农药中毒第四节病例分析ppt课件文档资料

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,农药中毒第四节病例分析ppt课件文档资料,小儿、老人不能自行叙述时,患儿，男，,3,岁，因气急、憋喘，哭闹不安，呼吸困难入院。入院后查体,:T38,，,P78,次,/min,，,R26,次,/min,，血,WBC11.510 9 /L,，,N74%,，,L28%,。两侧瞳孔等大等圆，直径均为,2mm,，鼻翼稍煽动，口唇干燥稍绀。双侧肺叶布满大量哮鸣音及干湿 口 罗 音。立即按支气管哮喘给予氨茶碱每次,2mg/kg,加地塞米松,5mg,稀释后静注，非那根每次,2mg/kg,肌注，吸氧，碱性药品等对症治疗。,8h,后不见好转，逐步出现泡沫痰，双侧瞳孔变化不明显。,怀疑有机磷农药中毒的可能。追问病史，家人否认有机磷农药接触史。当试用阿托品肌注，症状稍缓后，又反复追问其父母，方悟于,2,天前因家人拌麦种时有用完的“,3911”,农药瓶放在其院内的墙角后被小孩拿去盛水玩，当即按有机磷农药中毒抢救成功。虽误诊达,9h,之久，但幸免于难。维持治疗,6,天，痊愈出院。,遇到小儿呼吸道分泌物增加时除考虑呼吸道疾患外，必须考虑到小儿皮肤吸收有机磷农药中毒的可能。小儿接触农药后，很难问清接触史。所以小儿只要疑及有机磷皮肤接触中毒，不必等待问明接触史，便可谨慎的试验性治疗，以免贻误抢救机会。,1,2-,二氯乙烷,中毒,患者男，,60,岁，建筑工人。因误服,PVC-U,胶合剂约,30ml1,小时入院。误服后半小时逐渐出现意识模糊，误服后,1,小时到达医院时神志已不清。既往体健。体检：体温，心率,86,次,/min,，血压,123/72mmHg,，,Spo,2,98%,，双侧瞳孔直径约,4mm,，光反应迟钝，四肢病理征阴性。接诊后立即洗胃，洗出白色粘稠液体。入院半小时后患者意识部分恢复，频繁吐出白色粘稠液体。此时抽血化验结果示：血常规、凝血常规、,生化,均正常。入院后,1,小时患者神志完全转清，诉无明显不适，仍吐出少量白色粘液。,入院后,14,小时患者诉腹部不适，血压下降，上腹部压痛，上腹部,CT,示肝脏大小、形态正常，胃壁增厚。入院后,16,小时血压下降至,79/43mmHg,，心率升至,138,次,/min,，神志欠清，烦躁，给予升压、止血、补液、输浓缩红细胞。入院后,17,小时，神志不清，心率逐渐减慢，首次大便约,200ml,，红褐色稀便。血常规示,WBC8.26*10,9,/L,，中性粒,82.2%,，,HB158g/L,，,PLT7*10,9,/L,。凝血化验示秒，,PTA14.9%,，秒，秒，。生化示,ALT802U/L,，,AST818U/L,，肾功正常，,LDH468U/L,，,CK-MB87U/L,。,入院后,28,小时，患者仍神志不清，大便失禁，鲜红色胶冻样，量共约,1000ml,。测指尖血糖，呕血,2,次，量约,150ml,，血尿,150ml,，复查血常规示,WBC10.48*10,9,/L,，中性粒,81.9%,，,HB167g/L,，,PLT7*10,9,/L,。凝血化验示,PT,100,秒，,INR,测不出，,PTA14.9%,，,APTT,156,秒，秒，。入院后,35,小时，患者心率降至,40,次,/min,，室性逸搏心律，,10min,后心电图示直线，临床死亡。,易中毒的食物,健康饮食及锻炼,不吃过度加工食物，烹调有三少原则，少糖、少盐、少油，尽量以蒸、煮和微波为主，避免油炸和高温烘烤。在食材选择上，吃当令蔬果，肉类多吃非速成鸡、鱼等白肉，鸡皮除外，非速成猪肉可以吃。,品尝食物原味，酸菜、福菜、榨菜和雪里红、豆豉、破布子、豆瓣酱等腌制品、香肠、火腿、腊肉等加工品，最好不吃少吃。不主张太精致的食物，五谷杂粮最好。喝白开水，菜汤、饮料都很少喝。,除了饮食健康外，不能忽视运动，每天散步或自行车、慢跑,30,分钟到,1,小时，周末假日可外出接近大自然。,健康饮食,中餐,西餐,健康饮食,规律运动,多看书，少用电脑,预祝考试顺利、春节快乐！,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,