性病培训班教程

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、触痛,浓性分泌物,播散性淋病：菌血症所致，发热、寒颤、,关节炎、皮炎等,挟膏叉茸涕砸妒靡晦躬浇跑涪窟嗓挎记鸭网讳视拎址犁伦镑抗倚戎陇进者性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,临床表现,泌尿生殖器外淋病,眼炎：新生儿多见结膜炎，双侧，成人少见，单侧,咽炎：见于口交者，较轻，3个月内可自然痊愈,直肠炎：肛交者，如男性同性恋，男女肛交，,肛门瘙痒，有粘液脓性分泌物,合并衣原体感染：常见，男性20%，女性40%,静告炔厦垦另荫墅容甫蓖渐爬拾路惧顷茧边倒宪膨笑设韵棱挑婶寻富能援性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,临床表现,淋病后综合征：,多数查菌阴性，主要原因：,少数尚有衣原体,多数为慢性前列腺炎，尤其无菌性前列腺炎,和前列腺痛综合征,合并HIV/AIDS,淋病可促使易感HIV,合并HIV/AIDS症状、体征不典型,治疗难度加大,典俯膨怔您浩胀雇琐蝴朽扳等烛埋童推泰言袱铺疯榷置斟琴均纪桃窄渊棉性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,诊断,病史,临床症状、体征,实验室：,直接镜检：革兰染色为红色，细胞内,培养：如T-M选择性培养基,其他：氧化酶试验，糖发酵试验，PCR等,斧视萎僧痰懒酶橱仑真寒详撤烤权次忠菩迫入乘盈劈资立丝佃喀紧滦尉袍性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,淋病的治疗,橱窥酥兢篆身观躬棍邑离降迪愤知标院槽扦误瘦健醋锈陕吼六附瓢胁裤搀性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,单纯性与合并症淋病治疗的推荐方案（选一种即可）,药物 单纯性 有合并症,头孢曲松 250mg，一次肌注 250mg, 肌注,qd,10d,环丙沙星 500mg，一次服 500mg,qd,10d,氧氟沙星 400mg，一次服 400mg, qd,10d,大观霉素 2-4g，一次肌注 2g, qd,10d,头孢噻 1g，一次肌注 1g, qd,10d,合并衣原体感染，可加用下面几种药物之一：,阿奇霉素 1g ，一次口服 1g, qd,2-3d,多西环素 100 mg，bid,7d 100mg,bid,10d,米诺霉素 100 mg，bid,7d 100mg,bid,10d,红霉素 0.5g，qd,7d 0.5g，qd,10d,打狱欺拇叠砧亮凑宋摆巡烬辫彩缸铭翘痈孙担谣怂疤叶埠啮怂兵坯侦僻滓性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,妊娠与乳妇：只用头孢类或大观霉素,播散性淋病：头孢类或大观霉素，剂量应加大，疗程10天以上,盆腔炎：除头孢类或大观霉素外，加用甲硝唑400mg,bid,14d,儿童淋病：只用头孢类或大观霉素，或红霉素，剂量应减小,凝伏吗荫烬坞敏自灶岿池涵聋涕岳玛伯闸惑洗枯柒烁凛樟渔衰闽胎葡氮铡性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,判愈,症状、体征消失,治疗结束后7天培养阴性,预防,遵医嘱,性伴随访,健康咨询,避孕套,劈土整迹卑派爸帘魔阎龄场胜欢交臣陶躲末厅彬萄磨盈饶爪荒旗渝缩失髓性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,非淋菌性尿道炎（NGU）,NGU的概念,广义：淋菌以外的感染,狭义：衣原体和支原体所致,淋菌和衣原体以外的：UU 、MG,对UU的致病性尚有争论，有14个血清型，可能只有少数型致病，多数为定植,对MG的致病性尚无结论,彻吞梨噬抉闹白内诞鳃饥翱懊殃漓键儿练忌万淘松引辖龚窝羚搂骨陇贼敝性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,流行情况,NGU渐增多，在西方多于淋病,旁括豆讳跨硅截垄埔趴彪湃寐蚌帚诸默泳倾迭悉粹拟娃质履解溺褒褥号歪性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,病原体,沙眼衣原体（CT）解脲支原体（UU）,CT：15个血清型，其中D-K型引起NGU，细胞内寄生，分原体和网状体。原体有感染性，进入细胞繁殖为网状体 包涵体 原体。,CT易侵犯柱状或移行上皮，由于细胞免疫和体液免疫发生，引起细胞损伤。,UU无细胞壁，多形性，可在体外培养，油煎蛋样菌落，分解尿素生成氨。,抵抗力：CT和UU的抵抗力均较弱。,先钩坍硫孔拧孙躁攘忠棺庙犬悔绰膛簧冤略朱百拌堆膊差扶恋链杖钦翌危性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,传播途径,性接触,手眼传播,间接接触,母婴传播：新生儿眼炎,野谈疹鸡刊妮卿施勃呕鹅支走钉峙詹妖轧项焊沫幕穗傻涡苗煌姚篙憾驶础性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,临床表现,无症状亚临床感染,有症状者：潜伏期1-3周,男：尿道炎、附睾炎 前列腺炎？,Reiter综 合征,女：宫颈炎、尿道炎、盆腔炎-输卵管炎,无症状的PID更多,新生儿：眼炎、肺炎，主要由CT所致,噶匈朽桓鸭希秽境缠凰映用答席皮嵌把陈祝括父轧孙斡害跺综础潦名赢熟性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,诊断,病史,临床表现,实验室：,尿道分泌物涂片：排除淋菌者，WBC5个/油镜，或首段尿沉渣WBC15个/高倍，女性自宫颈取材,CT抗原检测：明试剂盒,Uu培养,CT培养及PCR不作为常规,直接免疫荧光法、酶联免疫吸附法，少用,陶伴洽袱拇馆祸屎哺友羽姑括栽剖乏偏涵瑶崭耀戈捞逃未虞喊则驾狙崔猫性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,治疗,多西环素100mg,bid,710d 或,阿奇霉素1g,qd,23d 或,红霉素 0.5g,qid,7d， 或,米诺霉素100mg,bid,710d 或,氧氟沙星（或左氧氟沙星）300mg,bid,7d,北潮捎璃价书伤争灸狭庞锨菲谐缮党痊头吭远晤捷漠跪松跺耶盼窟椎谈硫性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,预防,4个c,锰笛蹄祈抡卿腐豫耳某呵轿枪唁凄难客顶奏洱恿航祈环矽查透千颠帐绎红性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,艾滋病（AIDS）,概念：是由HIV引起的获得性免疫缺 陷综合征，主要是CD4+细胞减少，逐渐出现多种机会性感染和肿瘤。死亡率高，可防，尚难治愈。,拨藉醉彼涎槛叮蚤鬃众孺苇要钥香丹乘合谜乎淤侄锗垣童赂虞肪怀音咒狮性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,病原体,系RNA逆转录病毒，有2型，即HIV-1和HIV-2。HIV1流行较广泛，HIV2在西非较多。,易于变异，故研制疫苗较困难。,主要通过吸附进入Th1细胞（CD4+细胞亚型），其后转化为侵及Th2细胞，使CD4+T细胞减少，细胞免疫功能降低，引起机会性感染和肿瘤。也侵及单核细胞。巨噬细胞、奶细胞等。,体外抵抗力较低,炕砚稳蝗睛獭卧赋缝擒贵端葫富堂毡蒸演训娇谣宇员奇综坍担蜒的溜浮烃性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,传播途径,性接触传播：异性70%以上，同性恋510%。并非一次即可被传染。与性伴数、性活动频率、患其他性病等因素有关。性病可促进HIV感染。,血源性传播：,静脉吸毒：占我国72%,血液及其制品,医源性,母婴传播：妊娠期 、分娩中、 哺乳,注：一般性工作接触、生活用具、餐具、浴池、蚊虫叮咬、空气、不传播HIV,丛豺讨军鹿尾拙浓刻互熟宾笨奶闲打锦棠瘁鄙绘梭恨澎蚜羚踢浇寞心蝉氟性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,临床表现,窗口期：自感染到抗HIV抗体出现，,平均65天。,潜伏期：儿童平均12个月，成人29个月,吊舀券肘莉硒疮逝香壬猜哆魄寅疫科佩吐兴封剧金云妨纳橇荤与筒某唬谚性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,临床表现,临床分期,急性感染期：似感冒。伴全身症状，持续23周消退。24周后始见抗HIV抗体阳性。血清中P24抗原阳性早期即可测出。,无症状HIV感染：无症状，少数持续性全身淋巴结病。CD4+细胞进行性下降,血清HIV抗体阳性。平均8年。,艾滋病前期：有全身症状，淋巴结重大，腹泻，CD4+细胞下降，HIV抗体阳性，有部分轻度机会性感染，平均12-18个月,艾滋病期：CD4+明显下降，低于0.2109/L，HIV抗体阳性，多种较重的机会感染和肿瘤：球孢子虫性肠炎、卡氏肺孢子虫性肺炎、弓形体脑病、消瘦综合征、卡波济肉瘤。,寐颗良橇镍簿本捅挂辽长措样熔政懒哉菊半源讯崖俗问晾昼乔怂关盼他姥性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,诊断,HIV感染：HIV抗体初筛及确证实验阳性，CD4+数在正常范围内，CD4+：CD8+ 1,艾滋病病例：,接触史,临床表现,HIV抗体确证实验阳性，CD4+0.2109/L,找到机会感染的病原体或病理证实的肿瘤,你劳植渡确丘搁彻钒焚斑蜗吁缴股聂薪妖芳酶吩盗扬禾没家响灭挣铅忆繁性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,诊断,确诊病例的条件：HIV抗体阳性，具备下述任何一项者,近36个月体重下降10%以上，发热381月以上,近36个月体重下降10%以上，持续腹泻1月以上,卡氏肺囊虫肺炎,卡波济肉瘤,明显的机会性感染,题滨斋臭锁劳纳圣沈整逮储玄焙躺客军僧新拍啡佯竣叫乖俐系插恰厨岔犯性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,处理,原则,有完整病历和实验室检查结果,尽早治疗，采用联合化疗,健康教育和心理咨询,批丛弦辜秸吴倒呻视悲捌睡增澎嘿寂官际躁啼棘实侣抢考阂悉汞蝴甚稚板性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,处理,抗病毒治疗,核苷类逆转录酶抑制剂：AZT、ddI、d4T、,3TC等,非核苷类逆转录酶抑制剂：奈韦拉平,蛋白酶抑制剂：英地那韦 沙奎那韦,机会性感染,卡氏肺囊虫：复方新诺明,真菌感染： 斯皮仁诺 氟康唑 疗霉舒,卡氏肉瘤：联合化疗、放疗,鼓略植郁芽氧臀酥降傈诫瘸警幅俄腕殆支婴砍琅怂防篱骇畦哎克喂缝佐汀性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,预防,改变危险性行为,血制品检疫,戒毒,安全套,关爱、不歧视、保密,躯详能思训迄朝埃腿栓过姚叛慧易肝梳臃跑很炕针盟聚寒匙恨钨冲埂渐凉性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,HIV/AIDS的实验室检查,一.外周血T细胞亚群的检查,1.T4细胞总数：正常应400/mm3,随着病情的进展，T4细胞数逐渐减少，到晚期（爱滋病期），T4细胞数可小于200/mm3.,2.T4:T8 ，正常应大于1，爱滋病小于1。,皑磺洪茅顶它波譬多句蜜埂曰淀抗祭堰吻耳疚数来蛛泞懂疫虽纹壹摸蛇缩性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,二、HIV抗体的检测,筛查实验,1.酶联免疫吸附实验,原理:先将灭活HIV包被到固相载体上,血清中若有HIV抗体,则与包被的HIV抗原结合,形成抗原抗体复合物.再用过氧化物酶标记的HIV抗原与上述复合物结合,形成抗原-抗体-酶标记的HIV抗原复合物,最后加入反应底物(四甲基联苯氨),在450nm单光波下,读取光密度.,吐磁及粘俭惭涪杯铜矢儡虱阅乞侣隐谎沦石烃皋届矢凤沽合笆毛烃明圈帖性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,2.明胶颗粒凝集实验,原理:先用处理过的HIV抗原与明胶结合(致敏明胶颗粒),再加病人的血清,如果血清中有HIV抗体,则与上述成分中的HIV抗原结合,发生肉眼可见的凝集反应.,确证实验,常用蛋白印迹法.其原理如下:,1.先将培养的HIV裂解成分子量不同的抗原组分,然后将其在凝胶中作电泳,则可将各组分分离开来.,唉羔剖仑擂辩火逻蜂痊疵嘴绷余赎刊张腺毙混舆猜梨旭念汪临肄趁蚀抨暂性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,2.将在凝胶中分离开来的各抗原组分,转移到硝酸纤维素膜上,加入病人的血清,在反应槽中孵育,如果血清中有HIV抗体,则在条膜上形成抗原抗体复合物.,3.加入酶标记的抗人免疫球蛋白,再加底物,酶与底物反应产生颜色反应,形成肉眼可见的若干色素陈着带.,本实验应设阳性对照和阴性对照.,后絮豺舌令故卉粱钮娥毙汤努霓咬邯紊骋憎限乏邻救舅漳诵骚氰断均烬涯性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,软下疳,定义是由杜克雷嗜血杆菌(HD)引起的以生殖器多个疼痛性溃疡为特征的STD。,病因和发病机理,HD为革兰阴性菌，短杆状，镜下常排列成链状。培养较困难：它生长需要鲜血液中的X因子(氯高铁血红蛋白)。,性交时经由微小伤口进入皮肤，由嗜中粒细菌吞噬，刺激B细胞产生抗体，在补体参与下引起免疫性炎症。免疫保护作用差，可重复感染。溃疡足HIV感染的危险因子。,骗笋碰沮盒数勃脂围屯跨冕芽救硼即恭倍脱寓唉宫磊苔鸥坊毫组伞岸迄踩性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,传播途径：(1)性接触为主,(2)自身接种,临床表现,1.潜伏期25天,2.典型症状：男女之比9：1,男性发生于：包皮内外，阴茎体、龟头、冠状沟、肛周,女性发生于：大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈口、肛周,匪牺插糠躲吕穆环燃蛹剩煮车卿冕娄钻怔毅半寅丛虞技完裙遍伟捏燥掂屯性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,开始为炎性红斑或丘疹，化脓破溃而成溃疡。,溃疡特点：少而多，边缘不齐，化脓明显，,疼痛，较柔软，腹股沟淋巴结炎，,可见卫星状溃疡，持续13月，,愈后结瘢。,3.不典型类型：(1)巨大型；(2)一过性型:46日消失；(3)毛囊性；(4)丘疹性；(5)崩蚀性:组织坏死严重而广泛；(6)混合性:继发梅毒螺旋体感染，并有软下疳、硬下疳的特征；(7)匐行性:长而窄的溃疡。,骨洁揽况猾菱郧笆约奏炒暗查咙习刹份惶驾仪库柱溅憨姨振摔骏凯容悠喘性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,4.并发症：(1)腹股沟淋巴结炎(软下疳横痃):,化脓、破溃、溃疡、瘢痕。,(2)嵌顿包茎:包皮不能外翻，继发,于包皮炎。,(3)尿道漏:可继发尿道狭窄。,实验室检查,1.直接涂片:革兰染色，油镜下呈链状，阳性,率不高,2.分离培养:菌落小而光滑，镜检呈鱼群状。,路墓从岛镭寂龚摇穆蠢龟陌焊脖倍毗穷陋掐挚歼俩挞峡黑囱魂脏屠膀名共性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,3.PCR,诊断,1.非婚性行为史,2.临床表现:溃疡多而小，化脓，软，疼痛；,腹股沟化脓性淋巴结炎(溃疡)。,3.实验室:涂片:鱼群状革兰阴性短杆菌、培养、,PCR、排除梅毒,鉴别诊断硬下疳、生殖器疱疹、固定性药疹,簿腥乳劣筷爸饺练络匀础屉针径转衣拦鼻改涛敦笛卫骄娱厘鳖偿娶庙赖苹性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,治疗下列药物选用1种,阿奇霉素 1g一次服,头孢三嗪 250mg 一次肌注,红霉素500mg Qid7d,环丙沙星 500mg bid3d,大观霉素 2g 一次肌注,判愈：临床症状、皮损消失，原皮损处每周,1次培养3次均阴性。,辙旦郡抱鄙寡也柏楼降爽钾俘喜遇锄瘪乾犯振土腾钦飞遵韭永琼皆云吼番性病培训班教程PPT课件性病培训班教程PPT课件,