膀胱压监测新方法

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,膀胱压监测新方法,重症小组,:,为什么要监测膀胱压？,NEXT,复习,膀胱压,Bladder pressure,为什么要监测膀胱压？,Start,死亡率,腹腔间隔,室综合征,腹内压,膀胱压与腹内压存在良好的直线相关,性,能准确估计腹内压. 使用膀胱压来预测腹内高压及腹腔间,隔室,综合征是可行的.,腹腔间隔室综合征,会引发,呼吸窘迫、周,围循环阻力增加、心输出量减少,、颅内压,增高、少尿甚至无尿，导致多,器官,功能障,碍综合征,（,MODS,）,.,腹腔间隔室综合征,（,abdominal compartment syndrome,ACS,）,是腹腔压力出现稳定升高并,且20mmHg(伴或不伴有腹腔灌注压60mmHg,)，同时合并有新的器官功能障碍和衰竭。,膀胱压,升高,预防,ACS ,使死使死,亡,率,降,低,朱建华，腹腔间室综合征与组织灌注,.J,现代实用医学,. 2010 ,9 ,(22 ),965-968,膀胱压监测,复习,主要内容,什么是膀胱压监测新方法？,“新”方法是怎么,操作的,？,注意事项有哪些？,3,1,2,患者取仰卧位,齐朝欣,马琼,.,膀胱测压法诊断腹腔间隔室综合征,10,例,. J,临床医学,2010,7(30): 20,21.,排空膀胱,后,向膀胱内注入,50一100,m,lNS,连接测压板，以耻骨联合为零平面,测得的水柱高度即为腹腔内压力,（,cmH,2,O,）,液体,注入量,零点平面,压力单位,1.,什么是膀胱压监测“新”方法？,卧位,温故,The Old Way,1.,什么是膀胱压监测,“,新”方法？,2007,世界腹腔间隔室综合征协会,(WSACS),对膀胱压监测指南,卧位,液体注入量,零点,平面,压力,单位,患者应取仰卧位且腹肌松弛,排空膀胱内后，注入,25 mL,NS,以腋中线为“,0”,点，在呼气末测定,以,mmHg,单位,知新,The New Way,1.,什么是膀胱压监测“新”方法？,仰卧位,50-100ML (,大多用,50ML)NS,最多,25ML NS,耻骨联合水平,腋中线水平,cmH,2,O,mmHg,压力单位,零点位置,液体注入量,卧位,比较,The Old Way,The New Way,仰卧位且腹肌松弛,举例：对一位腹膜炎病人测膀胱压,1mmHg=1.36cmH,2,0,患者取,仰卧位且,腹肌松弛,卧位,仰卧位,2. “,新”方法,怎么操作？,腹膜炎病人,液体量,排空膀胱,内尿液后注,入,25 mL,无,菌生理盐水,25 mL NS,2. “,新”方法,怎么操作？,“,0”,点 平面,以腋中线,为“,0”,点,在,呼气末测定,腋中线,2. “,新”方法,怎么操作？,单位,记录数据，,以,mmHg,为单位,压力数值,15,（,cmH2O,）,2. “,新”方法,怎么操作？,换,算,11 mmHg,1mmHg=1.36cmH20,单位,记录数据，,以,mmHg,为单位,“,0”,点 平面,以腋中线,为“,0”,点,在,呼气末测定,液体量,排空膀胱,内尿液后注,入,25 mL,无,菌生理盐水,患者取,应仰卧位且,腹肌松弛,卧位,2. “,新”方法怎么操作？,腹膜炎病人膀胱压,11 mmHg,3.,注意事项有哪些？,注入液,体,温度,卧位,液体注,入量,“,0”,点,平面,数据,单位,液体注,入,速度,存在的疑惑？,注入液体速度,100ml/min,时会使,膀胱肌肉反射性收,缩产生初始的“增压”,作用,使膀胱压升高,50ml/min,时则,不会发生该现象,液体注,入,速度,注入液,体,温度,50ml/min,？,液体过冷时，,会使膀胱产生痉挛,性收缩，使膀胱压,升高 。,37,40,液体不会产生。,20,24,室温？,必须,37,40,？,3.,注意事项有哪些？,对照组,实验组,同一病人,5,分钟后,37,40,50ML,NS,记录膀胱压数值,对可能存在腹内压增高危险因素的,40,例病人用不同温度,NS,先后监测膀胱压。,观察记录患者有无,发生膀胱痉挛现象,20,24,50ML,NS,记录膀胱压数值,观察记录患者有无,发生膀胱痉挛现象,将两组所,得数据整理,温度,？,3.,注意事项有哪些？,结论,通过导尿管注入,50,mL NS,测量,膀胱压最佳温度为,37,40,。,统计,统计,P,0.05,没有差异,P,0.05,存在差异,3.,注意事项有哪些？,通过导尿管注入,50m,L NS,测量膀胱压盐水最佳温度为,37,40,。,结论,通过导尿管注入,25m,L NS,测量膀胱压盐水最佳温度为,?,结论,同样,实验方法,明年讲课告诉大家,液体最佳,温度,暂时,定,37,40,3.,注意事项有哪些？,速记口诀,取,仰,卧位其,腹,肌,松,弛,注入,25,ml NS,1.,以,腋,中线,为“,0”,点,2.,在,呼,气,末,测定,3.,以,mm,Hg,为单位,1.,液体,注,入,速,度应,50,ml/min,“老”方法，,37,40,。,“新”方法？,液体最佳,温度暂,时定,3,7,4,0,仰腹松,25,腋呼末汞柱（,Hg,）,注速小,50,温度暂,“7”,“,4”,要点总结,主要内容,什么是膀胱压监测“新”方法？,“新”方法是怎么,操作的,？,注意事项有哪些？,3,1,2,速记口诀,仰腹松,25,腋呼末,Hg.,注速小,50,温度暂“,7”,“4”.,谢谢,