高血压和高血脂的饮食调理培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,高血压、高血脂的饮食调理,新泰市人民医院营养科,刘茂荣,健康三大杀手,高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁人类健康与生命的主要危险因素。,三者密切相关，互相加重,代谢综合征是多种代谢异常在一起引发的一组症候群，包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖症。,以下是中国的代谢综合征诊断标准：,一、超重或肥胖：体质指数,25,；,二、高血糖：空腹血糖,6.1mmol/L,，及糖负荷后血浆糖,7.8mmol/L,，及,/,或已确诊为糖尿病并治疗者；,三、高血压：收缩压,/,舒张压,140/90mmHg,，及,/,或已确诊为高血压并治疗者；,四、血脂紊乱：空腹甘油三酯（,TG,）,1.70mmol/L,，及,/,或空腹血,HDL-C:,男性,0.9mmol/L,女性,1.0mmol/L,。,上述四项有任意三项或全部存在于一个人身上，就是代谢综合征。,“三高”很简单！,测血压,/,血糖,/,血脂高,吃药,事实并非如此！,为什么,？,三高的危害,三高,动脉粥样硬化,心脏受损,脑血管受损,肾脏受损,眼底受损,肢体大血管病变,了解靶器官损害的进展,您知道在显露的冰山一角下，三高对您的心脑肾及血管是否已有损害？程度如何？如何避免或延缓损害？,心血管病的流行状况,心血管病每年夺走,1200,万人的生命，接近世界人口总死亡的,1/4,，成为人类健康的头号大敌，世界卫生组织（,WHO,）总干事中岛宏博士说,:“,在今天的世界上,心血管疾病比其他任何疾病杀死了更多的人，并使千百万人致残。,”,是多数国家,45,岁以上男性第一位的死亡原因，在女性则是仅次于肿瘤的第二位死因，严重影响着人类的期望寿命和生存质量。,至,2020,年，非传染性疾病将占我国死亡原因的,79%,，其中心血管病将占首位。,三高的危害,脑,肾脏,血管,心脏,眼,危害,高血压,就在你我身边,我国高血压病患者数量已达,1.6,亿，每年增加,300,多万人,在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者,知晓率为,30.2%,，治疗率为,24.7%,，其中,94%,未得到控制。,0,2000,4000,6000,8000,10000,12000,1959,年,2002,年,发病率,1979,年,1991,年,患病人数,万人,14000,血脂异常率,15,中国近,1.6,亿人血脂异常，其中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的轻度、中度升高分别占,23.5,和,17,。,中国,血脂,现状不容乐观,三高的形成原因,吃,多,不合理,三高的形成原因,少动,压力大,三高的形成原因,后果,遗传,年龄,种族,三高的形成原因,肥胖,吸烟,饮酒,嗜盐,缺乏锻炼,不能改变的,可以改变的,心脑血管疾病,预防是最积极的治疗！,根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展！,防治三高，事半功倍,什么是高血压？,非同日、,3,次静息血压均达到,140/90mmHg,即可诊断高血压。,测量血压：“三同一原则”,同一时间,同一状态,同一侧,没有症状 就没有高血压吗？,很多患者没有任何症状,高血压病人可能有的症状：头晕、头痛 、眼花、失眠等,血压水平的定义和分类,分类收缩压,(mmHg),舒张压,(mmHg),理想血压,12080,正常血压,13085,正常高值,130-13985-89,1,级高血压,(,轻度,)140-15990-99,亚组：临界高血压,140-14990-94,2,级高血压,(,中度,)160-179100-109,3,级高血压,(,重度,)180110,单纯收缩期高血压,14090,亚组：临界收缩期高血压,140-149 90,注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。,寻找高血压的原因,您是否是继发性高血压患者？您的医生为您排查过吗？,继发性高血压的概念,成人高血压中约,5-10%,可查出高血压的原因。这些原因一旦解除，血压既可恢复正常。,尤其以下情况时需注意有继发性高血压的可能：,1,、严重或顽固性高血压,2,、年轻时发病,3,、原来控制良好的高血压突然恶化,4,、突然发病,5,、合并周围血管病的高血压,哪些疾病可引起血压增高？,肾脏：实质性高血压,血管性高血压,多囊肾,嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症,Cushing,s,综合征,血管病变：主动脉缩窄大动脉炎,药物影响：激素、甘草、避孕药等,先天性心脏病：动脉导管未闭等,精神因素：焦虑、惊恐、抑郁,甲状腺亢进、减低,呼吸睡眠暂停综合征,等等,如何评估靶器官受损程度？,心脏：心电图、心脏彩超,血管：颈动脉内膜中层厚度,肾脏：肾功能、蛋白尿,眼底：眼底镜检查，发现出血、渗出、视乳头水肿,脑：,CT,、,MRI,及认知评估量表,只要是,血管,就受高血压的威胁！,医生提示：,高血压会导致哪些,心脏,的疾病,冠心病,高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；,高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄 ；,心绞痛、心肌梗死。,心肌肥厚,心脏负担加重,心肌,细胞增生,排列紊乱,纤维增加,心肌肥厚,高血压导致的心肌肥厚,心力衰竭,由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；,久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡,肾脏,的损伤,高血压,肾内压力,血管硬化受损,功能失去,肾功能衰竭,异常,重构！,高血压病与脑卒中,血管狭窄阻塞,脑梗塞,血管硬化变脆出血,脑出血,高血压,脑卒中,-,小脑出血,高血压如何治疗？,寻找最优的个体化治疗方案,两张处方：生活处方，药物处方,药物的选择很有学问：根据不同患者不同情况，采取个体化治疗方案,防治高血压的,非药物治疗措施,措 施,目 标,收缩压下降范围,减 重,BMI,保持,20-24,5-20mmHg,膳食限盐,食盐量,6g,2-8mmHg,减少膳食脂肪,总脂肪总热量的,30%,-,增加及保持适当体力活动,每周运动,3-5,次，每次持续,20-60,分钟,4-9mmHg,保持乐观心态，提高应激能力,提高自我防病能力，增加老年人社交机会，提高生活质量,-,戒烟限酒,不吸烟；不提倡饮酒；酒精量不超过,25,克,2-4mmHg,得了高血压怎样吃药？,药物治疗无好坏,适合自己最关键,医生提示：,“器官保护时代,”,高血压治疗已经进入,高血压治疗的,误区,血压测量不规范,不查高血压的病因，治标不治本,。,不服药：,采用保健品、降压器械、或服用中药,服药不规律；,不难受不服药、血压降下来就停药,降压不达标,合并靶器官损害或糖尿病：,130/80,合并肾功能不全：,125/75,中青年高血压：,135/85,老年人高血压：,7.0,10.0,HbA,1c,(%),7.5,血压,(mmHg),130/80,140/90,140 /90,BMI(kg/m,2,),男性,女性,25,24,27,26,27,26,TC(mmol/L),1.1,1.1,0.9,0.9,TG(mmol/L),1.5,2.2,2.2,LDL-C(mmol/L),4.0,用药误区,没症状不用药,用药不是根据症状而是三高的水平,西药的副作用大,经验医学到循证医学,和三高的副作用相比药的副作用是,微小的,用西药有依赖性,其实是病有依赖性,不是药有依赖性,贵在意识 贵在坚持,坚持良好的生活方式,坚持规范用药,坚持和医生保持联系,坚持每年定期检查,少量多餐，避免过饱,超重或肥胖者应减轻至理想体重。有文献报道，体重每增加,12.5Kg,，收缩压可上升,10mmHg,，舒张压升高,7mmHg,；反之体重减轻后，血压也会相应降至正常。,三餐合理分配热量，使每餐提供的热能都得到相应的控制，因为饱餐可使血管舒张调节功能降低，从而引起血压明显波动。必须吃低热能食物，每天主食,150-250,克，动物性蛋白和植物性蛋白各占,50%,。,晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。,控制脂肪和胆固醇摄入,脂肪供给量,40-50,克，胆固醇摄入量,300mg,以下。,因动物脂肪含饱和脂肪酸多，且升高血胆固醇应适当少摄入，而植物脂肪多含不饱和脂肪酸，可降低血胆固醇，不需严格限制。,除控制油脂的摄入，高血压、高血脂患者还应多摄入降低脂肪和胆固醇的食物，包括豆类、杂粮、蔬菜、水果，禁忌含脂肪和胆固醇高的食物，限吃高脂肪高盐加工的肉食，和含脂肪高的肉，如排骨、五花肉等，肉食以家禽和鱼类为主。,食盐的摄入量与高血压病有显著的关系，钠潴留使得细胞外液增加，心排血量增高，血压上升。低盐饮食可以明显的改变高血压的症状。钠是致高血压病的主要原因。,每人每天吃盐量应严格控制在,2-5,克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，,5,毫升酱油相当于,1,克盐。,多选择低钠食物，少吃或不吃含钠多的食物。,低盐饮食,富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常,“,露面,”,。,这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。,高钾饮食,每天人体需要,B,族维生素、维生素,C,，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃,1-2,只苹果，有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。,果蔬,有人让高血压患者每天服,1,克钙，,8,星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品。每日摄入,800-1000mg,钙可防止血压升高，高钙食物有奶类和豆制品，要求每日早、晚各饮牛奶或豆浆,250ml,。含钙丰富的食物还有虾皮、海带、木耳、紫菜、麻汁等。,研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。,补钙、补铁,尽管有研究证明少量饮酒可减少冠心病发病的危险，但饮酒和血压水平及高血压患病率之间存在线性关系。因此，对于高血压、高血脂患者来说不提倡用少量饮酒预防冠心病，同时，饮酒有对抗降压药物降压作用。,茶叶含有多种防治高血压、高血脂的有效成分，病人可适度饮用淡茶，以绿茶为首选，但忌用茶水送服降压药,茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素,C,氧化，有助于维生素,C,在体内的利用。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用,4-6,克茶叶（相当于,2-3,杯袋泡茶）冲泡，长期服用，对人体有益。,戒酒饮茶,