产后并发症妇女护理资料

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,产后并发症妇女护理资料,学习目标,1.熟悉产褥感染与产褥病率的区别与联系。,2.掌握发生产褥感染的常见病因及护理评估。,3.熟悉产后泌尿系统感染的预防。,4.掌握产后心理障碍的定义与预防。,第一节 产褥感染,产妇死亡的四大原因,产后出血,妊高征,产褥感染,妊娠合并心脏病,产褥感染,(puerperal infection),定义,：,指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部及全身的炎症反应。,发生率 6%。,危害：占产妇死亡的四大原因之一。,一、概述,产褥病率的,定义,：,指分娩24小时以后的10天内，用口表每日测体温4次，每日任何不连续的2次体温达到或高于38,C者。,联系,：产褥病率的病因以产褥感染为主。,区别,：产褥病率包括生殖道以外的感染如：乳腺、呼吸道、泌尿道等。,1.诱发因素：,致全身抵抗力下降的因素：,与分娩有关的因素：,产前,：阴道炎、胎膜早破,产时,：产程延长、产道损伤、,手术分娩或器械助产、,胎盘残留,。,二、病因,内源性：当机体抵抗力降低时,（,厌氧菌感染，恶臭,）,外源性：被污染的衣物、器具。,以大肠杆菌、厌氧菌常见,溶血性链球菌、金葡菌感染较重,常为混合感染,三、护理评估,（一）病史：,：全身营养状况、有无泌尿及生殖道感染 史、个人生活习惯。,妊娠分娩情况,：,尤其是妊娠合并糖尿病、胎膜早破、产程延长、胎盘残留、产道损伤、产后出血、手术分娩或器械助产等。,3.,主诉,：,发热、,伤口不适、全身不适。,（二）身体状况,潜伏期,：,3-7,天，栓塞性静脉炎,7-14,天。,外阴、宫颈与宫颈炎,：局部红肿、疼痛，触痛明显，体温,38C,如伤口化脓，出现高热寒战。,子宫内膜炎及子宫肌炎,：高热、头痛、腹痛、子宫复旧不良。,急性盆腔炎、腹膜炎,：,高热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、里急后重、腹胀、腹痛、排尿困难等。,血栓性静脉炎：,寒战、高热、下肢持续性疼痛、局部压痛、水肿、皮肤发白，习称“股白肿”。,脓毒血症及败血症,：感染性休克，可危及生命。,（三）辅助检查,1.,实验室：白细胞及分类异常。,2.,药敏实验：血液,及,阴道试子,及宫腔试子培养,+,药敏试验。,超：了解部位与病变情况。,（四）心理社会评估,（五）治疗原则,1.,支持疗法,2.,抗生素的应用,3.,病灶处理,4.,血栓性静脉炎：与外科合作。,5.,感染性休克：抢救,四、可能的护理诊断,1.,体温过高与产褥感染有关。,2.,舒适的改变与产褥感染（下腹痛、高热头痛）有关。,3.,营养失调,低于机体需要量与发热消耗增多及,摄入量减少有关。,4.,焦虑与担心自己的健康和婴儿喂养有,关。,五、计划与实施,（一）预防产褥期感染,1.,产前：个人卫生，防胎膜早破。,2.,产时：严格无菌操作，预防产后出血，产道裂伤。,3.,产后：指导产妇学会会阴部的护理,勤换会阴垫，建立良好的卫生习惯，大小便后用卫生纸由前向后擦拭。,防交叉感染：床旁隔离、洗手。,（二）促进舒适的措施,1.,高热时予物理降温。,2.,休息：提供舒适的休息环境，,半卧位,。,3.,维持身体的清洁。,4.,给予心理支持：解释病因、治疗方法、,目的及愈合过程。,（三）注意营养的摄入、水、电解质的平衡,（四）遵医嘱使用抗生素,（五）密切观察治疗效果：,1.,生命体征,2.,腹痛部位及性质,3.,恶露色、量、气味,5.大小便情况。,（五）健康教育,1,.,建立良好的卫生习惯，产后鼓励早期下床活动。,2.,教会产妇识别产褥感染的征象：,恶露异常、腹痛、发热等需就诊。,3.,提供产后休息、营养、活动、产后复查指导。,第 二 节 泌尿系统感染,发生率：,2%4%,病原体：革兰氏阴性杆菌,途径：上行性感染,常见是膀胱炎、,肾盂,肾炎,。,一、病 因：,1.,分娩前后的导尿,2.,产后尿潴留,习惯,二、护理评估,（一）病史：,（二）身体状况,临床表现：,1.,膀胱炎：,尿频、排尿疼痛、烧灼感、解不尽或排尿困难，甚至血尿；产后,2-3,天。,临床表现,2.,肾盂肾炎：,背部疼痛，发烧至,40C,，全身中毒症状重，右测多见，产后,2-3,天或,3,周。,（三）辅助检查,1.,体格检查：体温异常,膀胱区有压痛,叩诊耻联上出现过度的回响声,肾区叩痛,2.,实验室：尿常规异常,（四）心理社会状况,（五）治疗原则,1.,卧床休息,2.,多饮水,3.,使用抗生素。,三、可能的护理问题,1.,排尿型态改变：,与尿频、尿急、排尿困难及,尿潴留有关。,2.,疼痛：,与膀胱过度,膨胀有关,。,3.,焦虑：,与排尿异常/知识缺乏有关。,四、计划与实施,1.,分娩前尽量排空膀胱。,后防膀胱过度充盈，予正确评估。,3.,鼓励排尿，注意排尿的隐闭性。,4.,导尿。,5.,鼓励病人多饮水，卧床休息。,6.,遵嘱使用抗生素。,7.,嘱病人定期随访尿常规，防复发。,第五节 产后心理障碍,定义,：指分娩后6周内发生的有关精神与行为的异常。,种类,：产后沮丧、产后抑郁、产后精神病，以产后抑郁常见。,临床特点,：产后,2,周发病，表现为情绪抑郁、缺乏兴趣、失眠、疲乏、注意力不集中、哭泣、焦虑、负向思维；重者伤及自己及婴儿。,仔细评估,重在预防,及早干预,预后良好,病因：,生理、心理、社会、遗传,护理要点：,本课小结,通过产后并发症,产褥感染、泌尿系统感染、产后心理障碍,的学习,，掌握导致产后并发症的,原因,及,预防措施,，,对产褥感染、泌尿系统感染,的病例重在,仔细,评估,导致,诱因,，熟悉产后心理障碍是可以预防的，掌握产后并发症的,身心护理,与,健康教育,。,谢谢观赏！,2020/11/5,32,