促进自然分娩资料

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,浙江大学医学院附属妇产科医院,健康教育中心,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,促进自然分娩资料,讨论内容,自然分娩的好处,认识及应对分娩,拉玛泽分娩法,提问与讨论,自然分娩好处,对胎儿的好处:,有利于胎儿呼吸道的羊水排出，防止出生使胎粪吸入,胎头的挤压，刺激胎儿呼吸中枢，促使胎儿肺肺泡表面活性的形成，有利于出生后正常呼吸建立,胎婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末梢神经的敏感性增强，为日后身心协调发育打下了良好基础,对母体的好处:,能避免剖宫产的许多并发症和后遗症,母乳喂养的成功率高,产后身体恢复快，能有较多精力照料婴儿,现代分娩期管理,导乐陪伴分娩,无痛分娩,非药物,如拉玛滋分娩法 凡乐生等,药物,如,杜冷丁、安定；硬膜外阻 滞及局部 麻醉等,导乐陪伴分娩,导乐,（donla）,是一个希腊词，它的意思是,“,一个女人帮助其他的女人们,”,。在现代围产范围内，此名词的意义是指护理者向产妇在产前、待产时和刚分娩后提供持续的生理上和情感上以及教育方面的帮助。,导乐,陪产与常规处理的比较,导乐陪伴分娩,定义,- 导乐（donla）是希腊词，意为妇女看护者、,分娩教练、助手，产时服务一项适宜技术。,宗旨,- 导乐陪伴分娩是以产妇为中心，促进自然,分娩的人性化的服务模式。,导乐陪伴分娩,内容,- 给产妇持续性的心理上安慰、感情上支持、,生理上帮助，减少分娩各种干扰。,目的,-,使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，安静、,融洽，得到信赖和力量。最终使产妇愉快,地度过分娩，确保母婴身心健康，提高,产时服务质量。,认识分娩,影响分娩的四大因素,产道骨盆腔、子宫下段、阴道,胎儿大小、位置、胎次,产力子宫收缩力、腹壁压力,心理状态准备度、适应力、支持力度,体 位,在产程中，尽可能多走路，使胎头下降，缩短产程。,多变换体位、站、蹲、走，避免平卧。,产妇自由选择自己舒适的体位。,分娩过程的正常性,分娩是一个正常、自然、生理及健康的过 程。,产妇及胎儿有适应分娩过程的能力。,母体的适应：,全身生理适应性变化、子宫解剖及功能上的变化、内分泌的适应性变化,分娩过程的正常性,胎儿在分娩中的适应：,胎儿在分娩发动作用肾上腺，胎儿常分泌大量硫酸去氢表雄酮，通过胎盘制造大量雌激素；胎儿的神经垂体在妊娠晚期含有相当多的催产素，成熟的胎儿以某种方式提供信息，最终引起分娩发动。,分娩过程中通过静脉导管、卵圆孔及动脉导管的血流调节以保证重要生命器官的供血,儿茶酚胺调节胎儿心功能，利于肺叶吸收.,有对抗酸中毒的缓冲系统。,把握就诊时机,_ _,见红,假阵缩,胎儿下降感,临产先兆,把握就诊时机,_ _,出现有规律且逐渐增强的宫缩，持续,30,秒,或以上，间歇,5-6,分钟,，,同时伴有宫口开大和先露下,降,。,临 产,认识分娩,分娩行程,第一产程：,规律宫缩至宫口开全。初产妇需1112小时；经产妇需68小时。,第二产程：,宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，不应超过2小时；经产妇只需数分钟，也有长达1小时者，但不应超过1小时。现 在行硬膜外麻后延长1小时为正常。,第三产程：,胎儿娩出至胎盘娩出。需515分钟，不应超过30分钟。,第四产程,：产后2小时的观察期,分 娩 痛,分娩会痛吗？,认识分娩痛,了解疼痛的影响因素,探讨解决疼痛引起不适的方法,产生不适的五种因素：,疼 痛,疼痛是一个跨越生理和心理 两方面的概念，它既是一种生理反应。也是一种心理反应，,产妇经过训练可以用,放松的方法,和有,规律的呼吸调节,取代心理反应的疼痛、喊叫和失去自我控制的表现。,接纳、珍视分娩痛,阵痛,迎接新生命的庄严仪式、 生命的洗礼,分娩,并非,“,母难日,”,因为你有足 够的能 力把这个过程变得轻松、愉 快、永生难忘,分娩不适的应对技巧,放松的技巧,呼吸控制的技巧,转移注意力的技巧,按摩法,压迫法,有意识地放松,通过有意识地对身体某一部分或几部分肌肉进行收缩-,放松的训练，而达到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。,神经肌肉控制运动,触 摸 放 松,当产妇某一部分肌肉，如颈部、前臂紧张时，护士或其他工作人员触摸产妇的紧张部位，并指导其放松，这可帮助产妇达到放松肌肉 的目的。,意 念 放 松,产妇通过想象某一美好的事物，驱除头脑中的一切杂念以达到一种身心平静的状态,。,音 乐 放 松,选择产妇喜欢的舒缓的音乐，指导其完全沉浸于音乐之中，从而达到一种身心平静状态的方法，但这种方法要求产妇具备有一定的音乐欣赏能力。,呼吸控制的技巧,廓清式呼吸,胸式呼吸,浅的呼吸,喘息样呼吸,哈气,宫缩频率与呼吸频率相一致,宫缩强度与呼吸深度相协调,转移注意力的技巧,选择一个实际的或想象中的事物作为注意点，指导产妇将注意力集中于此一点，使其注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开，从而降低对宫缩的感受力，增加对不适的耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。,药物镇痛,如肌肉注射杜冷丁、安定；硬膜外阻滞及局部麻醉等。,什么是,“,拉玛泽分娩减痛法,”,（Prepared Childbirth-Lamaze Method,）,1952,年，由法国产科医生拉玛泽,(Lamaze),创立,。,是一种,分娩预备,和,训练方法,可以使准父母在产前对分娩过程就做好了心理和生理的准备,经过训练,掌握分娩技巧及减轻疼痛,的各种方法,拉玛泽,分娩法的原理,让铃声与,食物,同时出现,小狗听见,铃声,没有食物,流口水,小狗看见,食物,流口水,阵痛,训练放松,减痛,阵痛,主动放松,减痛,阵痛,肌肉紧张,疼痛,巴浦洛夫的制约原理,拉玛泽生产减痛法的,理论,基础,产生不适的五种因素：,拉玛泽生产法，即针对以上之原因分析拉玛泽生产法，即针对以上之原因分析后，提供种种应对方法，使生产的不适减低到最少程度,拉玛泽,分娩减痛法的实施,孕妇怀孕满七个月医护专业人员有计划地教导,怀孕的知识,神经肌肉控制运动,呼吸技巧,夫妇共同参与，共同练习,目标：子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，,适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。,练习,“,拉玛泽分娩法,”,的条件,舒适的环境,柔和的灯光,轻柔的音乐,愉快的情绪,眼光的定点,（可以选择喜爱的图案或玩具）,练习的情景很重要！,廓清式呼吸,（每项运动前后均须做此呼吸）,步骤：1.坐、躺皆可。2.眼睛注视一个焦点。3.身体完全放松。4.用鼻子慢慢吸气至腹部。5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。,目标：身体真正放松,廓清式呼吸,检查法：可以检查孕妇的手臂及双腿。,将检查的部位慢慢抬起时会感觉肢体的重量,放开时，被抬起的部位会重重地掉下,表示完全松弛,否则应再继续发出（放松）的口令，直到教练觉得孕妇被抬起的肢体已放松为止。,神经肌肉控制运动,目的：,分娩时使身体各部之肌肉自然的放松,子宫无拘束地工作,提高对产痛的耐受力轻松度过产程,每天至少练习一次,时间：约,15,20,分钟。,36,周以后,神经肌肉控制运动（松驰）,口令：,廓清式呼吸,缩紧,XX,（指身体的某一部位）,放松,廓清式呼吸,练习步骤：,缩紧右腿,缩紧左臂,缩紧左腿,缩紧右臂,5.,缩紧右手右腿,6.,缩紧左手左腿,7.,缩紧右手左腿,8.,缩紧左手右腿,拉玛泽分娩法,呼吸技巧训练,临产时配合产程的进度做,分,3,个阶段（初步、加速、转变）,目的：使大脑产生一个新的注意中心， 来降低临产时子宫收缩所引起的不舒服，渡过生产过程中最困难的阶段。,胸式呼吸,时间,:,初步阶段,宫口开,大,23,公分,方法,:,1.,完全放松,2.,眼睛注视一定点,3.,由鼻孔吸气,由口吐气,腹部保持放松,4.,每分钟,69,次吸吐,每次速度平稳,吸呼气量均匀,5.,每天练习,5,次,每次,60,秒,口令,:,1.,收缩开始,2.,廓清式呼吸,3.,吸二、三、四、吐二、三、四,吸二、三、四、吐二、三、四,吸,4.,廓清式呼吸,5.,收缩结束,浅而慢加速呼吸,时间,:,加速阶段,宫口开大,48,公分,方法,:,1.,完全放松,2.,眼睛注视一定点,3.,由鼻孔吸气,由口吐气,4.,随子宫收缩增强而加速,随其减弱而减缓,5.,每天练习,5,次,每次,1,分,口令,:,1.,收缩开始,2.,廓清式呼吸,3.,吸二、三、四、 吐二、三、四,吸二、三、 吐二、三、,吸二、 吐二,吸、吐、吸、吐,吸二、 吐二,吸二、三、 吐二、三、,吸二、三、四、吐二、三、四,4.,廓清式呼吸,5.,收缩结束,浅的呼吸,时间：,转变阶段,收缩强、频率高。宫口 开,810,公分。,方法：,1.,完全放松,2.,眼睛注视一定点,3.,微张嘴吸吐,(,发出嘻嘻嘻音,),4.,保持高位呼吸,在喉咙处发音,5.,呼吸速度依子宫强度调整,6.,吸及吐的气一样量,避免换气过度,7.,连续,46,个快速吸吐再大力吐气,重复至收缩结束,口令,:,1,.,收缩开始,2.,廓清式呼吸,3.,嘻嘻嘻嘻吐,嘻嘻嘻嘻吐,嘻嘻嘻嘻吐,嘻嘻嘻嘻吐,4.,廓清式呼吸,5.,收缩结束,闭气用力运动,独自练习法,：,时间：,宫口开全,方法,：,1.,平躺,两脚抬高放椅子上,两膝屈曲分开,两手握椅子脚,2.,妈妈大口吸气后,憋,气,往下用力,3.,头略抬起看肚脐,下巴前缩,4.,憋气,2030,秒,吸气后马上用力到收缩结束,5.,预产期前,3,周每天练习,6,只要模拟即可不要真的用力,口令,:,1.,收缩开始,2.,廓清式呼吸,3.,吸气、憋气、往下用力、,用力,吐气。,吸气、憋气、往下用力、,用力,吐气。,4.,廓清式呼吸,5.,收缩结束,闭气用力运动,时间：,宫口开全,方法：,.,1.,先生听到口令是动作预备时；先生身体前倾，一手抱着太太的后颈部，另一手则抱住太太的膝后部,2.,妈妈大口吸气后，先生抬起太太的上半身,(30-35,度），妈妈,憋,气,往下用力,3.,头略抬起看肚脐,下巴前缩,4.,憋气,2030,秒,吸气后马上用力到收缩结束,5.,预产期前,3,周每天练习,口令,:,1.,收缩开始,2.,廓清式呼吸,3.,吸气、憋气、往下用力、,用力,吐气。,吸气、憋气、往下用力、,用力,吐气。,4.,廓清式呼吸,5.,收缩结束,哈气运动,时间,:,不能用力却又不由自主想要用力时,1.,子宫口未完全扩张而有强烈便意感时,2.,当胎头娩出,2/3,时,方法,:,1.,嘴巴张开,象喘息式的急促呼吸,2.,全身放松,口令,:,不要用力,哈气,吹蜡烛运动,时间：,同哈气运动,（可二选一）,方法：,以吹蜡烛方式快速呼吸,口令：,不要用力,吹蜡烛,提问与讨论,有那些分娩减痛方法,?,感谢您的聆听,谢谢观赏,