人体解剖学脉管系统

单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人体解剖学脉管系统,第一节 心血管系统,一、总论,（一）心血管系统的组成,心：心血管系统的动力器官，并具内分泌功能,动脉：运送血出心的管道，,静脉：引导血回心的管道，,毛细血管：连接动、静脉末梢之管道，,（二）血液循环途径,二、心脏,（一）心的位置和外形,1,、位置：斜纵隔，,2/3,于左，,1/3,于右侧，尖朝左前下,2,、心外形：似倒圆锥形，稍大于本人拳头,心尖,心底,胸肋面,膈面,左侧面,左右缘和下缘。,分,3,、表面标志,冠状沟（房室沟） 心房和心室分界,前室间沟：左、右心室前部表面分界,后室间沟：左、右心室下部表面分界,（二）心脏各腔室的形态结构,1,、右心房：,1,）位置：心腔最靠右侧部分，壁薄腔大,2,）入口和出口,上腔静脉口,三个入口 下腔静脉口,冠状窦口,一个出口 右房室口,3,）特殊结构,右心耳,梳状肌,卵圆窝,2,、右心室,1,）位置 右房前下方，是心腔居于最前的部分,2,）入口和出口,入口 右房室口，附三尖瓣,出口 肺动脉口，,附,肺动脉瓣,3,）特殊结构：,三尖瓣（前、后、隔侧尖）,肺动脉瓣,腱索,乳头肌,3,、左心房,1,）位置 右心房左后方,2,）入口和出口,入口 两对肺静脉口,出口 左房室口,3,）特殊结构 左心耳,4,、左心室,1,）位置 右室左后下方，左房前下方,2,）入口和出口,入口 左房室口,出口 主动脉口,3,）特殊结构,二尖瓣 （前、后尖瓣）,主动脉瓣,腱索,乳头肌,主动脉窦,（三）心壁的结构,1,、心内膜,于心腔内表面的薄膜，与大血管内膜相延续,可形成心瓣膜,心肌组织构成,心房肌较薄，心室肌较厚，均系于纤维环,2,、心肌层 房肌与室肌结构互不联系，由纤维环分开,心房肌与心室肌交替收缩和舒张,心室肌分三层 外斜、中环、内纵,3,、心外膜 浆膜性心包,（四）心脏传导系统,1,、概念,于心壁内，特殊分化的心肌细胞组成,2,、功能,产生并传导冲动，维持心脏收缩的正常节律,3,、组成,（五）心脏的血管,1,、动脉 营养心壁的血管，起于主动脉升,1,）右冠状动脉 起自主动脉右窦,2,）左冠状动脉起自主动脉左窦,2,、静脉 大部分汇入冠状窦入右心房,（六）心脏的神经,1,、交感神经,2,、副交感神经,七）心包,1,、概念,包裹在心和出入心大血管根部的锥体形纤维浆膜,囊，外层为纤维性、内层为浆膜性心包。,分,（,2,、分部：,纤维心包 坚韧的结缔组织囊，与大血管外膜相移行,壁层 在纤维心包内面,脏层 被覆心表面（两层间为心包腔）,浆膜心包,三、血管,（一）血管的分布规律,1,、动脉,1,）多位于深部或肢体屈侧较隐蔽,的地方,2,）多与神经伴行,3,）以最短的距离到达它所分布的,器官和组织,4,）管径大小及配布形式与器官形,态结构和功能相适应,5,）大多数两侧对称，在躯干可分,为脏支和壁支，壁支尚保持节段性,2,、静脉,1,）分浅静脉和深静脉,浅静脉（皮下静脉）于皮下,深静脉多与同名动脉伴行,2,）在四肢，一条动脉常伴有两条静脉,（二）血管壁的结构,1,、动脉,由心室发出，在行程中不断分支，没有瓣膜，最,后移行为毛细血管,内膜 较薄，表面是一层内皮细胞，光滑,最厚,管壁厚 三层 中膜 大动脉以弹力纤维为主,中小动脉以平滑肌为主,外膜 主要由纤维结缔组织构成。,2,、静脉,引导血液流回心房的血管,在行程中不断汇合，可有瓣膜，最后注入心房,管壁薄，分三层：与动脉相似，但中膜弹力纤维和,平滑肌较少,3,、毛细血管,连于小动脉和小静脉之间，互相吻合成网的细微血管。管壁很薄，只有一层内皮细胞组成，有一定的通透性。,（三）血管吻合及其功能意义,1,、动脉间吻合 缩短循环时间调节血流量,2,、静脉间吻合 保证脏器扩大或腔壁受压时血流通畅,3,、动静脉吻合 缩短循环途径，调节局部血量和体温,4,、侧支吻合 保证器官病理状态下的血供,（四）微循环,指微动脉与微静脉之间的微血管内的血液循环，是血液循环的基本功能单位。是血液与组织细胞进行物质交换的场所。,微动脉,中间微动脉,微循环血管包括,真毛细血管,直接通路,微静脉,（五）肺循环的血管,1,、肺的动脉,肺动脉干 自右心室至主动脉弓下缘分,左肺动脉 较短，横行至左肺门，分两支入肺,右肺动脉 较长，至右肺门，分三支入肺,2,、肺的静脉 （无瓣膜）,左上、下肺静脉,右上、下肺静脉,左肺动脉,右肺动脉,肺静脉（,4,条）,起于肺门，入左心房,（六）体循环的血管,1,、体循环的动脉,1,）主动脉 据行程可分为四段,（,1,）主动脉升部 自左心室，移行为主动脉弓,（,2,）主动脉弓 呈弓形弯向左后移行为主动脉胸部,（,3,）主动脉胸部 沿脊柱左前方，下移行为腹主动脉,（,4,）主动脉腹部,下移行,后分为左、右髂总动脉,2,）头颈部动脉,（,1,）颈总动脉,左颈总动脉,:,起主动脉弓,右颈总动脉,:,起头臂干。 均沿食管、气管和喉外,侧上行，平甲状软骨上缘分颈内、外动脉。,A,颈内动脉：自颈总动脉分出，在颈无分支入颅,B,颈外动脉：自颈总动脉分出，上行,甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉,枕动脉,耳后动脉,咽升动脉,颞浅动脉,上颌动脉,分,（,2,）锁骨下动脉,左起自主动脉弓,右起自头臂干,椎动脉,胸廓内动脉,续腋动脉,分支,2,）上肢的动脉,（,1,）腋动脉,行腋窝深部，至大圆肌下缘移行为肱动脉,胸肩峰动脉,胸外侧动脉,肩胛下动脉,旋肱后动脉,分,（,2,）肱动脉,下行至肘窝，平桡骨颈分为桡动脉和尺动脉,肱深动脉,分支 尺侧上,下副动脉,（,3,）桡动脉,下行绕桡骨茎突至手背,终支,分支 掌浅支,拇主要动脉,（,4,）尺动脉,下行经豌豆骨桡侧至手掌,骨间总动脉,分支 终支,掌深,桡动脉终支,尺动脉掌深支,B,掌深弓,（,5,）掌浅弓和掌深弓,尺动脉终支,桡动脉掌浅支,A,掌浅弓,3,）主动脉胸部,肋间动脉 分布于第,3,11,肋间,壁支 膈上动脉,肋下动脉 最下一对肋间动脉。,支气管支 平第,3,6,胸椎 经支气管后方入肺,脏支 食管支,心包支,4,）腹主动脉,膈下动脉 左右各一,（,1,）壁支 腰动脉,4,对,骶中动脉,（,2,）脏支,肾上腺动脉,A,成对 肾动脉 平第,2,腰椎,睾丸动脉,（女）卵巢动脉,腹腔干 自腹主动脉,B,不成对 肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,腹腔干的分支,胃左动脉 （最细）至食管腹段、贲门和胃小弯的胃,壁,肝总动脉 （较短）沿胰头上缘向右前方至十二指肠,上部,A,胃十二指肠动脉,B,肝固有动脉,脾动脉 （最粗）沿胰上缘左行达脾门,分,肠系膜上动脉的分支,胰十二指肠下动脉,空肠动脉 上部分，分布空肠,回肠动脉 下部分，分布回肠,回结肠动脉,右结肠动脉 主要分布升结肠,中结肠动脉 主要分布横结肠,肠系膜下动脉的分支,左结肠动脉,乙状结肠动脉,直肠上动脉,5,）髂总动脉,腹主动脉分出至骶髂关节分髂内动脉和髂外动脉,（,1,）髂内动脉：在盆腔分为壁支和脏支,髂腰动脉 分布至髂肌、腰大肌,骶外侧动脉 至盆后壁,A,壁支 臀上动脉 至臀中、小肌,臀下动脉 至臀大肌,闭孔动脉 分至闭孔外肌、大腿内收肌群,膀胱上、下动脉,子宫,/,输精管动脉,阴部内动脉,直肠下动脉,B,脏支,（,2,）髂外动脉和下肢动脉,髂外动脉 下降至股部移行为股动脉,腹壁下动脉,旋髂深动脉,股动脉 在股三角内下行至腘窝，移行为腘动脉,股深动脉,腹壁浅动脉 在腹前壁浅筋膜内,旋髂浅动脉 至髂前上嵴浅部,阴部外动脉 至外阴部,分,分,腘动脉 在腘窝深部下行，分胫前和胫后动脉,胫后动脉,:,沿小腿后群下行，,经内踝后方至足底分为足底,内侧和外侧动脉,腓动脉,分支 足底外侧动脉,足底内侧动脉,胫前动脉 下至小腿横韧带移行为足背动脉,足背动脉 经踝前方至第一跖骨间,足底深支,弓形动脉等,足底弓 由足底外侧动脉和足底深支吻合,分,左心室,主动脉升部,主动脉弓,主动脉胸部,主动脉腹部,髂总动脉,(,左右,),左颈动脉,左锁骨下动脉,头臂干,冠状动脉,(,左右,),营养心脏,营养左侧颅、脑和头面部等,左颈内、外动脉,腋动脉,肱动脉,桡动脉尺动脉,掌浅弓,掌深弓,右颈总动脉,右锁骨下动脉,营养左侧上肢、颈部等脉,同左侧,营养胸腔内膈、心包、气管和食管等,肾动脉,腹腔干等,营养腹腔内脏器,髂内动脉,髂外动脉,营养下肢,营养骨盆脏器和盆壁等,股动脉,腘动脉,胫前动脉,足背动脉,足底动脉,胫后动脉,腓动脉,主动脉干及主要分支示意图,2,、体循环静脉,（,1,）心静脉系 收集心脏的静脉血 体循环静脉系（,2,）上腔静脉系,（,3,）下腔静脉系（包括肝门静脉系）,1,）上腔静脉系,包括上腔静脉及属支，收头颈上肢和胸部的静脉血,（,1,）上腔静脉,左、右头臂静脉合成,下至右,3,胸肋关节下缘入右心房,左、右头臂静脉,奇静脉,头颈,C,范围 收集 上肢,胸部（心和肺除外）等上半身静脉血,A,组成,B,属支,（,2,）头臂静脉 由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成,椎静脉,胸廓内静脉,甲状腺下静脉,最上肋间静脉,A,颈内静脉,续乙状窦，至胸锁关节后方汇于锁骨下静脉,a,颅内属支,面总静脉,咽,静脉,b,颅外属支,舌静脉,甲状腺上静脉,甲状腺中静脉,头臂静脉属支,属支,B,锁骨下静脉,续于腋静脉，向内于同名动脉的前内至胸锁关节后方和颈内静脉汇合无名静脉,颈外静脉,颈前浅静脉,属支,（,3,）上肢静脉, 浅静脉,头静脉 起手背静脉网桡侧，上,至锁骨下入腋静脉或锁骨下静脉,贵要静脉 起手背静脉网尺侧，,上至肘部转至前面，入肱静脉或伴,肱静脉上行注入腋静脉,肘正中静脉 连头静脉和贵要静脉,前臂正中静脉 起手掌静脉丛，上,行入肘正中静脉, 深静脉 与同名动脉并行，每条动,脉有两条静脉伴行，两条肱静脉汇,合成腋静脉，腋静脉续为锁骨下静脉。,（,4,）胸部静脉,奇静脉 起右腰升静脉上行入上,腔静脉,肋间后静脉,食管静脉,支气管静脉,半奇静脉,2,）下腔静脉系,由下腔静脉及属支组成,收集下半身的静脉血,（,1,）下腔静脉, 组成及行程,由左、右髂总静脉合成，沿腹,主动脉右侧、脊柱前方上行，穿膈入胸腔，入右心房,属支,属支：,膈下静脉,腰静脉,肾上腺静脉 注入肾静脉,肾静脉,睾丸,/(,卵巢,),静脉 注入肾静脉,肝静脉 三条注入下腔静脉,（,2,）髂总静脉,在骶髂关节前由髂内静脉和髂外静脉汇合,B,脏支,（成对脏器）,A,壁支,（,3,）盆腔静脉,主要为髂内静脉,臀上、下静脉,壁支 闭孔静脉,髂内静脉,直肠静脉 直肠静脉丛,脏支 膀胱静脉 膀胱静脉丛,子宫静脉 子宫阴道丛,股静脉,腘静脉,股深静脉,腹壁下静脉,旋髂深静脉,髂外静脉,胫前静脉,胫后静脉,4,）下肢静脉,分深浅两层, 下肢深静脉,从足至小腿与同名动脉并行 每条动脉有两条静脉同行,下肢浅静脉, 大隐静脉,在足内侧自足背静脉弓经内踝前，沿小腿内侧、膝关节内后、大腿内侧上行，至耻骨结节外下，入股静脉,腹壁浅静脉,旋髂浅静脉,属支 阴部外静脉,股内侧浅静脉,股外侧浅静脉, 小隐静脉,足外侧缘自足背静,脉弓，经外踝后方，,沿小腿后上行，至腘,窝下角穿深筋膜入腘,静脉,（,5,）肝门静脉系,肝门静脉,组成,由脾静脉与肠系膜上静脉合成,上行至肝门，分为左、右两支入肝,脾静脉,肠系膜上静脉,肠系膜下静脉,属支 胃左静脉,胃右静脉,胆囊静脉,附脐静脉,收集范围,自食管腹段至直肠腹盆部消化管道及脾胰和胆囊,的静脉血,头、颈部的静脉,深静脉,浅静脉,颈内静脉,颈外浅静脉,上肢,浅静脉：手背静脉网,头静脉,肘正中静脉,贵要静脉,深静脉：手的深静脉,桡静脉尺静脉,肘静脉,腋静脉,锁骨下静脉,胸前壁、脐以上的腹前壁,浅静脉深静脉,头臂静脉,上腔静脉,胸后壁及胸腔器官（心除外）的静脉,左肋间静脉半奇静脉,右肋间、支气管、食管静脉奇静脉,右心房,下肢,浅静脉：足背静脉网,大隐静脉小隐静脉,深静脉：足的深静脉,胫前静脉胫后静脉,股静脉,髂外静脉,髂总静脉,下腔静脉,脐以下的静脉,腘静脉,浅静脉大隐静脉,深静脉,盆腔及盆腔壁的静脉,髂内静脉,腹腔成对器官的静脉及腹后壁的静脉,腹腔不成对器官的静脉门静脉肝血窦肝静脉,颅内静脉,颅外静脉,硬膜窦,心静脉系,心的静脉,冠状窦,全身静脉回流示意图,二、淋巴管,（一）淋巴系统的组成,是脉管系的重要组成部分，由各级淋巴管道、淋巴,器官和散在淋巴组织构成。,（二）淋巴系统的结构和配布特点,1,、淋巴管道,可分毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管四级,1,）毛细淋巴管,以膨大的盲端起始，彼此吻合成网。,管壁仅单层内皮细胞。通透性很大，蛋白质、异物和,细菌等大分子物质容易进入毛细淋巴管。,2,）淋巴管,毛细淋巴管汇集而成,分为浅淋巴管和深淋巴管,（,1,）浅淋巴管 行于皮下浅筋膜内，多与浅静脉伴行。,（,2,）深淋巴管 行于深筋膜深面，常与深部的血管神经束伴行。,浅、深淋巴管之间有丰富的吻,合。淋巴管内有众多的瓣膜，可防,止淋巴逆流。,3,）淋巴干,淋巴管在向心回流途中逐渐汇合,形成的，共,9,条,左、右颈干,左、右锁骨下干,左、右支气管纵隔干,左、右腰干,肠干,4,）淋巴导管,9,条淋巴干最终分别汇合成两条淋巴导管,（,1,）胸导管 是全身最粗大的淋巴管道,收纳范围 左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干,（,2,）右淋巴导管,收纳上半身右侧半（约占全身,1/4,部位）的淋巴,2,、淋巴器官,主要由淋巴组织构成,包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺,1,）淋巴结,2,）脾 是最大的淋巴器官,（,1,）位置 于左季肋区，,9,11,肋深面,肋弓下不应触及,（,2,）形态,脾有膈、脏两面，前、后两端，上、下两缘,谢谢观赏！,2020/11/5,47,