全身麻醉基本概念

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,全身麻醉基本概念,本课目的,掌握全身麻醉概念,重点掌握全身麻醉的三个阶段,了解全身麻醉的,深度分期,麻醉？,无痛？,全身麻醉,(,general anesthesia),概念,:,麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射人体产生,可逆的,中枢神经系统抑制，临床表现：神志消失、遗忘，痛觉丧失，反射抑制，一定程度的肌肉松弛。,全身麻醉包括四个要素：,镇痛,镇静,肌松,反射抑制,全身麻醉药,可以用于全身麻醉的药物大致可分为三类：,1.,有镇痛作用的药物,:a,片类药物，氯胺酮等,2.,镇静催眠或全身麻醉药物,:,丙泊酚，依托咪酯，咪唑安定，硫喷妥钠，羟丁酸钠，右美托咪定等,3.,肌松作用的药物：琥珀胆碱，维库溴铵，阿曲库铵，罗库溴铵等,注意,:,有些药物兼有镇静和镇痛作用；协同作用；吸入麻醉药具有以上两个或三方面作用。,全身麻醉分类,根据给药方式全身麻醉分为：,吸入麻醉,静脉麻醉,静吸复合麻醉,肌肉麻醉,直肠麻醉,全身麻醉分为三个阶段：,全麻的诱导期,全麻的维持期,全麻的苏醒期,全麻的诱导期,病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程。,全麻的诱导期,关注要点：,完善术前准备,麻醉方案的个体化,良好的气道控制,建立有效静脉通道，维持血流动力学稳定,麻醉药物的选择，剂量，注速,全麻的诱导期,常用诱导方法：,静脉快速诱导,吸入麻醉诱导,保持自主呼吸慢诱导,清醒插管后快速诱导,氯胺酮肌注,全麻的维持期,病人意识消失进入麻醉状态至停止麻醉药的阶段，手术在此期完成。,全麻的维持期,关注要点：,关注手术进程，及时调整麻醉深度，能够及时预测发现处理各种不良事件。,-,经验,关注脏器功能的保护（尿量等）。,维持内环境稳定（血气分析）。,必要的监测（常规,BP,、,HR,、,SpO2,、,ECG,监测）。,全麻的苏醒期,从停止追加全身麻醉药到病人意识完全恢复正常的时段。,全麻的苏醒期,关注要点：,使麻醉药物迅速代谢或排除体外，避免苏醒延迟。,维持血流动力学平稳。,监测术后呼吸功能状态。,及时发现处理苏醒期各种不适或异常。,维持机体内环境稳定。,安全送返病人,。,全麻深浅的判断,Guedel,乙醚麻醉全麻深度分期法,:,遗忘期、兴奋期、外科麻醉期、过量期。,肌张力变化,复合麻醉深度分期：,浅麻醉期,、,手术麻醉期,、,深麻醉期,循环情况,神经反射,麻醉深度监测设备,让每一例麻醉都成为精品,!,思考题：,1,、全身麻醉,（,general anesthesia,）的概念。,2,、全身麻醉的三个阶段及关注要点是什么？,谢谢观赏,