品管圈十大步骤之解析

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,品管圈十大步骤之解析,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,1.,主题选定,解析三阶段,（查找）,原因：,所有可能造成问题的因素都称为原因,要因,（分析）,：,根据经验或投票所圈选出来的原因,（并,没有实际到现场收集数据来验证）,真因,（验证）,：,至现场对现物收集数据后，所验证出来的真正原因,，也就是用数据圈选出来的,原因。,问题,原因,要因,真因,头脑风暴、鱼骨图、,系统图,表决,(,记名式团体技巧,),查检,柏拉图,解析内容,问题的结构有如冰山,解析的内容,解析,查找原因,为了达到设定的目标，根据现状把握中找到的改善重点，一一对应分析,，分别,展开,解析。,通过对问题产生原因的分析，找出关键所在，圈员要开阔思路，集思广益，从能够设想的所有角度去想象可能产生问题的全部原因,解析,查找原因,解析这一步至关重要，因为没有找到问题背后真正的原因，会造成对策实施后出现事倍功半的情形，即使经过长时间的努力，仍然无法彻底解决问题，所以圈员必须认真讨论、透彻分析、深入追查真正影响问题的原因。,所有可能造成问题的因素都可以被称为,原因,在解析过程中，原因的查找是所有工作的,基础,，只有深入透彻的分析问题，才能尽可能全部找出问题产生的所有原因。,解析,查找原因,通过圈会的讨论，做成,特性要因图,即鱼骨图或石川馨图，也可根据实际情况选用,系统图,和,关联图,等，运用头脑风暴、心智图法、曼陀罗法等方法提出和收集原因，针对所存在的问题分析原因。,解析,查找原因,系统图,关联图,特性要因图分析法,提出原因的方法,解析,查找原因,1,头脑风暴法,2,心智图法,3,曼陀罗法,查找原因,提出原因的方法,查找原因,头脑风暴法,头脑风暴是一种通过集思广益、发挥团体智慧，,从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会,议方法。,利用头脑风暴可以对问题进行透彻的分析，利,用集体的智慧初步得到问题发生的原因。,提出原因的方法,心智图法,思维导图,心智图法,全脑式学习方式,能够将各种点子、想法以及它们之间的关联性以,图像视觉的方式呈现，也能够将一些核心概念和,事物形象的组织起来，输入我们脑内；,有利于我们对复杂的概念、信息、数据进行加工，,以更形象、易懂的形式展现在我们面前。,认为是全面调动分析能力和创造能力的一种思考,方法。,01,02,03,04,05,心智图法,功能,形象化人们的信息交换活动。,对收集起来的信息进行组织、重组以及过滤。,分析信息、实现信息结构化，并辨识出信息所包含的关键要点之间的联系。,提高改进知识管理系统,以最佳的方式生成和展示信息,心智图法,制造,项 目,定义,支持,阶段1,发布,构建,测试,装配,成本,设计,最终设计,法律,风险,计划,进度计划,概念,典型的心智图法框架,曼陀罗法,此方法由问题的核心出发，向八个方向去思考，发挥八种不同的意见（示意图）,是一种有助扩散性思维的思考,策略，利用一幅九宫格图，将主题,写在中央，然后把主题所引发的各,种想法或联想写在其余的八个圈内。,曼陀罗法,曼陀罗图形可以分为“,四面八方扩展型,”和“,围绕型,”两种形式。,“,四面八方扩展型,”是一种没有设限的模式，特别适合用来收集灵感进行创意思考；,“,围绕型,”比较适合作为流程性质的思考与安排，是一种顺时针的思考顺序，在中心隔上列出主题后，便可以开始以顺时针的方式安排行程。,曼陀罗法示意图,四面八方扩展型曼陀罗图,围绕型曼陀罗图,解析常用方法,解析常用方法,特性要因图,法,：,利用图示的方,法详细的确认、发现问题的所有可能,原因，是找出问题根本原因的重要工,具，也就是利用群体的脑力，开发,自身的潜力，完整的分析问题，,切实掌握细节。,当一个问题的特性(结果)受到一些要因(原因)影响时,将这些要因加以整理,成为有相互关系且有条理的图型,这,些图型称之为特性要因图。因其形状很像鱼骨，故又称,鱼骨图或因果图。,结 果,原因,1,原因,2,原因,3,原因,4,原因,5,原因,6,原因,7,原因,8,大家好我是小鱼儿,特性要因图法,定义,特性要因图,代表“结果与原因”间或“期望与对策”间的关系,绘制特性要因图共有两种方法,:,(1,）演绎法：将原因预先分成几大原因，例如“人员” “材料” “工具” “方法” “其他”等，圈员再有这些大原因往下分别思考中原因和小原因,特性要因图,绘制特性要因图共有两种方法:,(2) 归纳法：先请每位圈员写几个原因（如10个原因），再将所有原因集合起来，删去重复部分，加以分类。,特性要因图,演绎法：,可使特性要因图快速完成，但也容易造成圈员的思考方向局限在这几个大原因上，而忽略其它大原因,归纳法：,此法所想出的原因较完整，不太会被局限在某一范围内，但是所花的时间会比演绎法多。,区别,特性要因图,当考虑负杂的问题，并需要客观的找出可能的原因或对测策时，即可使用特性要因图，可分为两种：,（1）原因追求型特性要因图用于原因分析（鱼头朝右）,（2）对策追求型特性要因图用于对策拟定（鱼头朝左）,考虑复杂的问题，客观找出可能的原因或对策,要因分析,原因追求型特性要因图,对策研拟,对策追求型特性要因图,为何门诊药房发药会出错,如何让门诊药房发药不出错,特性要因图法,何时使用特性要因图？,特性要因图,特性要因图,绘制特性要因图的步骤如下：,1,、列出问题：划出主骨与所要讨论的主题，主题可表示为“为什么 ”开头的语句，如“为什么门诊领药时间长 ” “为什么患者液体外渗 ” “为什么住院患者会抱怨”等,2,、确定大原因：一般而言，可有方法、人员、材料、机器设备这四个方面进行思考,大原因可以用方框或其他形状的图形框住（也可以不画框），再从框边缘画直线与主骨成,6080,度的交角，然后在与主骨交接的线头划上箭头。,特性要因图,绘制特性要因图的步骤如下：,3,、确定中、小原因（中小骨）,4,、填写制作目的、日期及制作者等基本数据,绘制图常见以下,错误,：,1,、没有划上箭头记号,2,、因果关系不明确或放入无关联的原因,3,、用词笼统含糊,4,、小原因数量不足或中原因未加以细分成小原因,5,、将对策当成原因,解析常用方法,特性要因图,绘制特性要因图的步骤如下,（,1,）列出原因 （,2,）确定大原因,主,题,主,题,6080,解析常用方法,特性要因图,绘制特性要因图的步骤如下,:,(3),找出中原因,主,题,解析常用方法,绘制特性要因图的步骤如下,:,(4),找出小原因,主,题,解析常用方法,特性要因图,鱼骨图,鱼骨图,：是用,来,分析某一,质量问题发,生原因,时,所用的,图,。一,张鱼骨图,只能解決一,个,主要品,质问,題，如果有几,个,主要,改善问,題，那么就,画,几,张鱼骨图。,人员,材,料,流程,环境,机,器,主要,问题,中原因,小原因,大原因,注意要点:,脑力激荡或集体思考,致力于愉快的推动.,原因分析非一次会议即可完成，但应设立完成日.,鱼骨图原因分析中只挑4-6项为要因（选80%重要性者）.,先投票选要因，再依实际查核找出真因.,绘制完成，作确认修正后，记入必要事项，将有助于查检 用，例：图名称、日期、绘制者。,解析常用方法,特性要因图,特性要因图,注意要点:,大要因通常代表是一个具体方向。,中要因通常代表的是一个概念、想法。,小要因通常代表的是具体事件。,至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。一支特要因图就会有24个小要因，且这些要因都不能重复。,绘制大骨与中骨,以60为原则,把要因写在各骨的未端,易整理，易看懂。,解析常用方法,冲管方法,人员,日常维护,为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高,实习、进修人员多,工作人员,状态,人员流动大,冲管,冲管液,频次,输注液 性质,药液,封管液,封管,封管不及时,相关宣教不够,病人,工作人员,情绪,病人状态,操作前准备,神志不清、烦躁,封管方法,方法,外露管,镇静不到位,置管过程,深度,操作暴力,营养液,固定,责任心,其他,约束不当,无维护流程,人员,患者个体,差异大,病情重,缺少反馈,个人状态,知识,掌握不全,学历,不善沟通,缺少耐心,新的药物,内容掌握不全,思想上,不重视,年资和学历,情绪,年龄,缺乏对护士的信任,患者病情,患者,学习意愿低,内容多,记不住,专业性太强,诊断不明,工作量大,红灯呼叫多,环境嘈杂,缺示教室,宣教,方法单一,宣教工具少,宣教资料,形式单一,是否宣教,不作为交班内容,为何患者药物宣教知晓率低,缺少,交接班,家属要求隐瞒,:,表,要因,宣教内容,专业性太强,系统图,解析常用方法,当某一目的较难达成时,一时又想不出,较好的办法,或当某一结果令人失望,却又找不到根本原因,在这中情况下,建议,解决问题,以“目的-方法”或“结果-原因”,层层展开分析,以寻找最恰当的方法和最,根本的原因。,解析常用方法,系统图,解析常用方法,三次方法,二次方法,一次方法,目的,三次方法,三次方法,三次方法,三次方法,三次方法,三次方法,三次方法,三次方法,二次方法,二次方法,二次方法,二次方法,一次方法,一次方法,系统图法,三次原因,二次原因,一次原因,结果,三次原因,三次原因,三次原因,三次原因,三次原因,三次原因,三次原因,三次原因,二次原因,二次原因,二次原因,二次原因,一次原因,一次原因,系统图法,系统图,1 、确定主题：将想要探寻的原因主题，以粗体字写在卡片上，必须以简洁精练的语言来表示，但要让圈员理解句中的含义，表现形式为“为什么会如此”,2 、第一次展开：讨论出问题产生的原因，摊开大白纸，将结果写在最左侧的中央，一次找到的原因写在右侧，画线连接，此步相当于特性要因图中的大原因,3 、第二次展开：把第一次展开讨论的原因当做结果，继续讨论。讨论后将得到的原因写在卡片上,4 、以同样的方式将第二次原因当做结果，展开深入讨论，以此不断往下展开，直到大家认为找到足够多的原因为止,5、对找到的原因用评价法等方法进行筛选,制作步骤,系统图,1 .注意目的与手段之相呼应；,2.针对最下级手段应具体，并且要提出实施对策和计划；,3 .针对改善对策可以进行有效评价，从有效性、可行性、急迫性考虑；,解析常用方法,注意事项,关联图,将所有有关系的原因全部列出，用自由发言的方式讨论出其因果关系，并以箭头链接，进一步整理出重要原因，然后掌握问题核心，提出解决对策的方法。,解析常用方法,关联图,特点：,1、以广阔的视野透视问题，可打破先入为主的概念，容易掌握关联关系，而有效地掌握重点。,2、适合整理原因非常复杂的问题，比其它手法更容易处理原因之间的关联关系。,3、圈员的共识容易形成，并有利于增长见识,4、表现形式不受限制，图形可自由绘制，有助于因素之间的连接和转换。,关联图,分类,从图形上分为单目的型和多目的型,从用途上分为原因追求型和目的达成型,关联图,绘制步骤,:,1,、确定题目，写出主题,2,、考虑问题产生的原因并制作原因卡,3,、排列卡片,4,、以箭头连接原因结果，尽量以“为什么” 发问，回答寻找因果关系,5,、粘贴卡片，画箭头，连接因果关系制作关联图,6,、将大致完成的关联图，再次检查原因,结果之间的关系，要非常有逻辑性，如： “因为,所以,”,修正图形,讨论不足,修改箭头,.,关联图,0,，,-3,+2,，,-3,+1,，,-3,+2,+2,，,-2,+1,，,-2,+1,，,-1,+3,-1,，,+4,+1,，,-1,+2,，,-4,+1,箭头只进不出是问题，,箭头只出不进是主因，,箭头有进有出是中间因素,病人太多,环境,嘈杂,有人,插队,工作忙,问题,复杂,等待时间长,病人情绪差,无能力解答,药师不耐烦,咨询不满意,业务不熟悉,关联图法,我们小小的改变，病人大大的不同，我们一直在努力，我们更需要改变！,感谢大家的聆听！,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,