儿童生长发育与矮小症讲座

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童生长发育与矮小症讲座,学校是儿童青少年健康成长的摇篮，每个孩子都将在学校度过人生最纯真、最美好的童年。然而，由于有的孩子身高偏矮，逐渐变得性格内向且不合群，甚至对学习及生活失去信心和勇气。同时，身高问题也将影响到孩子未来的就业、婚姻等人生重大选择。因此，我们号召全社会来关爱这些长不高的孩子们，使我们的学校成为每一个孩子健康成长，快乐学习的家园！,一、正常生长发育规律,婴儿期,生长发育在小儿时期是一个连续的过程，,各年龄阶段生长发育的速度不同。,两个快速生长期,青春期,正常生长发育的过程,分三个阶段：,1,、婴幼儿期（,3,岁以下）：第一年可增长,25 cm,，第二年生长速度为,10cm,。,2,、儿童期（,3,岁青春期前）：每年增长约,5,7cm,。,3,、青春期：男孩可增长,25,28,30cm,，,女孩可增长,25cm,左右。,正常生长速率曲线,标准差法：,身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的,-2,个标准差,百分位法,生长速率法,怎样评判是否矮小？, +2,个, +1,个,标准, -1,个, -2,个,身材高大 中等 矮小,97 - 75 - 50- 25 - 3,身材高大 中等 矮小,3,岁以下婴幼儿增长速度小于,7,厘米,/,年,3,岁青春期前，增长速度小于,4,5,厘米,/,年,青春期增长速度小于,5,6,厘米,/,年，都属于身高增长缓慢。,怎样评判是否矮小？,生长速率法：,矮身材的影响,学习、专业选择,求职、择偶,精神心理状态,中国儿童正常身高值（,2005,年版）,目前由于国家卫计委每十年重新调查一次，,2015,年版的调查已经结束，但目前尚未发布，预计均值较,2005,版增加,什么是矮小症？,一般来说，儿童身高低于第三百分位，每年生长速度小于,4,公分诊断为矮小症。,以生长激素缺乏矮小症为例，孩子的个子要低于第三百分位，生长速度小于,4,公分每年，骨龄落后两年。生长激素兴奋试验，如果两项生长激素兴奋实验的峰值低于,5,纳克每毫升，我们叫完全性生长激素缺乏，低于,10,纳克每毫升的，叫部分性生长激素缺乏。如果身高低于第三百分位，但生长激素激发试验超过,10,纳克每毫升以上，其他的检查没有发现异常结果，这就叫特发性矮小。根据不同的病因，每种病都有对应的诊断标准。,引起矮小症的原因有哪些？,引起矮小的原因是非常复杂的。,主要有遗传因素：父母亲的身高在某种程度上决定了孩子,60%,到,70%,的成年身高。,值得重视的是疾病因素，影响,30-40%,的终身高。各种原因导致的生长激素缺乏，或生长激素功能障碍这些都会影响到孩子长个。另外一些其他疾病如频繁感冒、发烧、肾病、肝病都会使孩子的生长受影响。,饮食习惯和营养也是引起矮小的常见因素，挑食、偏食、缺乏某些维生素、矿物质、微量元素等，都会影响到孩子长个。,生长激素的分泌,特点,：脉冲式分泌,频率,：每,3,4,小时分泌,1,次,高峰,：睡后,1,小时分泌达高峰，分泌量是,1,天总量的一半以上（睡眠黄金期）。,生长激素每天分泌量：,儿童期约为,16,青春期激增到,20,成人分泌量减少，一直维持至老年,生理下生长激素的分泌模式,睡后,1,小时分泌达高峰，分泌量是,1,天总量的一半以上，,间隔,3,4,小时分泌，约,8,个脉冲,/,日，夜间最高,生长激素缺乏症,生长激素激发试验,部分缺乏,完全不缺乏,完全缺乏,特发性矮小（,ISS,）,没有致矮小病因,生长发育迟缓低于两个标准差,可有骨龄延迟，也可骨龄正常,伴有青春期延迟,激发试验正常,骨龄与身高,实际年龄,骨 龄,现在身高水平,成人身高水平,骨龄代表了什么？,骨骺融合的骨龄图,骨骺未融合的骨龄图,骨龄就是骨的年龄，代表了骨成熟度；,一般摄左手,X,线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。,骨龄与生长潜力,骨龄与生长潜势,BA,完成,FH%,生长潜力,剩余,GV,岁,女,男,cm cm/,年,11 90.6 80.4 15-16 8,12 92.2 83.4,10-12 5-6,13 96.7 87.6 4-5 3-4,14 98.0 92.7 3-4,14,岁，年生长速率,2.5cm,年生长速率最快可增加,50 %150 %,小于胎龄儿,0.150.20 IU/kg/d,至骨骺闭合,长期应用可使身高正常化,软骨发育不全,0.150.20 IU/kg/d,至骨骺闭合,治疗,1,年后年生长速度增加到,6.01.0 cm,生长激素治疗矮小症的疗效,与病因有关,生长激素缺乏效果最好,年龄（学龄前、青春发育前） 早发现早治疗,足疗程,足剂量,中国矮身材诊治指南,指出,矮小的最佳治疗年龄是,5,岁至青春早期,建议在治疗一年后评价疗效,足够的治疗疗程,决定矮小患儿的终身高,中国矮小诊治指南要求：,矮小治疗疗程不宜短于,12,年,临床证据显示,GH,长期治疗,安全性好,GH,治疗是安全的,生长激素安全性良好，全球审查最严格的机构,美国药品食品管理局（,FDA,）,2003,年正式批准生长素可用于非生长素缺乏者增高治疗，第一要具备安全性、第二要具备有效性，二者缺一不可。,在美国和日本，生长素治疗生长激素缺乏症已经被纳入国民健康计划。,欧洲内分泌协会于,1993,年正式宣布：基因重组人生长激素（,rhGH,）用于治疗矮小症具有良好的安全性和有效性。,由于生物药品的特殊性，注射部位红、肿发生率,3%,左右。,由于应用生长素者过去生长速度一般都较慢，使用后生长加速，甲状腺素的需要量随之增加，有时，甲状腺素未及时调整过来，或调整过度，有甲状腺素减低或稍高的可能。,由于生长素抑制糖代谢，偶尔也会出现血糖稍高者，这两项用药期间需要定期复查。,其他还有可能出现头痛、关节痛等，程度一般都较轻，减量或停几天就会好转，再用一段时间逐步适应就会不明显了。,其他严重副作用极为少见。,生长激素不会促进骨龄增长。,GH,治疗是安全的,生长激素的临床应用现状,目前,FDA,已批准的适应症有,10,个,国外已经应用,50,余年,逾,20,万,患者接受治疗,生长激素是,“,激素,”,吗？,通常意义上的激素是指糖皮质激素。这类药物具有抗炎、抗过敏及免疫抑制作用，但是长期大剂量应用，会引起许多副作用，如消化道溃疡、高血压、骨质疏松、免疫功能低下及向心性肥胖等等。,生长激素是人体的脑垂体前叶分泌的一种蛋白质，由,141,个氨基酸组成。生长激素无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，均与临床常用的糖皮质激素及性激素完全不同，因此是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。,已验证,安全、有效,常见副作用,局部皮肤红肿（很少）、暂时甲状腺素水平降低、水肿、头痛、关节痛，经对症治疗或短 期停药后均可缓解,禁用,肿瘤、白血病、骨骺已闭合、高血糖,生长激素治疗有无副作用？,其它增高产品疗效如何？,除,生长激素,外，国家从未批准任何增高药物。,因此市场上的各种增高产品均为保健品或保健食品。,保健品：成分为性激素、氨基酸、维生素等,疗效：短期有一定刺激增高作用，但会促进骨骺过早闭合，造成终身高降低,骨延长手术,疗效：风险过大，伴有多种并发症,如何促进儿童健康生长？,合理营养,体育运动,生活习惯,疾病影响,减少环境污染,减少精神、心理压力,1.,合理营养,营养缺乏或过剩,(,如蛋白质摄入过剩,),不合理的膳食不仅会影响发育，而且会导致营养不良及各种营养缺乏症，使骨骼在愈合时达不到应有的长度而形成体格矮小。所以“小胖墩”和“小豆芽”都是不可取的。,蛋白质是构成人体的基本物质,动物性食物：如蛋、肉、鱼、乳类，所含人体必需氨基酸比较完备，营养价值高，宜多吃；大豆及豆制的蛋白质也是优质蛋白质，要让孩子经常进食。,要合理膳食，荤素搭配，可进一步提高蛋白质的营养价值，又可取长补短。,也不可摄入过剩，造成肥胖,2.,体育运动,体育锻炼能促使脑垂体分泌生长激素增加，使骨组织血液供应充分，骨细胞代谢旺盛，有助于长骨生长 。,养成运动 的习惯,增进食欲,生长激素分泌,熟睡,骨骼生长,运动可以促进,生长激素分泌。,适宜的运动项目,跳跃、跑步、摸高、打球、跳绳、单杠,引体向上、游泳等运动。,不适宜的运动项目,举重、杠铃等力量型运动,3.,良好的生活习惯,生活有规律，饮食有节制。,定时进餐、充分睡眠：促进身材长高的生长激素与睡眠有密切关系，夜间分泌的生长激素是白天的,3,倍以上，睡眠时脊柱、双腿、关节的骺软骨全部处于放松状态，摆脱了身体的压迫及重力的影响，可以自由伸展，有利于骨骼的发育。,许多婴幼儿在进人托幼机构后，由于生活有规律，作息有定时，饮食有节制，其身高、体重的增长往往较在家里生活时更为显著。相反，早餐马马虎虎、偏食、挑食、过分节食、暴饮暴食、爱吃零食等不良饮食习惯都不利于身体健康，妨碍增高。,睡 眠,生长激素在晚上入睡后,45,90,（深睡眠）分泌高峰。所以充足的睡眠有助于身高的增长和青春期高速生长。,儿童每天要确保有,8,小时以上的睡眠时间。,4.,减少疾病,任何引起生理功能紊乱的急慢性疾病对儿童的生长发育都能发生直接影响。如患血吸虫病和地方性甲状腺肿的青少年的身高显著低下，慢性支气管哮喘可影响儿童身高、体重的增长，儿童时期的急性传染病如麻疹、百日咳、急性肠道感染等，如果治疗不当或有并发症，往往会影响生长发育。,5.,避免环境污染,工业化造成的污染不仅可以引起各种疾病，而且影响儿童青少年的身心健康。,据调查，二氧化硫、一氧化碳、烃类、硫酸及含有铅、铜、锌、砷的飘尘污染区儿童体型瘦小的情况明显多于对照区。,高氟区儿童的生长发育显著落后，尤以处在青春期生长突增高峰的各年龄组为明显。,儿童的被动吸烟也是影响其健康与发育的不利因素。,6.,减少精神、心理压力,儿童因家庭矛盾的纠葛以及辱骂、讥讽、嘲笑、歧视等“心理暴力”使孩子的心理健康受到严重影响，从而使其体内的生长激素分泌量减少，他们的身高比在和谐环境中得到多方关爱的孩子矮，国外学者把因为缺乏爱抚和关心而停止发育，身高进展缓慢，成为矮身一族的情况称为“社会一心理一矮小综合症”也有人称其为“社会心理型侏儒”。,墨西哥前总统贝尼托,胡阿雷斯,（,1858,年,1872,年 在位），民族英 雄。身高,135cm,，是最矮 的世界著名领袖。,拿破仑,156cm,俄罗斯总理梅德韦杰夫身高,162cm,原法国总统萨科齐米，其妻子布吕尼米,邓小平,152cm,邓亚萍,150cm,祝 同学们,暑假快乐,多多运动,身体健康,有志不在身高！,欢迎参加我院暑期矮小症义诊活动,活动时间：,2016,年,7,月,9,日,-7,月,10,日,活动内容：,（,1,）活动期间所有矮身材儿童就诊均免挂号费。,（,2,）免费预测终身高。,（,3,）免费领取身高曲线图。（每人一张）,（,4,）对部分符合条件的矮身材儿童可推荐参加一项临床研究项目，可以获得免费治疗半年的优惠。（必须是严重生长激素缺乏者）,报名方式：,（,1,）以下两种方式任选一种：,1.,编辑短信,“,我要报名：儿童姓名,+,年龄,+,性别,+,目前身高,+,联系电话,”,到,189*,，领取义诊排号。,（,2,）直接拨打专职助手,189*,电话报名，领取义诊排号。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,