肱骨外科颈骨折手术配合

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,肱骨外科颈骨折,手术室,病,因,肱骨外科颈骨折（,Humerus surgical neck fracture,）肱骨外科颈位于解剖颈下,2,3cm,，胸大肌止点以上，此处由松质骨向密质骨过渡且稍细，是解剖上的薄弱环节，,骨折,较为常见，各种年龄均可发生，老年人较多，,肱骨外科颈骨折,移位多较严重，局部出血较多，应特别注意。,解剖图,解剖特点,1,外科颈周围有许多肌腱附着,【,冈上肌外展 冈下肌 小园肌外旋 肩胛下肌下降,】,，骨折后肌腱粘连，影响关节活动,解剖特点,2,外科颈内侧有腋动,脉和臂丛神经通过，,尤其腋神经靠近外,科颈绕道后方，支,配三角肌。骨折后,移位大，易损伤神,经血管。,骨折的分型,1,外展型,2,内收型,3,骨折合并肩关节脱位,外展型骨折,间接暴力造成骨折。跌倒时上肢外展,，手,掌触地在外科颈处发生骨折。,骨折近,端内收，骨折远端外展，外侧骨,皮质,嵌插于近侧断端内侧，形成向内,、向,前成角移位。或者两骨折段断端,重迭,移位。骨折远端移位在骨折近端,内侧,，形成向前、向内成角畸形,内收型骨折,与外展型骨折相反。跌倒时手或肘着地，上肢内收，骨折近段肱骨头外展，骨折远段肱骨干内收，形成向外成角畸形,骨折合并肩关节脱位,上肢外展外旋暴力导致肩关节前脱位，暴力继续作用，再引起肱骨颈外科骨折,临床表现及诊断,1.,肿胀,2.,疼痛,3.,活动受限 。,诊断：,X,线检查,骨折合并肩关节脱位,方肩,手术治疗方案,麻醉及用物准备,麻醉：术前常规检查 一般选用臂丛神经阻滞 全麻,手术体位：平卧位 沙滩椅位,设备：,手术室,内应有骨科手术床移动式透视机 观片灯,手术用物 ：骨器 阑尾 腹包 衣服 动力 克氏针 手套 缝合线 保护套 电刀等一次性用品,手术配合,术,野皮肤常规消毒铺单；递治疗巾及手术单协助,铺单，显露切口、用肩关节前侧显露途径，弧形切开皮肤。从三角肌、胸大肌间隙分开，将三角肌向外侧拉开，即可显露肩关节前侧。然后，循肱二头肌腱长头向上分离，即可显露骨折端。骨折近段多呈外旋、外展移位，骨折远段呈内收、向上移位。故助手应握伤肢向下牵引，并旋转上臂，对准结节间沟后，术者用骨膜剥离器插入骨折端间撬开，利用杠杆作用使骨折端复位,如复位有困难，特别是就医晚的伤员，应适当分离周围组织，清除两折端间的瘢痕和骨痂后，再进行复位。复位后助手继续牵引，或用复位器夹住骨折端，维持对位。放置合适的钢板螺钉，透视机对位对线良好后，清点用物后关闭切口,谢谢，再见,