优思明流产后三阶保护

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,L.CN.WH.03.2015.0440,L.CN.WH.03.2015.0440,L.CN.WH.03.2015.0440,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,仅供内部学习使用,L.CN.WH.03.2015.0440,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Klicken Sie, um das Titelformat zu bearbeiten,berbullet 1,Unterpunkt 1,L.CN.WH.03.2015.0440,L.CN.WH.03.2015.0440,Klicken Sie, um das Titelformat zu bearbeiten,berbullet 1,Unterpunkt 1,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,仅供内部学习使用,L.CN.WH.03.2015.0440,仅供内部学习使用,L.CN.WH.03.2015.0440,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,仅供内部学习使用,L.CN.WH.03.2015.0440,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,L.CN.WH.03.2015.0440,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth 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level,*,*,L.CN.WH.03.2015.0440,L.CN.WH.03.2015.0440,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,L.CN.WH.03.2015.0440,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,L.CN.WH.03.2015.0440,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,L.CN.WH.03.2015.0440,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,L.CN.WH.03.2015.0440,L.CN.WH.03.2015.0440,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,L.CN.WH.03.2015.0440,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth 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title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,仅供内部学习使用,L.CN.WH.03.2015.0440,仅供内部学习使用,L.CN.WH.03.2015.0440,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,L.CN.WH.03.2015.0440,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,优思明流产后三阶保护,中华医学会,人工流产后计划生育服务指南,1,：,1,年内、尤其是,6,个月,内重复人工流产危害最大，属“高危流产”,中国人工流产女性调查显示,：,30.7%,重复流产间隔在,6,个月内,2,“,6,个月内重复流产”是高危人流的首位高危因素,2,1.,中华医学会计划生育学分会,.,人工流产后计划生育服务指南,2011,2.,吴尚纯等,.,中国人工流产的现状与对策建议,.,中国医学科学院学报,2010,32(5):479.,人工流产后的最大风险是短期内再次意外妊娠,在继发不孕女性中，,88.2%,做过人工流产,2,1.,中华医学会计划生育学分会,.,人工流产后计划生育服务指南,2011,2.,姜红梅等,.,人流术后不孕原因分析,.,医学理论与实践,. 2007,中华医学会,人工流产后计划生育服务指南,1,：,重复流产对远期生育能力（不孕不育）和今后妊娠结局（早,产、胎儿死亡、胎盘异常）具有不利影响。,人工流产,(,或自然流产,),后，应至少间隔,6,个月,再进行下次妊娠，以降低孕产妇和围生期胎儿不良结局的发生风险。,-,WHO,生育间隔技术建议,，,2,005,Report of a WHO Technical Consultation on Birth Spacing, 2005. p3,WHO,生育间隔技术建议,PAC,的核心措施与目标,立即落实避孕方法,中华医学会,人工流产后计划生育服务指南,中华医学会计划生育学分会,.,人工流产后计划生育服务指南,2011,重点预防,6,个月,内高危流产,坚持,正确使用,避孕方法,使用第一年,非意愿妊娠率,%,第一年末续用率,%,正确并持续使用,一般使用,不避孕,85,85,复方口服避孕药,0.3,8,68%,男用避孕套,2,15,53%,体外排精,4,27,43%,安全期,5,25,51%,杀精剂,18,29,42%,阴道隔膜,6,16,57%,WHO,定义 每百妇女年避孕失败率低于,1%,为“高效”避孕方法,COC,属“高效”避孕方法，避孕效果,优于,其他短效方法,世界卫生组织：避孕方法选用的医学标准,. 2009,COC,的高效作用机制,COC,为女性提供了更理想的自主避孕选择,COC,杀精剂,体外排精,高效,自主控制,安全期,避孕套,阴道隔膜,世界卫生组织：计划生育服务提供者手册,. 2007,COC,三阶保护流产后女性生育功能,01,02,03,一阶保护：立即使用,-,适合立即落实,二阶保护：,6,个月内使用,-,有益于流产后恢复,三阶保护：长期使用,-,保护生殖健康,流产类型,WHO,推荐级别,流产后即时,2,早孕期,1,级,中孕期,1,级,感染性流产,1,级,WHO,指南推荐,COC,适合流产后,立即落实,1.,中华医学会计划生育学分会,.,人工流产后计划生育服务指南,2011,2.,世界卫生组织：避孕方法选用的医学标准,. 2009,3.,WHO. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2003: p103,4. Ipas: Best Practices in Medication,Abortion Starting contraception after first-trimester medication abortion.2007 5. WHO. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems,流产后开始服用时机,3,4,手术流产当日,药物流产当日,(,前列腺素给药当日,),（不会对药流后出血模式造成不良影响）,出现以下并发症也可立即开始服用,5,出血,/,贫血,(,尤其有益,),可疑感染或感染,为什么要立即落实？,流产后,2,周即可恢复排卵，首次月经之前即可能再次妊娠,1,COC,三阶保护流产后女性生育功能,01,02,03,一阶保护：立即使用,-,适合立即落实,二阶保护：,6,个月内使用,-,有益于流产后恢复,三阶保护：长期使用,-,保护生殖健康,人流后立即服用,COC,可促进子宫内膜修复,1,李坚,.,人工流产后科学避孕方法选择与生殖安全,.,中国实用妇科与产科杂志,. 2012,28(9):643,张丹等 人工流产术后使用短效口服避孕药的价值 中华妇幼临床医学杂志,2008,4,（,5,）,林霞等,.,屈螺酮炔雌醇促进人工流产术后子宫内膜修复预防宫腔粘连的临床研究,.,中国医药导报,.2011,8(17):,185-186,COC,所含高效雌激素可促进内膜早期修复,1,研究,2,：人流术后,2,周行超声检查子宫内膜厚度,3,研究,1,：人流术后,20,天行超声检查子宫内膜厚度,2,人流后立即服用,COC,可减少流产后宫腔粘连,林霞等,.,屈螺酮炔雌醇促进人工流产术后子宫内膜修复预防宫腔粘连的临床研究,.,中国医药导报,.2011,8(17):185-186,流产后宫腔粘连发生率比较,流产后服用,6,个月有利于建立规律月经周期,张丹等 人工流产术后使用短效口服避孕药的价值 中华妇幼临床医学杂志,2008,4,（,5,）,COC,三阶保护流产后女性生育功能,01,02,03,一阶保护：立即使用,-,适合立即落实,二阶保护：,6,个月内使用,-,有益于流产后恢复,三阶保护：长期使用,-,保护生殖健康,预防妊娠风险,非意愿妊娠和人工流产,异位妊娠,痛经症状,月经出血问题,多囊卵巢综合征的症状,（不规则出血，痤疮，面部或,身体多毛）,子宫内膜异位症的症状,（盆腔疼痛，不规则出血,),COC,对女性生殖健康的长期保护作用,避孕获益,额外获益,预防疾病风险,有助于预防,盆腔炎,卵巢癌,子宫内膜癌,可能有助于预防,缺铁性贫血,良性卵巢囊肿,世界卫生组织：计划生育服务提供者手册,. 2007,减少症状,“不能坚持使用”是影响,COC,使用的主要问题,在,1657,名使用,COC,女性中的调查显示,:,6,个月内停用率为,18%,停用原因,Rosenberg. Am J Obstet Gynecol 1998,体重增加、水潴留症状和痤疮加重是,COC,常见不良反应,点滴出血,体重增加,经期延长经量增多,突破出血,恶心,情绪改变,乳房胀痛,水肿,毛发生长,痤疮加重,痛经加重,Michael J. Rosenberg, et al. Family Planning Perspectives, 1998, 30(2):8992, 104.,致电,返诊,因副作用而咨询的妇女比例,控制水潴留,引起的体重增加,缓解,水潴留,相关躯体和,精神,症状,减轻,痤疮和皮脂溢,优思明,提供更多额外健康获益,成分,:,炔雌醇,(EE) 30,g ,低剂量,屈螺酮,(DRSP) 3 mg,避孕效果：正确服用有效性,99%,规格：,21/7,屈螺酮,炔雌醇,Data on file of BHC,含屈螺酮,COC,是全球使用最多的,COC,，已累计使用,7700,万妇女年,优思明,天然高效，经典低剂量含,屈螺酮,COC,孕激素活性,雄激素活性,抗雄激素活性,抗盐皮质激素活性,糖皮质激素活性,孕酮,+,(+),+,屈螺酮,+,+,+,CPA,+,+,(+),去氧孕烯,+,(+),地诺孕素,+,+,孕二烯酮,+,(+),(+),左炔诺孕酮,+,(+),MPA,+,(+),(+),炔诺酮,+,(+),诺孕酯,+,(+),替勃龙,+,+,+,相关活性,; (+),无临床相关活性,; ,无活性,CPA:,醋酸环丙孕酮,; MPA:,醋酸甲羟孕酮,Fuhrmann U, et al.,Contraception,1996; 54: 24351. Rubig A.,Climacteric,2003; 6 Suppl 3: 4954. Muhn P, et al.,Ann N Y Acad Sci,1995; 761: 31135. Krattenmacher R.,Contraception,2000; 62: 2938. Philibert D, et al.,Gynecol Endocrinol,1999; 13: 31626. Leidenberger F. Klinische Endokrinologie fr Frauenrtze. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag, 1997,新型孕激素屈螺酮药理学活性接近天然孕酮：,兼具,抗盐皮质激素,活性和,抗雄激素,活性,*,NHANES III,Foidart et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000:5:124-134.,N=887,*,优思明,可有效控制水潴留引起的体重增加,注意力分散,消极情绪 水潴留,食欲增加,平均评分,基线,第,6,周期,8,6,4,2,0,Parsey KS,et al,.,Contraception,2000;61:105-11.,优思明,有效改善经前期水潴留症状,n=300,MDQ (,经期不适问卷,),对皮脂分泌的作用对痤疮病损的作用,(n=57),0,-10,-20,-30,-40,-50,-60,-70,1 3 6 9,治疗前,使用周期,平均变化,%,*,*,*,与基线相比,p, 0.0001,优思明,显著减少皮脂分泌和痤疮病损,Boschitsch E.,Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000;5(Suppl3):34-40.,(Switchers, n=7,694),副作用小,和,控制体重,是使用者改用,优思明,的主要原因,由于其他药物的副作用,Schultz-Zehden and Boschitsch. Treat Endocrinol 2006;5(4)2516,由于其他药物体重增加,能够得到皮肤及头发的好处,避孕需求,希望得到更高效的避孕方法,健康考虑,其他的药物不能够耐受,调整月经周期,由于朋友的推荐,其他原因,不知道,现实生活中使用,COC,的大型流行病学研究：,长期使用含屈螺酮,COC,避孕效果更佳,其他不含屈螺酮的,COC,（,n=37935,）,屈螺酮,3mg+,炔雌醇,30g,（,n=3982,）,累积无妊娠比例,服用时间（月）,Dinger J, Minh TD, Buttmann N, et al. Effectiveness of oral contraceptive pills in a large U.S. cohort comparing progestogen and regimen. Obstet Gynecol.2011;117:3340,基于美国大型上市后,INAS-OC,研究,COC,有效性在很大程度上取决于使用者依从性,规格：,21,片,/,盒，,每片成分一样,采用拜耳首创的,日历式,包装,服用方便,流产后服用方法,活性药片,21,天,停药间隔,7,天,流产当日开始服用,不良反应解释与处理,世界卫生组织：计划生育服务提供者手册,. 2007,优思明,，天然高效，三阶保护, ,预防,6,个月内高危流产，保护女性生育功能,一阶保护,立即使用,-,适合立即落实,优思明,三阶保护,二阶保护,长期使用,-,保护女性生殖健康,6,个月内使用,-,有益于流产后恢复,谢 谢,！,优思明简短处方资料,简短处方信息,【药品名称】,通用名称,:,屈螺酮炔雌醇片,商品名称,:,优思明,Yasmin,英文名称：,Drospirenone and ethinylestradiol tablets,【成份】本品为复方制剂，其组份为：每片含屈螺酮,3mg,和炔雌醇。,【适应症】女性避孕,【用法用量】,口服。必须按照包装所标明的顺序，每天约在同一时间用少量液体送服。每日,1,片，连服,2,1天。停药7天后开始服用下一盒药。未使用激素避孕药的妇女(过去一个月)应该在妇女自然月经周期的第,1,天开始服药,(,即月经出血的第,1,天,),。也可以在第,2,-,5,天开始，但推荐在第一个服药周期的最初,7,天内，加用屏障避孕法。从另一种激素避孕药改服本品的妇女及产后、流产后、哺乳期妇女及其他特殊情况请详见说明书。,【不良反应】常见不良反应为恶心、乳房疼痛、不规律子宫出血、情绪不稳定、沮丧,/,抑郁情绪、性欲减弱或丧失、偏头疼、不确定的生殖道出血，罕见严重不良反应为动脉和静脉血栓栓塞事件。详见说明书。,【禁忌】,复方口服避孕药（,COCs,）不得用于下列任何一种情况。如果使用,COC,期间，首次出现下列任何一种情况，必须立即停药。,出现静脉或动脉血栓形成,/,血栓栓塞（如：深静脉血栓形成，肺栓塞，心肌梗死）或脑血管意外，或有上述病史,存在血栓形成的前驱症状或有相关病史（如：短暂脑缺血发作,心绞痛）,静脉或动脉血栓形成的高风险,(,参见说明书【注意事项】,),偏头痛病史伴有局灶性神经症状,累及血管的糖尿病,与重度高甘油三酯血症相关的胰腺炎或其病史,严重的肝脏疾病，只要肝功能指标没有恢复正常,重度肾功能不全或急性肾功能衰竭,肾上腺功能不全,存在或曾有肝脏肿瘤（良性或恶性）史,已知或怀疑存在受性甾体激素影响的恶性肿瘤（例如：生殖器官或乳腺）,原因不明的阴道出血,已知或怀疑妊娠,对本品活性成份或其任何赋形剂过敏,【注意事项】,警告,如果存在下述任何一种情况,/,危险因素，或危险因素加重、恶化或首次出现，应与医生联系。医生应决定是否应该停用,COC,。,动、静脉血栓形成以及血栓栓塞性疾病，,宫颈癌、乳腺癌、肝脏肿瘤、肾功能不全、高甘油三酯血症、高血压等，详见说明书。,【药物分类】处方药,【持证商】,Bayer Vital GmbH,【生产企业】,企业名称：,Bayer Weimar GmbH & Co. KG,生产地址：,Doebereinerstrasse 20 99427 Weimar, Germany,【分包装企业】,企业名称：拜耳医药保健有限公司广州分公司,生产地址：中国广州经济技术开发区友谊路,103,号,【说明书版本】,核准日期：,2008,年,06,月,30,日,修改日期：,2014,年,11,月,21,日,关于本产品完整的处方信息请参阅产品说明书。,谢谢观赏,