支具外固定的护理

,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理方法,1,2,3,目录,一、支具概述,-,定义,定义：,又名矫形器，是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形、治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并补偿其功能的器械,。,一、支具概述,-,分类,脊柱矫形器,上肢矫形器,一、支具概述,-,分类,颈托,“,S”,型脊柱侧弯矫形支具,用于,一、支具概述,-,分类,膝关节活动度可调固定支具,肩矫形器,二、常用支具介绍,1,、静态矫形器 此类不含动力成分，生物学特征是将关节固定于合适的,功,能位。用于关节畸形的预防、矫正和功能肢位的保持、固定等目的。,（,1,）腕背伸矫形器：可根据需要将腕关节固定在合适的伸展位。,（,2,）肘矫形器：如肘腕矫形器或肘腕手矫形器。,（3）肩矫形器;如肩外展矫形器、肩胛冈保持矫形器、霍曼矫形器、桑代克型矫形器及各种臂吊。,（4）踝关节内、外翻矫形带：包括丁字带、Y形带。,（5）脊柱矫形器：,（6）肩人字矫形器。,（7）髋人字矫形器。,2、动态矫形器 此类矫形器利用钢琴丝、橡皮筋及弹簧的弹性，辅助关节伸展、屈曲。常用支具有：,（1）腕关节动态矫形器:如托马斯型悬吊矫形器、奥本海默型矫形器、格兰杰型矫形器及使用克伦扎克关节铰链的前翘式矫形器。,（2）掌指关节、指间关节动态矫形器：如MP伸展限位装置等。,（3）弹簧式拇指外展辅助装置和拇指IP伸展辅助装置。,（4)第一骨间背侧肌辅助装置：从对掌挡片引出的弹簧片的弹力辅助食指外展，使食指与拇指的对掌抓取变得容易。适用于尺神经麻痹导致的第一骨间背侧肌麻痹者（5）肘关节动态矫形器：,3、手夹板 主要用于保持不稳定的肢体功能位，提供牵引力以防挛缩，预防和矫正肢体畸形以及补偿失去的肌力，帮助无力的肢体运动等，从而达到减少残疾程度，增进功能的目的。按功能分固定式（静止性）和功能性（动态性）两类。固定性手夹板没有可动的组成部分，主要用于固定肢体的功能位，限制异常活动。功能性手夹板允许肢体有一定程度的活动，达到治疗目的。,（1）手休息位夹板：维持手功能或休息位,（2）自动伸腕驱动屈指对指夹板：用于能自动伸腕，屈指肌麻痹者。,（3）Kleinert夹板：在其控制的范围内可主动伸指间关节，利用橡皮筋被动屈曲指间关节。,（4)动力性伸肌腱夹板：逐渐主动屈曲指间关节，在保护下被动伸指间关节。,(5)伸腕固定板：用于固定腕关节，预防腕偏斜，预防和矫正腕关挛缩。,(6)动力型伸指伸腕夹板:该夹板可被动伸腕伸指，特别用于桡神经损伤后预防肌力不平衡所产生的垂腕垂指畸形。,（7）动力性伸腕夹板：可逐渐牵伸腕关节伸直位，渐进地抗屈腕、牵伸腕。,(8)动力型正中神经和尺神经麻痹夹板：该夹板可预防正中神经和尺神经麻痹所产生的畸形。夹板维持拇指于对位，指间关节自然伸直，防止掌指关节过伸。,（9）动力型尺神经麻痹：该夹板使环、小指的指间关节伸直时，可防止掌指关节过伸。,（10）动力型伸屈指掌关节夹板。,4、截瘫行走支具 是一种先进的按标准设计的反复站立行走器。用于一切下肢肌肉丧失导致瘫痪的患者。作用包括：助患者站立行走和自行坐起；促进排尿，减少泌尿系感染；促进排便，增加消化系统活动；提高日常生活能力和工作中的行动能力，从事社交活动，减轻心理压力。,一、支具概述,-,基本功能,基本功能：,稳定与支持功能,产生动力功能,预防、矫正功能,固定保护功能,减少轴向承重,抑制痉挛,改进功能,二、护理方法,-,注意事项,佩戴支具的注意事项,佩戴支具位置要准确，松紧度适宜，与胸腰椎的生理曲度相适应，过紧易出现支具边缘致肩胛骨或髂嵴处皮肤压伤，过松则达不到制动目的,;,二、护理方法,-,注意事项,根据患者病情，一般术后,1,个月患者可佩戴支具离床活动。支具必须在卧床时佩戴，将支具松紧度调节好后方可离床活动，卧床后再将支具卸下。,每天做深呼吸锻炼：合闭双唇，挺胸用鼻深吸气，持续,5 s,，再微张双唇缓慢吐气，持续,10 s,，每天,3,次，每次做,30,回，有效预防肺部并发症。,二、护理方法,-,皮肤护理,皮肤护理,应该注意避免支具直接与患者皮肤接触。尽管支具已设置有许多通气孔，透气性能良好，但吸汗性能差，故必须穿全棉内衣或垫棉质衬垫，以利于汗液吸收，增加舒适感和保持皮肤的清洁。,二、护理方法,-,皮肤护理,佩戴期间做好胸背部皮肤护理，视情况每日清洁皮肤及更换衬垫,1,2,次。注意行胸背部皮肤护理时患者应保持脊柱的正直。,佩戴支具期间定期检查胸背部皮肤情况，定时进行局部皮肤按摩。,内衣或衬垫需平整，不宜过紧，拆去扣子及其他附在衣物上的硬物，以免皮肤长时间受压而发生褥疮。,二、护理方法,-,饮食护理,饮食护理,佩戴支具时饮食不宜过饱，避免导致急性胃扩张，应少量多次进食。,保持大便通畅，避免增加腹压，可以多饮水，每日饮水量不少于,2 000 ml,，进食含粗纤维的食物，如红薯、玉米、青菜等，保持膳食平衡。,可定时行腹部环形按摩：解小便后取平卧位，屈膝，搓热手掌，以肚脐为中点，顺时针环形按摩,30,次，环形从小到大，配合腹式呼吸，注意保暖。,二、护理方法,-,下肢活动训练,下肢活动训练,:,佩戴支具离床活动前，指导督促患者在床上进行下肢肌肉收缩和关节屈伸活动训练，以观察神经功能恢复程度，防止肌肉萎缩，增强肌力，促进血液循环，防止静脉血栓形成。,方法：,股四头肌收缩训练：将大腿伸直用力绷紧，维持,5,10 s,后放松，反复进行。,直腿抬高训练,:,平卧位，下肢伸直离开床面，抬高,45,60,，维持,5,10 s,后缓慢放下，双下肢交替练习。,膝关节、踝关节训练,:,膝关节、踝关节屈伸，在每一位置维持,5,10 s,，反复进行。每日训练分早、中、晚,3,组，每组,20,30,次，注意避免饱餐后马上运动，应休息,30 min,后再进行。训练原则为活动度由小到大，运动量由少到多，循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。,二、护理方法,-,下肢活动训练,床上坐起方法,从右,(,左,),侧下床时先将身体轴线翻向右,(,左,),侧，右,(,左,),手肘顶床再用右,(,左,),手掌撑床，左,(,右,),手掌也撑床，把身体撑起，同时双腿慢慢移到床下，即可坐起。,二、护理方法,-,离床方法,二、护理方法,-,排便注意事项,排便时的注意事项,患者佩戴支具上厕所时，可以扶着墙壁或墙上的把手，两腿前后分开，屈膝屈髋蹲下。由于患者长期卧床，突然起立时易因为脑部血液供应不足导致眩晕而发生意外，应告知患者要缓慢站起，必须有家属陪同，注意厕所门不能锁死，防止发生意外时，阻碍救援，有条件者使用坐便器。,支具保护,讲解并教会患者及其家属清洁和保护支具的方法，以防因处理不当而导致支具变形或损坏。方法,:,用温水或冷水加普通清洁剂将支具清洗干净，用毛巾拭干，或平放于阴凉处晾干备用。禁止使用强清洁剂用力清洗，更不可用吹风机吹干或在阳光下曝晒，以免变形。变形后易造成受力点不准，达不到固定作用或导致皮肤受压破损。,三、出院指导,示范,向患者及患者家属示范皮肤清洁方法及支具的佩戴方法，并要求患者及患者家属能正确复述，患者家属能在护士指导下正确操作。,三、出院指导,日常活动注意事项,禁止脊柱旋转运动，半年内不提重物。少取坐位，减少胸腰椎间盘承受的压力。取低物时需先靠近物品屈膝屈髋位拾取，以避免弯腰动作。佩戴支具时相对限制活动，一般在坐位和站立活动前佩戴，卧床时除去,;,佩戴后只能从事一般活动，禁止剧烈活动或从事重体力劳动。,三、出院指导,定时门诊复查,一般,3,个月、,6,个月、,1,年各复查,1,次，出现腰痛、双下肢麻木等不适应随时门诊就医。佩戴时间达手术后,3,个月或遵医嘱。,三、出院指导,谢谢观看,