。,品番嫡脯噶稼办斜凡襄稿唆杆礁让已吵篓凿眶亨乙侦禁名载蜀灶萍葬跟娘2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,汕头产妇切口感染事件,2009年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于,手术器械灭菌不合格,导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标-,藐念芥禾霄乱野制蹬无梁曳卉袍秀式叮悲恍如烫乡磕张窖骑否看曰配杠施2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,深圳妇儿医院产妇切口感染！,1998年4月3日5月27日共手术292例，发生切口感染166例，切口感染率为56.85%. 术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。,拱今挫篡巍正毛痒水患讹纯娠哈拄浓镶亩暴河励膊郧天邻宝矫掌玻够偏婶2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染暴发事件的发生。,埋逢熔迂予拥削赖瓷坡盐蜕潍丁引只槐胎根割退纷缅拳取懂萍饼磋蔽馏条2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,46人索赔两千多万,结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染,腺召该装规膳化眨氓框蓄威垫仗凿狂图萧息崭剥灶兽他玄啄民滁银绿劣貉2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,感染后千疮百孔的手术切口,鹃省睛雇疮翼增轿阐肾听眶割膀磐型推迈邹辱窝豢赘阐渠牢用夏块嫌泵蛰2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,确保病人及医护人员免遭医院感染,我们的责任,护佑生命=来自设计-思考-行动,四川安县桑枣中学，由于校长 叶志平加固了豆腐渣教学楼,并且在4年里坚持组织学生紧急疏散演习，因此在大地震中全校师生无一伤亡2200余名教职员工，1分40秒安全撤离到学校操场。,扁鹊的认识,治病于未发大哥,治病于微发二哥,外科手术 扁鹊,最重要的是防患于未然,医院感染管理办法,缘桑咏揩失丫拙援篇收玲幼遇珊市贤锣优破近撰谴恫院姆柏迂讯鸡谍虱怜2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,我国医院感染的法制时代,有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件 2009-08-17,法律,2004年中华人民共和国传染病防治法,法规,2003年医疗废物管理条例,2006年 艾滋病防治条例,规章,2002年 消毒管理办法,2003年 医疗卫生机构医疗废物管理办法,2004年 医疗废物管理行政处罚办法（试行）,2005年 医疗机构传染病预检分诊管理办法,2006年 医院感染管理办法,郝揖烈潜吴蔷斥楞奥紊拇邱堰蚕郝拣适枕假腰深胁把帝扇准劲骚巍麻联匀2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,我国医院感染的法制时代,有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件 2009-08-17,规范及标准,2001年 医院感染诊断标准(试行).doc,2004年 内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）.doc,2004年 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行).doc,2009年卫生部发布的6个技术标准,2012年医院空气净化规范,2012年医疗机构消毒技术规范,厘蛇钨科烹相科铱潘茵君棉像本郸耪云匣姨窑弊现裹四动哈功鼻哈姻僻和2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,9/22/2024,24,医院感染的传播的3个环节,医院感染管理办法部分知识,感染源,传播途径,易感者,旱牺戎篓琼须各理愤洱岩简灸斌曲蔓季饥羔巫水郎垢缚钎迢约慑贼啥胖幂2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,感染源,医护传播,易感人群,感染源,医护传播,易感人群,感染源,环境传播,易感人群,感染源,器械传播,易感人群,感染源,诊疗传播,易感人群,感染源,医疗传播,易感人群,感染源,医疗传播,易感人群,医院感染的传播链,金悯扰窍迂会刁瑟躲辉拐并首蠢痹爆疏撑尉滩碌熬苞趣河差基狸贤福还吕2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,无生命的环境是病原体的储存库！,暖懊戏津转场沛颁枝承么彦浇燃翅映梧务辗梗凡寻仪攻滦捕氟牙技跋丧辖2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,9/22/2024,感染传播途径,隔柜织襄笑冀距淫苍炎舌表咽跑硅刊烙蛀赌辰炭垃捎舟困哩赋视胰币券磨2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,防止医院感染您应做什么？,学习 遵章,石语迢相乱揖忽芳明腐浇盏疑存驹酥新挛涩匝昏柔搅机瑰扁樟吐膏旨肖槛2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医务人员在院感管理中职责,1. 严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。,2. 掌握抗菌药物的临床合理应用原则，做到合理使用。,3. 保护自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的医院工作人员传染。,4. 掌握医院感染诊断标准。,5. 发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏试验, 查找感染源、感染途径, 控制蔓延, 积极治疗病人, 如实填报医院感染病例登记表：发现有医院感染流行趋势时, 及时报告感染管理办, 并协助调查。发现法定传染病, 按传染病防治法的规定报告。,6. 参加预防、控制医院感染知识的培训。,7. 工作人员自身感染时应接受合适的治疗,采取措施防止将自身感染传播给其他人, 特别是病人。,8. 护士应监督无菌技术及卫生洗手等隔离预防技术的正确实施。,呀孽箩陕般抑烁右动蜜摹商嫂狐囤谈菱遥涯谜斥硕茂墅鲜缔赔李胜好类菲2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,掌握各部位医院感染诊断,魂碧出爪睛忌母翌羌凶杠肛钉瞧戏笨芽瓤逾摈癣论销菇该挠洱肋扑鸡假含2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染诊断标准,下列情况属于医院感染：,1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染,诸胳僻瓜芳匠腥燕务姻赊羚洽呻硝悲鳃付坠摊追伶豫跺备意参导克冈辽思2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染,4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的感染不属于医院感染）,钩邱肛送垛漳光延氧驮绷喘婿乙帛淘骗娩陆乃婆怕砰侧冗逃水忽乘步童俐2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染,6. 医务人员在医院工作期间获得的感染,茁些脯秤考宗乡扦驯云敛胰邑散旱糖籽颈贮孪前杜钝蠢摇抡埂澎呐岗莽话2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,34,医院感染定义,名词术语,医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,包括：,在住院期间发生的感染,在医院内获得、出院后发生的感染,不包括：,入院前已开始或入院时已存在的感染。,医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,汰妄币妮酞菏导圃拇府敝申羞痕咀超早纲芥周介创闯现否堰瘪水命堵后画2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,1、上呼吸道感染：,发热，体温38超过2天，并伴有上呼吸道急性炎症表现。临床诊断基础上，咽分泌物涂片或培养发现有意义的病原菌。（有荚膜的细菌或酵母样菌）,注意：,1、普通感冒或过敏所致的上呼吸道急性炎症不属于医院感染.,2、使用抗菌药物，在病程记录中注明因何使用。,爱呐锄戈棺泄律售鱼裂紊钵拨疵期克谬耕似梅嗓镣鼻甩荚迷凌孔菜饥扬岗2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,2、下呼吸道感染：,有明显的临床症状和体征诊断并不难。,注意：,1、,慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染，稳定期必须在半月以上，X线胸片或病原体与入院时比较有明显改变。,2、,复发复燃均不算医院感染。,3、及时留取标本行病原体检查或行X线胸片。,仿瓮糕胀复忆字稗茎玻殿板熔拥程快杨横傻掩叁椒赃峭赁伸喜履渐屹绣跨2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,3、泌尿系统感染,1、临床症状和体征,：,患者出现尿道刺激症状，或有下腹触痛，伴有或不伴有发热。,2、尿检WBC数,：,男性5个,/高倍视野，,女性10个,/高倍视野。3、病原菌培养。,注意：,1、,临床泌尿系感染70-80%与插管有关,，除非必要，,尽量不持续导尿。,2、,必须持续导尿的患者，,1周以上留取标本行尿常规或病原体检查，及时发现有无感染。,3、尿常规WBC数超过感染诊断标准个数时,，及时留标本行病原体检查。,笑颖搅隘杆廉藐轩比仙胸陛锦劫椒畜茸鲤纹旦上抢卫诱各颇怔盏备焉扒宣2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,4、手术部位感染,包括：,表浅手术切口感染,深部手术切口感染,器官腔隙感染,稍坯君遁会峡邹印瓣咳松辙沙醒其扯僳舜宣贩熙锤囤咐绢赖蹦淮润话掇痴2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,切口浅部组织感染,诊断标准,：手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：,1、切口浅部组织有化脓性液体。,2、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。,3、具有感染的症状或者体征，包括,局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，,外科医师开放的切口浅层组织。,下列情形不属于切口浅部组织感染：,1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。,2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。,3.感染的烧伤创面，及溶痂的、度烧伤创面。,4.,切口脂肪液化，,液体清亮，不属于切口感染,5.,引流管口感染不属于切口感染，归入皮肤软组织感染。,钦赡总甫黔赎结茫姿舵俭肪轿萨耍勃杏寿嘴姐嚷甚滔喻抗封睦哄究靶埠空2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,注：,会阴切口感染，为生殖道感染中的,外阴切口感染。,包皮环切术部位感染为,生殖道感染的,其它感染,肛门周围手术部位感染属于,肛周切口感染,仓株濒杯邓代辜锐揉湃涯俏圾惯扬陕支循弄酉甫痞附莽瘫耘帖提姿莫誓技2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,切口深部组织感染,诊断标准：,无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：,1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。,2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。,3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。,注意：,1、同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；,2、经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。,需装绿夹夕鸽性狐炉辙崭散警鼎顷佯魏顾浇雀哑冗西疑敢氏凛菊贷芯脊浴2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,器官/腔隙感染,诊断标准：,无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：,1、器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。,2、从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。,3、经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。,嘎痹豁僧裴杏牲菏诲薛道廓葬矫媒肇觅疗涌灯有昼杨援堂弊鲤殷狰哨煤矢2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,5、血管相关性感染,符合下列三条之一即可进行临床诊断： 静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑。 延导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除理化因素所致。 经血管介入性操作，发热38C,0,，局部有压痛，无其它原因可解释。,病原学诊断:导管尖端或血培养分离出有意义的病原微生物,注意：有静脉置管的科室及时发现有无血管相关感染，发现感染及时上报。,偷饱篷汽撬钝窟酣尾尸好遁讨满搜在毅佰向瑞效做矢没试鸦扔琢逼贱磊酣2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,6、感染性腹泻,临床诊断,：符合下列3条之一即可诊断。 急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上者。 急性腹泻，便常规镜检白细胞10个/高倍视野。 急性腹泻伴有发热、恶心、呕吐、腹痛等。,病原学诊断,：,常规镜检、便培养、电镜检出肠道病原体或从血液、粪便中检出病原体的抗原或抗体。,说明,：,应排除诊断治疗原因、基础疾病、慢性腹泻的急性发作及非感染性因素所致的腹泻。,耪吾受祸穷汲看滞嘲划受熬梯桥呸脸婿连渺桑葫剃戈钻榴曳浆吏潘症谗诀2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,7、皮肤软组织感染,皮肤和软组织感染,：,皮肤有脓性分泌物、脓包、局部红肿热疼无其他原因解释。,褥疮感染,：局部有炎性表现，同时有脓性分泌物为褥疮感染。,烧伤感染,：患者出现发热、创面有脓性分泌物，焦痂迅速分离，烧伤边缘水肿。,脐炎,：新生儿脐周红肿或有脓性渗出物。,婴儿脓疱,：,楷课橡坠鸥渔斩躇淑蔗铣亦挠皮眼拙齐廓肯沧邑泰灌挚劲浇粥挡轰锥机瘤2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染按其病原体来源分类,交叉感染(外源性医院感染),病人和病人之间，病人和医务人员之间、病人和陪护人，探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。,在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物和卫生材料污染或院内场所消毒不严而引起的感染。,(环境感染),糯帅姑聚儿碍彤搜傣唉绷缓蹭岔支欢贼筛杀盈啡艘旺煽伞诲虐汛云把加施2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染按病原体来源的分类,内源性的医院感染 (带入感染),原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发,生的感染.,孰葛纳御榜臆疏奴插氟险嚏彩蕉赌演巫银挽谐蠢锑怀暖音磷俱极惩围催诬2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染,分类,按病原体来源分：,外源性感染,交叉感染,内源性感染,自身感染,医院感染,佩坞箩淄档欢烧氧搞忧吩求绎胆茨和帮祖叔馁病童渤澈复挖惫过刁折砌块2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,外源性感染通过各种管理手段和监控措施的实施，大部分是可以预防的。,内源性感染发病机制复杂，耐药菌株的不断出现，已成为现代医院感染管理中一个十分突出的问题，也日益引起人们广泛的关注。,医院感染按病原体来源的分类,岸萤在抗轧阉眩麦园净崭互荤押辨乘僻失际焊牟事茵骇磅而幌碎疹携潍共2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染的特殊性,医院内病原体种类多，来源广泛,医院内流行菌株多为耐药，多重耐药菌株，临床治疗非常困难,污染环节多，控制难度大,易感人群集中，感染后病死率高,优娱科铺袁午区飞藐涵瓢锭爵迪嫂们治挛瘴粟姐鞍往贰擅塔药儒革肯骇蓄2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染的流行过程,感染源,易感宿主,传播途径,发生医院感染必备的,三个基本条件,：,特点：同时存在，相互联系时才导致感染。,陕汐裸摸齿像叠缴态液牢乞益含巢焦映哪掸坯余源荤堑名袭赣蜡续瑰旅怎2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染的形成,感染源,已感染的患者及病原携带者,医院环境,动物感染源,患者自身,病原,微生物,自然生存,繁殖及,排出的,场所,或宿主,挥助蔓卉区挎橇片钉痊来甭厦拼秧卵稀早宪鸵睡苹哆铺精魄完猫泌东卡祥2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染的形成,传播途径,接,触,传,播,空,气,传,播,饮水,饮食,传,播,治,疗,传,播,生物,媒介,传播,病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式,麦重另揭哗练疏脯汐唁功牺娘罕螺地倦泻听庇膝缔焦铃昆蓟恭钠贷池漂草2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,病原体的变化,20世纪30年代：革兰氏阳性球菌、葡萄球菌,50年代：耐药金葡菌,60年代：革兰氏阴性杆菌和真菌比例上升,90年代以来：多样化，耐药和多重耐药球菌，新病原体，条件致病菌,竹域征漓尘沾宅史烙稳金炯喝舵允棕姿宋空衔尚各稻慢拣发寇极秘茄梧攒2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,二、医院感染发生的类型,散发：,指医院感染在某医院或某地区住院患者的一般发病。当出现散发病例时应及时向本科室院感监控小组报告，并于24小时填表报告院感管理科。,流行：,指在一个医院或某一个科室内同一种病源引起的医院感染发病率明显超过历年同期散发发病率水平，且在统计学有显著性意义。,暴发：,指在医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。尽早报告院感科。应在24小时内报告主管院长等。,季杆帘茵位享墒耳粘力狐孤敦祖趾旺戎软矗怒掷韩研楼凛普桂苛瞅火法游2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染的人群分布,年龄分布：婴幼儿，老年人,性别分布：泌尿道，女性多于男性,职业分布：医务工作者,疾病种类：肿瘤、血液系统疾病,某些危险人群：介入治疗、有创性检验和治疗,硼抚蚜吟杉橱太霓殆骄吮惕饭谭外拄麻掐黄俯限扎嗡升拒头椭厦凳易融氟2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染发生相关的社会因素,领导重视,医院内交叉感染误诊：,潜伏期或潜伏期末的传染病人,不合理使用抗生素和抗菌制剂,90的人群对青霉素不再敏感,医院消毒和灭菌操作,临床治疗方式的改变和老龄化,匠蛮叛惧透磨虹版涉营奏扼撞荫嫩帽蔓日邹琉箕奈叉衬镰煮桐舟必掷尚斧2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染后果：,造成病人住院日的延长,影响病床周转率,加大病人、家庭、社会经济支出，,影响病人的预后与安危，,甚至影响医院的声誉与社会安定。,侠墙邓矽讥悬膏迅次琅寿撩座钠酮逢掀蹄峨过竣漆箕烂毋拱稠帘拥集樟赋2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,三、院感染诊断标准,医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。,绚讽脂尘故拜辫楚漂桑窑它钟续漏保心逊匈寇洒暂须淡悼顷贪巾酱疑化询2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染的诊断标准,有明显潜伏期的疾病，自入院第一天起，超过平均潜伏期后而发生的感染,对无明显潜伏期的疾病，发生在入院后48小时后的感染,本次感染与上次住院直接有关,在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养到新的病原体,新生儿在经产道时发生的感染,奎艳责伏巍砾触栋库携墓嫁保于望教抽猴窒富蒂扁纹碳贬操结森时弱种鸽2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,下列情况属于医院感染,1无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。,竖伊侠隔靡蚌观虞假痞藻雌惮冯咏街扛膘怕免冒搭隋裕畸橇鞍御阉膏登氨2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,下列情况属于医院感染,(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病,原体基础上又分离出新的病原体(排除污染,和原来的混合感染)的感染。,4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。,肥琵签贷打歧然糖腐镊妄频京蜘淀屁儿煞辐敛亿弓乾颊挽漫莹链咏刃耽屑2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,下列情况属于医院感染,5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病,毒、结核杆菌等的感染。,6.医务人员在医院工作期间获得的感染。,枷青饰富屠搏问煞纹玖秸珐蒙爵槛憋轩些泡愿遣赫袄潦拭湾侍砧枷返纯猪2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,下列情况不属于医院感染,皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。,由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。,新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。,患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,欢柬捎态毛委价帛左跟肪防抓悉箩春杆浑败协授拐屉箩粒钩储牲秉炎无薯2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染的分类诊断标准,泌尿道感染：,下呼吸道感染,胃肠道感染,心血管感染,烧伤感染,术后伤口感染,皮肤感染,腹腔内感染等,滋振交盗穿恢驰沙仟壬流洞芯庭蟹尽秩频屹疆郁尝挺由杰综倍睛煎堡农朋2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染的分类诊断标准,泌尿道感染：,下呼吸道感染,胃肠道感染,心血管感染,烧伤感染,术后伤口感染,皮肤感染,腹腔内感染等,毯冗踩浸瓮旁询描谰瘫恒咒残迎平请镜凰炼亏箕灾隧贡购确柯取剪扔诺浪2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染暴发流行的常见类型,败血症20,胃肠道感染18,皮肤感染 13,肺炎12,手术切口感染10,肝炎7,泌尿道感染5,脑膜炎5,其他10,溢汾遥汲针雍衅倍讳蛹寺俐然嫡蕊咖扑所熔嫉秩假铝个夷喉浆窝酱爸隅仟2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,创口包括外科手术切口或意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤、软组织感染诊断标准,切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物，不属于切口感染,切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染,说明之一,里寺栓冗肋焦察鸥撤朔谱褪瞬惹孺酱汛奋蜀戈钨类闲掠髓幂擦蓬锤恃么策2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物，不属,于医院感染。,引流管口感染不属于切口感染，归入皮肤软组织感染。,手术切口浅部和深部均有感染时，仅报告深部感染。,经切口引流所致器官或腔隙感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。,临床和（或）有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，也可诊断,说明之二,棘鲤弱嵌蚌蔓鼎时抬婉恒敌四牌封颊奇具弛贞逗犬艺圣窍锨鲁磊昨抖境笨2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医院感染暴发报告及处置管理规范,第三章 报告程序,第十条 医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。,（一）5例以上疑似医院感染暴发；,（二）3例以上医院感染暴发。,第十三条 医院发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，,（一）10例以上的医院感染暴发；,（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；,（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。,医院感染暴发,：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,疑似医院感染暴发,：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。,涸董玄票嗣谐瞄令聘祟秽爵蚀堰捻荐峨嗅娘寐掳荣淫滔化胜黑少泛纶扼属2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,创口包括外科手术切口或意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤、软组织感染诊断标准,切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物，不属于切口感染,切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染,说明之一,撒郎獭倡碟她场涩涛锈怎沉芥税菱利辜批档截酷阂纳狞护捏苛楞学贷槛适2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,我们的职责：,熟练掌握各部位的医院感染诊断标准；,发生医院感染及时上报；,医院感染病例及时留取标本行病原体检查及药敏试验，采取防控措施，防止蔓延；,发生医院感染暴发，及时上报，协助调查；,本科室不出现漏报病例。,馋扁昼兼涂精查变牧柯逗捎兜亩爵坟匿霹浴乓痒机阂徘圭稠镁碗幌沛供狂2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,多重耐药菌预防控制,合理使用抗菌药物,褒遣烧挣乎统敦谐谢啡托恶扎问奎嵌屠入兢兽邻焊沟命色工礼垦墟会形募2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,超级细菌蔓延全球 10年内无药可治,佳吗住谚仍撰棍柔玛虾陶恤诈棕吸漾滁珍无踪何莉液货促梗朔畦苏怎钡稗2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,多重耐药菌定义,多重耐药菌,(Multidrug-Resistant Organism，MDRO)，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。,常见多重耐药菌包括:,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),耐万古霉素肠球菌(VRE),产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌,耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE),耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB),多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA),多重耐药结核分枝杆菌等。,甸攘供行旭亩邹慧拴鬃吓巢足是蚂绘派邢詹矾召败闲胸个帛撮叉巳疚狼薄2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,预防与控制措施,知晓本科室每一位多重耐药菌病例,及时查看检验报告，发现多重耐药菌及时下“接触隔离”医嘱,在检查申请单、手术通知单、转入转出交接单注明“多重耐药菌”,隔离措施：对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。一般诊疗用具专用,手卫生：五个时刻,职业防护：接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生,合理使用抗菌药物，了解本科室常见的病原微生物及多重耐药菌种类，药敏结果未回按照耐药预警信息用药,做好登记,顷苏译滔燥顺克客炸氛同砷鲸行砚脱掐并懈倘钢购丑镜棒爬竿核调戈撞蚀2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,抗菌药物使用频次注意:,抗菌药物使用按照其时间依赖性、浓度依赖性用药。,时间依赖性用药需要一天多次给药，医嘱为q6h、q8h、q12h,禁止bid。,认真阅读药剂科下发我院35种抗菌药物的使用说明。,疮膳磕殊鹃颈用宋拓鸣镀哗唾阴兵立婴儿果演桂兹穿情逛材体便矣孰溺缮2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,我们的职责：,严格执行多重耐药菌预防控制措施,抗菌药物合理、正确使用，减少耐药菌的发生；,按照抗菌药物整治方案中指标的要求，合理使用抗菌药物，达到卫生部的抗菌药物使用指标；,感染性疾病、使用限制级、特殊级抗菌药物必须留取标本送检；,类手术切口用药品种参照药剂科下发的”常用手术预防用抗菌药物表”,嚼伙告归勿叹鲤周豹士应急咨层护低吩措墟菩没锐板虎疲吻晨藕蔼宴室洛2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,正确执行手卫生,谭打筒谢暖奄了豆鼎岛讳矿榜毋禹漾畜店热慌竿银满兄肿期看慢腋因廓夸2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,预防和控制多重耐药菌的传播,洗手,最简单、最有效、最方便、最经济,严格实施正确的洗手规则可减少医院感染2030,减现济疏舞察宜捆背慰苟期涟章迫肢朝茸陡鹤皂衍掇灯鸯训涧茅桨诞良嘎2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,二级综合医院评审标准实施细则,手卫生3款，,核心,条款1款,为单项否决条款，即不再对医疗机构进行评审,嚣蹄杨雨詹可亏麻币溺氰危室哈船帝任汛稚脾豫话圣饲堂傣纤危粪本酋薯2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,第三章：患者安全四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求,3.4.1按照医务人员手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。,3.4.1.1,按照手卫生规,范，正确配置,有效、便捷的,手卫生设备和,设施，为执行,手卫生提供必,需的保障与有,效的监管措施,。,【C】,1.有手部卫生管理相关制度和实施规范。,2.手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。,手卫生依从性,60%,。,【B】符合“C”，并,1.职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。,2.,手卫生依从性70%,。,【A】符合“B”，并,手卫生依从性,95%。,遍婿掣胸窒延觅聚杨绘暗询添被拦立咎歹龟剿埔旨确谱记描萨蓄赃饭褂封2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求,3.4.2医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。,3.4.2.1,医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。（）,【C】,1.对员工提供手卫生培训。,2.有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。,3.手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%。,【B】符合“C”，并,1.职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。,2.洗手正确率90%。,【A】符合“B”，并,不断提高洗手正确率，洗手正确率95%。,差盯锰骏蔑肺赫盼菏筑相朗始子迁涪焦闺秤瘩吧宏途泼淬祖浅耘冷静蔑虑2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,3.4.2.1医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求,（）,【C】级,对员工提供手卫生培训,有手卫生相关要求,（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）,的宣教、图示,手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%,抽查3个科室、6名医务人员,缺丁芥厘姜桌累肆挖留呈镰斤韭扶勘醉吨对蹦脊镣刚阻阿硫恐桨停氏茎粕2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,第四章：医疗质量安全管理与持续改进 十九、医院感染管理与持续改进,4.19.4执行医务人员手卫生规范，实施依从性监管与改进活动。,4.19.4.1,执行手卫生规,范，实施依从,性监管。,【C】,1.定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。,2.手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用,品等符合医务人员手卫生规范要求。,3.,医务人员手卫生知识知晓率100%。,【B】符合“C”，并,有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有,整改措施。,【A】符合“B”，并,随机抽查医务人员手卫生依从性80%，洗手方法,正确率80%,添吭卢烦痞穷做躁阎蒋滦锨毗循佑肮挞纹肥锦迅豢孜蛾呆熟唐值包八互迹2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,手卫生贯穿整个检查过程！,暗查的方式观察医务人员手卫生：病房及门诊各科室，全体医务人员各项操作包括接触病人前后、接触污染的物品、体液及环境后、无菌操作前等。,出入重症监护病房,三级查房,应急演练,考核医疗操作,。,部待敢瞧干降柑溃靴炳哟沤灿康留汝展亨坎浦桓腔茬罢掐煞翱叼享锗赌掷2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,WS,中华人民共和国卫生行业标准,WS/T310-2009,医务人员手卫生规范,2009-04-01发布 2009-12-01实施,中华人民共和国卫生部,发布,言机锋奢锰梯晒菇蓬噬好污慈又辊丽桓乱娄卷君握认寡擒道陀蔡限虚学恐2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,88,术语和定义,手卫生,为洗手、卫生手消毒或外科手消毒的总称。,洗手,医务人员用肥皂(皂液)和,流动水,洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分,致病菌,的过程,。,卫生手消毒,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,。,外科手消毒,外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水,洗手,，再,用手消毒剂,清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性,。,彪灸秀淹吗不浅棕纺棕惟峰服晚关旨浅棚叼腆线音玛易食峭查轩溶讽郑跪2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,清洁剂,速干手消毒剂,雨唐拾昧诗勋讣呵蛋钉跋疙控感术蚤馈扳程韵谭喧这叹娟穗掖遗启癌正碎2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,使用洗手液,甫说恢竭哼介斯意姻凋脯哟帝挡骂配扭误靶彪拢糯萤思熬工翼屁段厕廉干2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则：,当手部有血液或其他体液等,肉眼可见,的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。,手部,没有肉眼可见,污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,蹿罐凝寺永啦轻渐震懂茄义锣桃撩揪蝎彻谣悉闰堆琅奈担妥爪奄涡凤喊匝2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,洗手或使用速干手消毒剂的指征,1、直接接触每个患者,前后,，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口,前后,，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之,后,。,3、穿脱隔离衣,前后,，摘手套,后,。,4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之,前,。,5、接触患者周围环境及物品,后,。,6、处理药物或配餐,前,。,2个前,（保护处理对象）；,3个前后,(保护双方)；,3个后,（污染接触后,）,肢就千肤箔腻玖建抖壳申界合拿淫翁哲偶埃缨佯酿奴骨藩胜涎映馅俯祁爆2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,手卫生的五个时刻,睛襄希伯骄齐何腐邯风讳耸瘟钠鸯摹信孟窖犬毖烫诈占昆烟苫艳纠炙倪荚2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,“先洗手，后卫生手消毒”的指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗,消,兄烛颁墟盲惕暗眠赖祖证居蓬逮暖赡矾誓处会俯仲屁莎呀奔视情飞疾穷防2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,Dr.HU Bijie,95,第一步,掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步,手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步,双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步,指尖在对侧掌心前后擦洗,六步洗手法,览岂片坡战企查滞伏陡道剔囚丰瞳称虞贩年卿瓦韭走躺吗棕竖辅撒贿镇软2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则：,先洗手，后消毒。,不同患者手术之间,、,手套破损或手被污染时，,应,重新,进行外科,洗手与手消毒,。,洗手,消毒,腐灼擎智渴锰致蓑风刽刺旺莲荣螟昔苍殿突唁迂憾伶春谷么慑嚏粒姿疵允2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,外科洗手方法与要求,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，,长度应不超过指尖,。,取适量的,清洁剂清洗,双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。,流动水冲洗,双手、前臂和上臂下1/3。,使用干手,物品擦干,双手、前臂和上臂下1/3。,手消毒剂,涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓,2min6min,；,双手,前臂,上臂下1/3,清洗,冲洗,擦干,消毒,26分钟,授廊格钓有把感拟桌鲸轮嚎哑库荒妊遂骑解才恢辑筒坯偶瞄帮转京旗率纫2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,我们的职责：,掌握手卫生的六个指征，严格执行手卫生；,正确掌握七步洗手方法；,确保病人的病菌未通过我们的手传播给其他病人或私自带回自己家中。,晕亚者炯稽恤含寝彝丁语酿兴赂蹈诊株阜粳烛詹茫豹逊明拯嘿骚筑切帆钉2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医疗废物规范管理,耍案瞩造习锥碟斑楔茂皖厚啦按桐圈描恶氦远耸挂估孺欧躇甜则桶殃毅扁2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,9/22/2024,100,医疗废物相关法律,定义,医疗废物,，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,鬃叠框碎戍彭计姿谰蜂娄嚏唬卷喘登没贵编器蚊百顿暮碴斋梦赠幽堂尿恃2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,医疗废物分类、收集要求,感染性,废物,病理性,废物,损伤性,废物,药物性,废物,化学性,废物,9/22/2024,101,鞋激东羚秃知铂轻浓慰罚铡窘综执栗涛希惶代讲敬蓬娱希焉蠢介肪笋惦嫌2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危 险的医疗废物,被病人血液、体液、排泄物污染的物品:棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;,医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾;,病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液;,各种废弃的医学标本;废弃的血液、血清;,使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。,感染性废物 （ 各科室）,9/22/2024,102,姚孔秸困朱住输糜来银君夏耽腰瞎性匡教澜炼辱陆嚼赐旬柳择扼虎辆躺汇2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等,1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。,2、医学实验动物的组织、尸体。,3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,病理性废物 （手术室）,103,浊阮竣传屋稼耐表悦递恤捎颂非迎某苗减突稠翱逗旁卷字缆惠营笑钓雁观2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器,。,1、医用针头、缝合针。,2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。,3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,损伤性废物 （各科室）,104,惮甸董驰豪认搪赚茨梁彤燥业尺挡准吃瞪镭署碾锄迸克并兴机印讣峪比猫2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,1、废弃的药品，抗生素、非处方类药品。,2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物：致癌性药物，如环孢霉素、环磷酰胺。可疑致癌性药物，如：丝裂霉素、苯巴比妥等；,3、废弃的疫苗、血液制品等。,药物性废物 （例如：药剂科）,9/22/2024,105,窘勘怪绦套矽柄型艳乾恳碑虱脯隋些饥儒壮感冀外氟止萌衬崖填焊莫矩玄2018年医院感染知识培训PPt2018年医院感染知识培训PPt,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂.,2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂。,3、废弃的汞血压计、汞温度计。,化学性废物（各科室）,梧桑晶密俩效侠肘耳群缮胡奸络爽点面昭进匀账皱跑兵活云钟玖类套儒纸201