儿童各年龄期特点与保健

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童各年龄期特点与保健,儿童各年龄期特点与保健,儿童年龄分期,新生儿期特点与保健,婴儿期的特点与保健,幼儿期的特点与保健,学龄前期的特点与保健,学龄期的特点与保健,2,第一节 儿童年龄分期,3,第一节 儿童年龄分期,一、胎儿期：,从精子和卵子结合到胎儿娩出为止，共,40,周。胎儿的周龄即为胎龄，或称为妊娠龄。,胚卵期：受孕,2,周内。,胚胎期：受孕后,38,周。,胎儿期：受孕第,9,周,胎儿娩出。,母亲妊娠期间如受外界不利因素影响，都可能影响胎儿的正常生长发育，导致流产、畸形或宫内发育不良等。,围产期,孕,28,周至生后,1,周,4,第一节 儿童年龄分期,二、新生儿期,自胎儿娩出脐带结扎至,28,天之末；,新生儿早期：出生不满,7,天。,此期在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，且发病率高，死亡率也高，此期为婴儿期中的一个特殊时期。,5,第一节 儿童年龄分期,三、婴儿期,天至满周岁为婴儿期。,生长发育最快的时期，所需的热能和蛋白质比成人相对高。,婴儿期抗病能力较弱，易患传染性和感染性疾病，需要有计划地接受预防接种，完成基础免疫程序，并应重视卫生习惯的培养和注意消毒隔离。定期个月查体一次。,6,第一节 儿童年龄分期,四、幼儿期,自,1,岁至满,3,周岁之前为幼儿期。,体格生长发育速度较前稍减慢；,智能发育迅速,:,语言、动作、情绪明显发展；,活动范围渐广，感染意、外伤害机会增加；,消化系统功能仍不完善；,定期半年查体一次。,7,第一节 儿童年龄分期,五、学龄前期,自,3,周岁至,6,7,岁入小学前为学龄前期。,体格生长发育速度已经减慢，,稳步增长,；,神经精神发育更加迅速,；,免疫功能逐渐发育成熟；,56,岁乳牙开始松动脱落，六龄牙萌出。,8,第一节 儿童年龄分期,六、学龄期,自入小学始（,6,7,岁）至青春期前为学龄期。,体格生长速度相对缓慢,，稳定增长；,除生殖系统外，各系统器官外形均已接近成人。,心理发育成熟,，可以接受系统的科学文化教育。,9,第一节 儿童年龄分期,七、青春期：,第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。,女孩,11,12,岁至,1718,岁。,男孩,1214,岁至,1820,岁,体格发育出现第二个生长高峰；,性功能发育，知识增加，心理和社会能力相对滞后，易产生感情困惑、心理冲突。,10,第二节 新生儿期的特点与保健,一、新生儿分类,（一）按,胎龄,分类,足月儿：,胎龄,37,周并,42,周（胎龄在,260293,天之间）的新生儿；,早产儿：,胎龄,28,周并,37,周的新生儿（胎龄,196259,天）；,过期产儿：,胎龄,42,周（胎龄,294,天）的新生儿。,11,第二节 新生儿期的特点与保健,（二）按出生体重分类,超低出生体重儿,：出生体重,1000g,；,极低出生体重儿,：,出生体重,1500g,；,低出生体重儿,：出生体重,2500g,；,正常出生体重儿,：出生体重,2500g,并,4000g,；,巨大儿,：出生体重,4000g,。,12,第二节 新生儿期的特点与保健,（三）按出生体重和胎龄分类,小于胎龄儿,（,small for gestational age, SGA,）：出生体重在同胎龄儿体重的第,10,百分位数以下的新生儿；,适于胎龄儿,（,appropriate for gestational age, AGA,）：出生体重在同胎龄儿体重的第,10,至第,90,百分位数之间的新生儿；,大于胎龄儿,（,large for gestational age, LGA,）：出生体重在同胎龄儿体重的第,90,百分位数以上的新生儿。,13,第二节 新生儿期的特点与保健,（四）其他命名,早期新生儿,(early newborn),：,出生后,1,周内的新生儿；,晚期新生儿,(late newborn),：,出生后第,2,周开始至第,4,周末的新生儿。,高危儿,(high risk infant),是指已经发生或可能发生某种严重疾病而需要监护的新生儿。,14,第二节 新生儿期的特点与保健,高危儿常发生于如下情况：,母亲疾病史：,如糖尿病，感染、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为,Rh,阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等；,母孕期异常,：母亲患妊娠高血压综合征、先兆子癎、子癎、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘；,异常的分娩史,：各种难产、手术产（高位产钳、胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；,出生时异常,，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。,15,第二节 新生儿期的特点与保健,二、新生儿的特点,自己开始呼吸,自己摄取营养,要适应比宫内温度低的外界环境,机体本身变化：,16,第二节 新生儿期的特点与保健,（一）外观特点,早产儿,足月儿,皮肤,绛红，水肿，毳毛多,红润，皮下脂肪丰满，毳毛少,头,头更大，占且身的,1/3,头大，占全身的,1/4,头发,细而乱，如绒线头,分条清楚,耳廓,软，缺乏软骨，耳舟不清楚,软骨发育良好，耳舟成形，直挺,乳腺,无结节或结节,4mm,，平匀,7mm,外生殖器,男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱裂；,妇婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇,男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱裂形成，,女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇及阴蒂,指（趾）甲,未达指（趾）尖,达到或超过指（趾）尖,跖纹,足底纹理少,足纹遍及整个足底,17,第二节 新生儿期的特点与保健,（二）体温调节,体温调节中枢发育不成熟,皮下脂肪较薄,-,体表面积相对较大,-,皮下血管丰富,-,汗腺发育差,-,脱水热,寒冷损伤,18,第二节 新生儿期的特点与保健,（三）呼吸系统,腹式呼吸,呼吸浅、快，,4045,次,/,分,呼吸不规则,19,第二节 新生儿期的特点与保健,（四）循环系统,卵圆孔关闭，,5-7,个月解剖上闭合；,动脉导管关闭，一年内解剖上关闭；,脐带结扎,68,周完全闭锁；,心率波动范围大，,14050,次,/,分。,20,第二节 新生儿期的特点与保健,（五）消化系统,解剖生理特点：觅食反射、吞咽反射，水平胃，肠上皮细胞通透性高；,蛋白酶、单糖酶、双糖酶发育成熟；,新生儿时肠道无菌，生后,2,天出现双歧杆菌，,7,天达高峰。,21,第二节 新生儿期的特点与保健,（六）神经系统,大脑皮层兴奋性低，对外界刺激反应易于疲劳。,皮层下中枢兴奋性高，呈蠕动样动作。,原始反射存在。,感知觉发展：视、听、嗅、味觉；皮肤感觉（温、痛、触觉）。,正常新生儿白天睡,8,9,小时，晚上睡,8,小时,(,约,20,小时天,),。,22,先天性非条件反射,紧张性颈反射,握持反射,爬行反射,踏步反射,拥抱反射,23,第二节 新生儿期的特点与保健,(,七,),泌尿系统,肾小球滤过功能低下，肾浓缩功能差；,肾小管排磷功能差，易造成低钙血症；,选用蛋白质、矿物质,(,磷,),高的牛乳喂养新生儿对肾有潜在的损害。,新生儿一般在生后,24,小时内排尿。每天排尿可达,20,多次， 早产儿肾浓缩功能更差，排钠分数高，肾小管对醛固酮反应低下，易出现低钠血症；葡萄糖阈值低，易出现糖尿。,24,第二节 新生儿期的特点与保健,(,八,),血液系统,血红蛋白：,出生时胎儿型血红蛋白占,70,80,，出生,5,周后胎儿型血红蛋白降至,55,，以后逐渐被成人型血红蛋白取代。,网织红细胞数：出生后,3,天内为，,4,7,天迅速降至，,4,6,周回升至。,白细胞数：,生后第,1,天为,(15,20)10,9,L,，,3,天后明显下降，,5,天后接近婴儿；分类中出生时以中性粒细胞为主,(,约占,67,9,，淋巴细胞约占,18,8,),，出生,1,天后中性粒细胞下降，淋巴细胞上升。,4,6,天两者相近，以后淋巴细胞占优势。,早产儿血容量,为,85,110ml,kg,，周围血中有核红细胞较多；白细胞数和血小板数稍低于足月儿。早产儿,“,生理性贫血,”,出现早。,25,第二节 新生儿期的特点与保健,(,九,),免疫系统,胎儿通过胎盘从母体获得,IgG,，使新生儿及生后数月的婴儿对一些传染病具有天然被动免疫力。,新生儿特异性和非特异性免疫功能都不够成熟，皮肤和黏膜娇嫩，易破损和感染；而主动免疫的产生又受抑制。,IgM,和,IgA,不能通过胎盘传给胎儿，因此易患肺部和肠道细菌性感染。,26,第二节 新生儿期的特点与保健,(,十,),能量、水、电解质代谢,新生儿出生时肝内糖原储备不多，容易发生低血糖。,新生儿体内水分占体重的,65,75,或更高，不显性失水约每天,1g,kg,，生后第,1,天需水量为,60,100ml,kg,，以后每日增加,30ml,kg,，直至每日,150,180ml,kg,。,早产儿皮质醇和降钙素分泌较高，而且终末器官对甲状旁腺素反应低下，常有低钙血症。,27,第二节 新生儿期的特点与保健,(,十一,),皮肤、黏膜、脐带,胎脂：有保护皮肤的作用，不必洗去。,皮肤薄嫩：容易损伤而招致感染，严重者可发展为败血症。,“,板牙,”,或,“,马牙,”,：为上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月内自行消失。,两颊部有脂肪垫：对吸奶有利，不应挑割，以免发生感染。,脐带：经无菌结扎后逐渐干燥，残端在,1,7,天内脱落。,28,第二节 新生儿期的特点与保健,(,十二,),新生儿几种特殊生理状态,1,生理性黄疸：生后第,2,3,天出现黄疸，,4,6,天达高峰，足月儿在,2,周内消退，早产儿可持续至,3,4,周。,2,假月经,(,生理性阴道出血,),3,生理性乳腺增大男女新生儿皆可发生。,4,生理性体重下降新生儿在生后,2,3,天由于摄入少、水分丧失和胎粪及小便的排出，体重可减轻,3,9,，至第,7,10,天又恢复到出生时体重。,5,新生儿红斑及粟粒疹,29,黄疸,新生儿粟粒疹,黄疸,30,湿疹,31,新生儿红疹,32,第二节 新生儿期的特点与保健,(,十三,),心理活动,新生儿的活动主要是受先天无条件反射所支配。,出生后,1,2,周内的开始对母亲的哺乳姿势形成条件反射，表明心理活动已经开始出现。,“,落地哭,”,、觅食反射、对光的感受、对味道的感受、能力。,33,第二节 新生儿期的特点与保健,三、新生儿的保健,(,一,),出生时护理,产房室温保持在,25,28C,。,迅速清理、消毒、结扎脐带；记录出生时评分、体温、呼吸、心率、体重与身长。,正确哺乳：早开奶，抱姿，含接姿势。,注射维生素,K1,，足月儿,1mg,，早产儿,1mg/d*3,天,出生后观察,6,小时，高危儿应予以特殊监护。,34,第二节 新生儿期的特点与保健,(,二,),新生儿居家保健,1,保暖：,肛温保持在,36,5,左右，手足温暖，体重增长正常，无寒冷损伤发生。,保暖措施：新生儿室温,20,26,左右，湿度保持在,5560,。,35,第二节 新生儿期的特点与保健,2,喂养,母乳喂养，早开奶，按需哺喂。,配方奶粉喂养：,24,小时奶量计算：奶量,(ml)=120ml,体重（,kg,）,24,小时进水量计算：进水量,= 150ml,体重（,kg,）,满,2,周补充维生素,D 400U,d,。,36,第二节 新生儿期的特点与保健,3,预防感染：,接种卡介苗和乙型肝炎疫苗。,高效丙种球蛋白,(HBIG 50IU),与乙肝疫苗联合应用阻断乙肝病毒的母婴传播。,乙型肝炎大三阳母亲，不宜喂养母乳。,艾滋病母亲所生新生儿24小时内药物阻断，人工喂养。,37,第二节 新生儿期的特点与保健,4,护理,(1),衣服：柔软、宽松、易脱洗。,(2),脐带：干燥、防污染。,(3),皮肤：清洁、防擦伤。,(4),体位：变换。,5,促进新生儿感知觉、运动发育。,6.,慎用药物：,小儿：红霉素、氯霉素、新生霉素、苯巴比妥、阿司匹林等。,母亲：异烟肼、氯霉素、磺胺类、放射性核素、抗代谢药物等。,38,39,40,41,42,43,新生儿游泳,新生儿抚触,44,第二节 新生儿期的特点与保健,7.,新生儿疾病筛查,(1),听力筛查,(2),遗传代谢、内分泌疾病筛查：苯丙酮尿症,(PKU),和先天性甲状腺功能低下症,(CH),。当,TSH20U,ml,时为可疑先天性甲状腺功能低下症,(CH),阳性，复查,TSH,持续高，,T4,低者可确诊；血苯丙氨酸,4mg,dl,时可疑苯丙酮尿症,(PKU),阳,(3),先天性髋关节发育不良,45,第二节 新生儿期的特点与保健,8.,新生儿访视（至少,2,次）,首次访视内容,询问,：,测量：体温、体重,体格检查,进行指导：重点注意母乳喂养，佝偻病预防，脐部、臀部和口腔护理等指导，对未进行预防接种、新生儿疾病筛查者要告知进行接种和筛查。,预约下次访视时间或转诊。,46,第二节 新生儿期的特点与保健,满月访,询问,测量：体重、身长、头围，并对体重、身长进行评价。,进行体格检查,进行指导：重点注意母乳喂养，佝偻病预防，脐部、臀部和口腔护理等。,预约下次访视时间或转诊,47,第二节 新生儿期的特点与保健,立即转诊条件,1）体温37.5或35.5。,2）反应差伴面色发灰、吸吮无力,3）呼吸频率60次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。,4）心率160次/分，有明显的心律不齐。,5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。,48,第二节 新生儿期的特点与保健,6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动，四肢痉挛性抽动或强直，角弓反张，牙关紧闭等）；囟门张力高、颅骨骨缝增宽。,7）四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。,8）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。,9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。,10）腹胀严重伴呕吐。,11）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。,49,第二节 新生儿期的特点与保健,建议转诊情况：,1）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。,2）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。,3）有肝或脾肿大，明显腹胀。,4）心脏杂音。,5）对声音无反应，满月时不能注视20厘米处的人脸。,6）颈部活动受限或有包块。,7）五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到医院就诊者。,50,新生儿疾病筛查,新生儿听力筛查,51,第三节 婴儿期的特点与保健,一、婴儿的特点,（一）体格生长,：婴儿期是人一生中体格生长速度最快的时期。,3,个月末体重约为,6kg,，身长增长,1112cm,12,个月末体重约为,12kg,，身长约为,75cm,12,个月末头围,=,胸围,=46cm,52,第三节 婴儿期的特点与保健,（二） 消化道功能发育不成熟、营养需要多。最易缺铁。,（三）睡眠周期短，约为,60,分钟。,（四）免疫功能不成熟 。,（五）神经系统和感知觉发育迅速。,（六）情绪开始分化。,3,个月时分化出痛苦和快乐,痛苦分化为愤怒、厌恶、恐惧和嫉妒。,快乐分化为高兴、喜悦和喜爱。,53,第三节 婴儿期的特点与保健,二、婴儿的保健,(,一,),营养和饮食（奶量计算、辅食添加）,辅食添加：,1,、婴儿的生理准备：,4,6,月，健康，,6,千克以上。,2,、家长,（,1,）,意识、知识、技能,（,2,）炊具、餐具、食品处理设备等。,（,3,）持之以恒的信念。,54,第三节 婴儿期的特点与保健,婴儿辅食添加的原则,1,、从稀到稠：,液体泥糊状固体,2,、从细到粗,3,、从少到多,4,、从一种到多种,5,、循序渐进，持之以恒。,另：注意小儿大便性质、次数、腹泻及有其他疾病时不加新辅食。,55,第三节 婴儿期的特点与保健,添加辅食的顺序,（谷豆类、蔬菜类、水果类）,4,6,个月：,米糊、乳儿糕、营养米粉、烂粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、菜泥、水果泥、果汁等。,7,9,个月：,烂面、饼干、鱼肉蛋肝泥、肉末等。,10,21,个月：,稠粥、软饭、挂面、馒头、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。,56,第三节 婴儿期的特点与保健,46,个月前 奶量,67,个月后 奶量,600800ml/d+1,次辅食,79,个月后 奶量,600800ml/d+2,次辅食,912,个月后 奶量,600800ml/d+3,次辅食,57,第三节 婴儿期的特点与保健,(,二,),定期健康检查（生长监测）、早防早治疾病；,健康检查内容,1问诊,（1）喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，营养素增补剂的添加等情况。,2体格测量,3体格检查,神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。,4心理行为发育监测,婴幼儿每次进行健康检查时，需按照生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测，,定期了解儿童心理行为发育情况，及时发现发育偏离儿童。有条件地区可开展儿童心理行为发育筛查。,58,第三节 婴儿期的特点与保健,5实验室及其他辅助检查,（,1）血红蛋白,：,69月龄儿童检测1次血红蛋白,，,16岁儿童每年检测1次。,（,2）听力筛查：对,有听力损失高危因素的儿童,，,3岁内每年进行1次听力筛查。,（,3）视力检查：,儿童,4岁开始,每年进行一次视力测查。,（,4）其他检查：有条件单位可根据儿童具体情况开展血、尿常规检测、,膳食营养分析,等检查项目。,59,第三节 婴儿期的特点与保健,(,三,),促进感知觉和认知能力的发育；,感知觉、语言、情绪、大运动等。,(,四,),培养生活技能及良好的卫生习惯；,进餐、睡眠、大小便、体格锻炼等。,(,五,),预防接种：,卡介、脊灰、百白破、麻苗、乙肝；,60,第三节 婴儿期的特点与保健,(,六,),预防意外伤害：,(,八,),疾病筛查，高危儿、体弱儿管理：缺铁性贫血、中耳炎、先天性髋关节发育不良、神经精神发育异常、视力筛查、听力新生儿听力筛查、泌尿、生殖系统疾病、维生素,D,缺乏病等。,(,九,),口腔保健：龋齿、咬合畸形预防。,61,62,63,64,65,第四节 幼儿期的特点与保健,一、幼儿的特点,(,一,),体格生长速度相对婴儿期缓慢,生后第二年,体重增加,身长增加,10cm,1,岁头围,=,胸围,1,岁以后头围,=,胸围,+,岁数,-1,66,第四节 幼儿期的特点与保健,(,二,),神经心理发育迅速,黄金时期,(,三,),消化道、肾功能发育逐渐成熟,(,四,),活动范围扩大，意外伤害及感染机会增多,67,第四节 幼儿期的特点与保健,二、幼儿的保健,(,一,),合理安排膳食：,质优、量足、比例合理；,蛋白质,12-15%,，脂肪,20-30%,，碳水化合物,50-69%,1,岁以内,12,岁,3,岁以后,68,1-2,岁,的食品推荐供给,食品组,名称,摄入量范围（,g/d,）,1,粮食组,1,00-150,2,蔬菜组,100-150,3,水果组,75-100,4,肉禽鱼组,蛋,50-75,50,5,牛 乳,豆制品,200-400,25,6,植物油,10-15,69,第四节 幼儿期的特点与保健,(,二,),促进动作、语言能力发展；,(,三,),培养良好生活习惯和自我生活能力,(,四,),预防接种加强免疫；接种乙脑、流脑、风疹、腮腺炎、水痘、肺炎、,B,型流感等疫苗。,(,五,),定期健康检查，监测生长发育。,(,六,),预防意外伤害和中毒,(,七,),疾病筛查；缺铁性贫血、视力、泌尿系感染和寄生虫感染、外生殖器检查。,70,第五节 学龄前期儿童的特点与保健,一、学龄前儿童的特点,(,一,),性格形成的关键时期：语言、思维、想象力增强；易兴奋、易疲劳；情绪和自我意识逐步发展。,(,二,),生长发育速度平缓 ，趋于稳定。,体重,2kg/,年，年,(,三,),消化与吸收：,(,四,),免疫活跃,(,五,) 56,岁乳牙开始松动脱落，六龄牙萌出,71,第五节 学龄前期儿童的特点与保健,二、学龄前儿童的保健,(,一,),加强入学前期教育：包括培养学习习惯、有意注意力、思维能力和想象力，使之具有良好的心理素质,(,二,),保证充足营养和均衡膳食；,(,三,),定期体格检查，预防接种，常见病、多发病防治,体检、视力、口腔和听力保健,(,四,),意外事故的预防；,(,五,),加强体格锻炼；,(,六,),加强心理卫生与早期教育。,72,2-4岁儿童,的食品推荐供给,食品组,名称,摄入量范围（,g/d,）,1,粮食组,150-200,2,蔬菜组,100-150,3,水果组,75-100,4,肉禽鱼组,蛋,85-10,0,50,5,牛 乳,豆制品,200-400,25,6,植物油,10-15,73,4-6,岁,儿童的食品推荐供给,食品组,名称,摄入量范围（,g/d,）,1,粮食组,200-250,2,蔬菜组,150-250,3,水果组,100-15,4,肉禽鱼组,蛋,105-125,50,5,牛乳,豆制品,200-400,25-50,6,植物油,15-20,74,第五节 学龄期儿童的特点与保健,一、学龄儿童的特点：,学龄期儿童体格生长稳定增长，各系统的生理功能渐趋成熟。,(,一,),呼吸系统：趋于成熟；,(,二,),循环系统：,7,岁前及青春期发育最快。,(,三,),消化系统：混合牙列阶段，营养素需求大。,(,四,),神经心理发育：脑重,1400g,接近成人。,(,五,),骨、关节、肌肉的发育：脊柱胸曲,7,岁固定，腰曲,14-5,岁以后固定，椎间软骨,21,岁骨化完成。,75,第五节 学龄期儿童的特点与保健,二、学龄儿童的保健,(,一,),平衡膳食,(,二,),定期体检、疾病防治：骨骼畸形，体格发育异常、性发育异常，学习困难、多动、情绪和行为问题、特殊发育障碍,(,学习障碍,),等。,(,三,),学习过程的卫生,(,四,),学习环境和设施的卫生,76,第五节 学龄期儿童的特点与保健,(,五,),卫生宣传和卫生监督,(,六,),疾病筛查：骨骼畸形、眼、口腔保健、性发育异常、单纯性肥胖、脆性,X,综合征、学习困难等。,(,七,),法制和性知识教育,77,78,谢谢大家！,结 语,