呼吸的评估及护理

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三节 呼吸的评估及护理,机体,新陈代谢,吸取氧气、排出二氧化碳,机体与环境,气体交换,1,一、正常呼吸的观察及生理性变化,正常值,正常成人,16-20次/分,频率和深浅度,可随年龄、,性别、,活动、,情绪而改变,年龄,幼儿成人,老人稍慢,性别,女男,活动、情绪激动、,休息、睡眠,2,二、异常呼吸的观察及护理,(二)异常呼吸的观察,1、频率异常,成人24次/分,(1)呼吸增快 （气促）tachypnea,见于 高热、缺氧、疼痛、甲亢,3,成人10次/分,见于 呼吸中枢抑制(),安眠药中毒、颅内疾病,(2)呼吸缓慢 bradypnea,4,2、节律异常,(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸）,表现,一种周期性的呼吸异常,中枢神经系统疾病,见于,酸中毒,脑膜炎 脑炎,颅内压,巴比妥中毒等病人,5,机理,呼吸中枢() ,刺激呼吸中枢,高度缺氧、二氧化碳积聚,呼吸恢复/ 加强（深快）,二氧化碳,不能刺激呼吸中枢,呼吸减弱（浅慢）,/ 呼吸暂停（5 - 20秒）,6,(2)间断呼吸,(毕奥式呼吸),表现,呼吸与呼吸暂停现象交替出现,机理,同潮式呼吸，比其严重,见于,呼吸停止前,颅内病变,呼吸中枢衰竭,7,4、音响异常,(1)蝉鸣样呼吸,喉头水肿痉挛、喉头异物,(2)鼾声呼吸,见于,深昏迷等病人,见于,8,3、深浅度异常,(1)深度呼吸（Kussmaul 呼吸),表现,深长而规则的大呼吸,见于,尿毒症,糖尿病等引起的代谢性酸中毒,(2)浮浅性呼吸,表现,浅表而不规则的呼吸，呈叹息样,见于,呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、,濒死的病人,9,5、呼吸困难,指呼吸频率、节律和深浅度的异常,原因,气体交换不足，缺氧,表现,自感空气不足，胸闷，,呼吸费力不能平卧,烦燥，张口耸肩,口唇、指(趾)甲紫绀,鼻翼扇动,10,分 类,(1)吸气性呼吸困难,表现,病人吸气费力,吸气时间显著长于呼气,出现三凹症,见于,喉头水肿及气管或喉头异胛,11,(2)呼气性呼吸困难,表现,病人呼气费力,呼气时间显著长于吸气,见于,哮喘、阻塞性肺气肿病人,12,(3)混合性呼吸困难,表现,吸、呼气均感费力,见于,肺部感染、大量胸腔积液、,大片肺不张,13,(二)呼吸困难病人的护理,1、提供针对性的心理护理,2、调节室内空气,3、安置合适的卧位,半坐卧位 严重时端坐位,4、保持呼吸道通畅,吸痰、体位排痰、防止误吸,14,5、按医嘱给药,6、促进呼吸的措施：,深呼吸、有效咳嗽/咳痰,胸部叩击、体位引流,吸氧、吸痰、,气管插管/切开,人工呼吸机,15,