骨折的治疗原则

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨折的治疗原则,Principles of fracture treatment,骨 科 杨 健,1,复 位,Reduction,定义：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，,重建骨的支架作用。,position,function,2,复 位 标 准,1,解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖,关系，对位（两骨折端的接触面,),和对线,(,两骨折,段在纵轴上的关系,),完全良好时，称解剖复位。,2,功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常,的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显,影响者，称功能复位。,3,功能复位的要求,缩短移位：成人下肢,1cm,；儿童,2cm,以内。,旋转、分离移位：,必须完全矫正,成角移位：,关节活动方向一致可自行矫正。向侧方成角移位必须完全复位。,侧方移位：横形骨干骨折,1,3,，干骺端,3,4,4,手法复位,切开复位,复 位 方 法,5,切开复位的指征,1.,软组织嵌入，影响手法复位；,2.,关节内骨折；,3.,手法复位未能达到功能复位的标准；,4.,骨折并发主要血管、神经损伤；,5.,多处骨折。,6,手法复位的步骤,肌松弛位,解除疼痛,拔伸牵引,对准方向,7,固 定,Fixation,定义：即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好,对位下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。,8,骨折固定的理由,1.,维持复位保障骨折愈合过程的进行；,2.,早期肌肉关节活动；,3.,镇痛、解除肌肉痉挛、防止继发性损伤。,9,分 类,固定,外固定,内固定,石膏,夹板,外展支架,持续牵引,外固定器,皮肤牵引,骨牵引,石膏托,石膏夹板,石膏管型,10,石 膏 固 定,夹 板 固 定,优点：,1.,良好的塑形,2.,坚实固定可靠,优点：,1.,进一步矫正移位,2.,不超关节固定,缺点：,1.,不能适应肢体的,肿胀变化,2.,超关节固定,缺点：,与体表不贴服，局部,高压力，皮肤并发症,多,11,石膏固定的类型,石膏托,石膏夹板,石膏管型,躯干石膏,特殊石膏,12,石膏固定操作,1.,准备：,物品准备：干净的桌面、石膏绷带、容器和水、石膏剪等,皮肤及伤口部位的准备,人员的准备,13,石膏固定操作,2.,操作步骤：,制作石膏条带,浸泡,包扎,3.,术后护理,14,牵 引,15,皮 肤 牵 引,适用于老年人、小孩,牵引重量要求不高（,5kg,）,牵引时间短（,2-3,周）,16,骨 骼 牵 引,牵引重量要求大，体重的,1/7-1/12,牵引时间要求长（,8,周）,不稳定骨折,肢体血循障碍，如：小儿肱骨髁上骨折,合并伤：皮肤、胸腹部、骨盆。,17,康 复 治 疗,Rehabilitation,定义：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢,肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活,动。,18,早期功能锻炼的理由,促进患肢血液循环，消除肿胀；,减少肌萎缩、保持肌肉力量；,防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合；,是恢复患肢功能的重要保证。,19,分阶段功能锻炼,1,早期阶段：骨折后,1,2,周内，骨折上、下关节,暂不活动。,2,中期阶段：即骨折,2,周以后，开始进行骨折上、,下关节活动。,3,晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已,拆除。,20,思 考 题,该患者的诊断？复位方式？,固定方式？固定的范围？,21,思 考 题,该患者是否需要重新复位和固定？,22,23,谢谢！,23,