冠心病护理业务查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冠心病护理业务查房,*病史介绍：,* 16床 洪XX，女，69岁，突发胸痛4天伴咳嗽咳痰于2013年1月4日12点30分入院，患者有“慢支”病史2余年，于4天前突发胸痛，持续不得缓解，睡眠差二便正常，入院时T 36.2 P 70次/分 BP150/90mmhg,*实验室检查,1.心电图检查：窦性心律，STV2V5弓背抬高,2 .生化：总蛋白49.6（6483g/L）,*诊断与治疗,中医：真心痛 /心血淤阻,辩证：缘于患者心血淤阻，血脉不通则痛发胸痛，舌紫，苔薄，脉细涩均为心血淤阻之候。,治疗予以活血化瘀，通络止痛等对症治疗。,治疗予抗血小板，抗凝，扩冠，抗感染等对症治疗。,*冠心病定义,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或心肌梗死的一种心脏病。,*冠心病的易患因素或危险因素,*1.年龄50岁，脑力劳动者多见,*2.性别：男女,*易患因素或危险因素,健康指导,*1.避免紧张，劳累，情绪激动，便秘，感染等诱发因素,*2.适当控制进食量，多吃蔬菜水果，少吃动物脂肪及脂肪含量较高的食物,*6.按医嘱按时服药，定期到医院复诊,护理诊断及措施,P1 疼痛：胸痛 与心脉瘀阻有关I（1）休息与活动：心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，卧床休息，按摩相应的穴位至疼痛缓解 （2）吸氧 （3）心理护理：安慰病人及家属保持心情平和 （4）减少/避免诱发因素：避免过劳，情绪激动，寒冷刺激，保持大便通畅 （5）密切观察：疼痛时发生的部位性质程度持续时间，监测心率，心律，血压变化，观察病人舌苔脉象，有面色苍白大汗恶心呕吐等2013.1.4O主诉无胸痛,*护理诊断及措施,P2潜在并发症 心阳暴脱,I（1）评估危险因素,（2）心电监护：监测心率，心律，心电图变化等，观察舌苔，脉象面色,（3）配合抢救：备齐抢救物品及药品，一旦发生变化通知医生配合抢救,（4）为避免心阳虚衰病人发生信仰暴脱，应及时遵医嘱给病人服用温补心阳之物，如人参汤含服；饮食调理同样需要给予易心气，温心阳的食物，如桂圆，鸡肉，田鸡，可用调味品如生姜，大蒜等,*护理诊断及措施,P3清理呼吸道无效 与痰浊中阻有关,I （1）嘱病人多饮温开水,( 2 )痰液粘稠不易吸出时，遵医嘱进行超声雾化吸入，以稀释痰液,（3 ）遵医嘱给与氧气吸入，以改善脑细胞缺氧状态,（4）协助病人翻身拍背必要遵医嘱给予止咳化痰药物,( 5 ） 多吃滋阴润肺，清热化痰的食物，忌食辛辣生痰助火，肥甘厚味之品。,*护理诊断及措施,P4恐惧 与心绞痛频繁发作有关,I（1）安慰病人，解除不安的情绪,（2）创造一个良好的修养环境,(3)疾病相关知识宣教，让患者了解病情，让其配合治疗,（4）避免不良精神刺激做好心理疏导减轻其恐惧心理,（5）与医生及家属及时联系，尽量协助减轻病人医疗负担及实际困难,（6）指导和帮助病人及家属应用松弛疗法，按摩疗法 保证充足睡眠,O患者情绪已稳定,*护理诊断及措施,P5自理缺陷 与久病体虚，心失所养有关,I (1)协助患者取舒适卧位,（2）加强生活护理,（3）保持床单位清洁干燥平整,（4）皮肤瘙痒者，可给予温水擦身，外涂止痒酊，避免用力绕抓，破溃及时处理,（5对于极度消瘦者，可给予充气床垫，海绵垫，每日用当归红花液按摩受压处，并可垫气圈等减少局部受压,*护理诊断及措施,P6睡眠形态紊乱 与邪扰心神有关,I（1）保持病房环境的安静，做到四轻,（2）嘱其静养为主睡前宁静心神，勿思虑,（3）指导病人放松稳定情绪，教会病人促进睡眠的方法，如热水泡脚临睡前饮热牛奶，以养心安神,（4）每晚睡前热水泡脚，并按摩涌泉穴以助安眠,（5）遵医嘱针刺神门，合谷，三阴交等穴位，或耳穴压籽，取穴神门，心，肾，交感等,O主诉睡眠改善,*护理诊断及措施,P7有便秘的危险 与进食少卧床有关,I（1）饮食护理：多食水果蔬菜增加纤维素和饮水量，给高蛋白饮食,（2）指导患者按摩腹部，并配合按摩足三里，内关，气海等穴位,（3）排便时嘱患者放松情绪，张口哈气，勿屏气用力,（4 ) 每日晨起空腹喝一杯淡盐水，也可多饮蜂蜜水,O患者已排便,*护理诊断及措施,P8营养失调：低于机体需要量,I（1）食清淡消化饮食，忌食辛辣刺激肥甘厚味之品,（2）多食富含维生素及纤维素水果蔬菜,（3）宜进补益气阴之品，如红枣桂圆赤豆鱼类等,（4）可进食含钾丰富的食物，如香蕉橘子等,（5）指导病人辩证用膳。,谢谢,