简易呼吸气囊

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,简 易 呼 吸 囊,中西医实践教学中心,1,简易人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU)，它是进行人工通气的简易工具。,2,一、人工通气重要性,脑组织对缺氧的抵抗力很低，缺氧后脑血管先发生痉挛而后扩张，渗透压增高，出现血管内皮细胞肿胀，形成出血，小血管内血栓形成及脑水肿，数日后脑组织坏死。,3,二、基础生命支持的通气方式,4,当病情危急，来不及气管插管或在呼吸机使用前或停用呼吸机时，可利用简易人工呼吸器直接给氧，使患者得到充分氧气供应以改善组织缺氧状态,三、使用目的,5,四、球囊面罩通气的优点,与口对口呼吸比较,供氧浓度高,，且,操作简便,。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态,。,6,五、组成,（,1）面罩 （2）单向阀,（3）球体 （4）氧气储气阀,（5）氧气储气袋 （6）氧气导管,7,8,9,六、基本原理,氧气进入球形气囊和贮气袋，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。,10,七、连接及检查,11,八、适应症,1各种原因所致的,呼吸停止或呼吸衰竭,的抢救及,麻醉期间,的呼吸管理。如急性,呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者。,2.,运送病员,适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。,3.,临时替代呼吸机,遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。,12,九、禁忌症,无绝对禁忌,。,相对禁忌,：,1.中等以上活动性咯血,2.严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭,3.肺大泡,4.张力性气胸,5.大量胸腔积液,6.活动性肺结核,13,呼吸情况,意识状态,缺氧情况,（一）评 估,十、操作,spo2,14,（二）准 备,术者准备,物品准备,环境准备,病人准备,15,呼吸气囊、面罩、储氧袋正确连接,1、连接,充,氧,将连接管与氧气装置连接，流量,10-12L/分,（三）操作,16,单人法：仰头举颏法,双人法：仰头托颌法,2、清理呼吸道,3、开放气道,17,如果仅单人提供呼吸支持，使患者头后仰或颈下填毛巾或枕头，便于打开气道，一手压住面罩，一手挤压球囊，并观察通气是否充分。,18,EC或OK手法,扣紧面罩,4、固定面罩,19,5,、送气,用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地按压球体提供足够的吸气/呼气时间，送气时间大于1秒，潮气量6,7ml/kg（通常成人,400,600ml的潮气量,就足以使胸壁抬起），潮气量按压气囊与放松气囊时间为,1:1.5,2，（按2秒放开3,5秒）,。,20,6、人工呼吸频率：成人,8,10次/分，婴儿和儿童1220次/分,。,21,使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为,1000 ml,，足以使肺充分膨胀，但急救中挤压气囊难保不漏气，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好,。,单人操作每次送气量是：,400,600ml。,22,7,、确认患者是否处于正常换气,1.注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）,2.经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。,3.经由透明盖观察单向阀是否适当运用。,4.在呼气当中观察面罩内是否呈雾气状。,23,（四）观 察 记 录,胸部情况,面色和嘴,唇情况,记录效果,记录人工,呼吸时间,24,（,五）,呼吸复苏（器）囊的维护和保养,1.呼吸器包括单向阀、储气阀等为不可拆分器件。各部件均采用工程塑料制造，因此操作人员务请小心清洗放置，避免不必要的损坏，若呼吸器中任何一零件破损则应更换。,2.每次呼吸(器)囊使用完毕后，必须对面罩进行浸泡消毒，球囊及储氧袋应用75%酒精擦拭。面罩浸泡于0.05含氯消毒液，0.5小时；或者0.2含氯消毒液,（传染性病人）。,3.注意: 呼吸(器)囊使用完毕后，需存放在温度适宜，无腐蚀性气体和通风良好的室内。,25,十一、注意事项,1.,保持面罩的密闭性，选择合适的面罩，正确的手势将面罩紧扣鼻部，防止发生漏气。,2.保持气道通畅,及时清理分泌物,。,3.使用期间注意观察病人胸廓起伏、双肺呼,吸音、脉搏、血氧及病人的呼吸是否有改,善,。,4.观察胃区是否胀气,避免过多气体挤压到,胃部而影响呼吸的改善,。,5.,密切观察生命体征、神志、面色等变化,。,6.每次使用前，须对呼吸复苏(器)囊进行检,查，确保其有效性,。,7.,如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起（氧流量,10-12L/min,）。,理想的球囊最好连接一个贮氧袋，可以提供接近,100的氧气,26,十一、注意事项,8.,按压呼吸器的频率及幅度均匀,不可忽大忽小，时快时慢，以免损伤肺组织。,9.,若病人有自主呼吸，应与之同步。即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。,10,.,挤压呼吸囊时，压力约挤压呼吸囊的,1/3,2/3(2L,只要按压,1/3,即可,1L,的按压,1/2,2/3,，单手捏的出气量约为总出气量的,1/3,左右,),为宜。,11,.,婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。,12,.,成人一般选择,2L,容量的呼吸气囊，小儿选择,600-1000ML,。,27,谢谢聆听,28,