生理学第4章第1节心脏生理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第四章 血液循环,第一节 心脏生理,第三节 心血管活动的调节,第四节 器官循环,第二节 血管生理,思考与练习,第一节 心脏的泵血功能,右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。,一、心动周期,(,一,),概念：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。,(,二,),时程：,T1/f,60s/75,0.8s,心房收缩,0.1s,心房舒张,0.7s,心室收缩,0.3s,心室舒张,0.5s,(,三,),特点,:,舒张期时间 收缩期时间,全心舒张期,0.4s ,利心肌休息和室充盈,心率快慢主要影响舒张期：,心率 心动周期 室缩期 室舒期,0.35,1.15,1.5,0.8,150 0.4,0.30,0.50,0.25,0.15,心舒期,心舒期充盈 休息心衰,心缩,(,舒,),期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。,（四）心率,概念,:,单位时间内心脏舒缩的次数称心率。,正常变异,:,年龄,:,初生儿,(130,次,/,分,),成人,(60,90,次,/,分,),性别,:,女男,体质,:,弱强,兴奋状态,:,运动、情绪激动安静、休息,体温每,1,心率,10,次,/,分,二、心脏泵血过程,(,一,),心房的泵血,心房收缩,心房容积,房内压,(,右房,4-6mmHg),(,左房,6-7mmHg),房室瓣开放,（动脉瓣处关闭状态）,挤血入心室,（占心室充盈量,25%,）,心房舒张,（,75%,由,V,经心房流入心室）,（二）心室的泵血,1.,心室收缩期,(1),等容收缩期：,心室开始收缩,室内压急剧,（左室内压近,80mmHg,）,房室瓣关闭,(,动脉瓣仍处于关闭状态,),（容积不变、血液不流）,继续收缩,快速射血期,（,2,）快速射血期：,心室继续收缩,室内压动脉压,（左室,80mmHg,）,（右室,8mmHg,）,动脉瓣开放,（房室瓣仍处于关闭状态）,迅速射血入动脉,（占射血量,70%,）,心室容积迅速,减慢射血期,特点：快速射血期末室内压与主动脉压最高；,用时少,(,收缩期,1/3),，射血量大。,(3),减慢射血期：,迅速射血入动脉后,心室容积继续,室内压略动脉压,射血能,=,血液的动能,继续射血入动脉,（占射血量,30%,）,心室容积继续,心室舒张前期,特点：用时长（收缩期,2/3,），射血量少；因外周血管的阻力作用，血液的动能在主动脉转变为压强能，使动脉压略室内压。,2.,心室舒张期,(1),等容舒张期：,心室开始舒张,室内压迅速,（室内压,=,动脉压）,动脉瓣关闭,心室继续舒张,室内压急剧迅速,( ,室内压仍房内压,房室瓣仍处于关闭状态,),（容积不变、血液不流）,快速充盈期,特点：动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态；,动脉瓣关闭产生第二心音。,四、心泵功能评定,（一）每搏输出量及射血分数,每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（,70ml,）。,射血分数,=,每搏输出量心舒张末期容积,60,80ml,120,130ml,50,60,意义：心舒张末期容积与心缩力有关（因与心肌初长度呈正相关）。,心缩每搏输出量射血分数,心室扩大、心功能下降（每搏输出量可不变）心舒张末期容积射血分数,（二）每分输出量与心指数,每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量,每搏输出量,心率,5,6L/min,变 异：随机体代谢和活动情况而变化（运动、情绪激动、怀孕时）；女子较相同体重男子的心输出量约低,10,。,心 指 数：空腹和安静状态下,每平方米体表面积的每分心输出量。,3.0,3.5L/min.m2,变 异：,10,岁心指数最大（,4L/min.m2,以上）；以后随年龄增长而渐降,到,80,岁时接近,2L/min.m2,。,意 义：评定不同个体心功能。,五、心泵功能的调节,每分输出量 每搏输出量,心率,（一）每搏输出量的调节,1.,前负荷,: =,心舒末期容量,=,异长自身调节,剩余血量,:,心缩力剩余量,前负荷,V,血回流速,:,大,V,压房压回流速、量,充盈时程,:,心率舒张期充盈量,前负荷心肌初长度肌缩力搏出量,（,Starling,定律）,等长自身调节,异长自身调节,前负荷、 后负荷、 心缩力,(,二,),心率,心率,每搏输出量每分输出量,40,150,次,/,分,:,每分心输出量,150,次,/,分 心动周期缩短（尤其心舒期） 充盈量每搏出量每分心输出量。,40,次,/,分 心动周期延长（尤其心舒期） 充盈量达极限而心率太慢每分心输出量。,注：,每搏输出量在恒定的条件下,心率是调节心输出量的主要因素。,心率和心缩力是影响心输出量的主要因素。,一定范围内,心率可使心输出量。,每分输出量,血压,心率,心肌收缩性,前负荷,每搏出量,充盈时程,静脉血回流速,剩余量,后负荷,神经体液调节,等长自身调节 异长自身调节,心力贮备,概念：心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力。,意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。,组成,心率贮备,搏出量贮备：,收缩期贮备量：,55,60ml(,射血分数,),舒张期贮备量：,15ml(,不能无限扩张,),复习思考题,1.,在一个心动周期中，心瓣膜的状态有何变动？其变动的机制和生理意义是什么？,2.,在心脏收缩、舒张过程中，何部位、何时其压力最高？何部位、何时期压力最低？并说明理由。,3.,说明第一心音、第二心音的产生原因及特点。,4.,以心脏的缩舒、压力的升降、瓣膜的开关、血流的方向和容积的变化为基础说明射血和充盈的过程（原理）。,5.,说明心排出量的调节，并简述其机制。,说明评定泵血功能的指标及生理意义。,6.,为什么舒张压主要反映外周阻力的大小？,7,、心动周期中，在下列哪个时期主动脉压最低（ ）,A.,等容收缩期末,B.,等容舒张期末,C.,心房收缩期末,D.,快速充盈期末,E.,减慢充盈期末,8,、心室舒张期（ ）,A.,血液粘滞度增大，冠状动脉血流量减少,B.,主动脉血压过低，冠状动脉血流量减少,C.,心肌对冠状动脉的挤压力增大，冠状动脉血流量减少,D.,冠状动脉阻力增大，冠状动脉血流量减少,E.,心肌对冠状动脉的挤压力减小，冠状动脉血流量增加,A,E,第二部分 心脏电生理和生理特性,几个世纪以来，生理学家一直认为心脏是泵血的装置，近些年来，生理学家认识到心脏除有泵血功能外，还有内分泌功能：心钠素、抗心率失常肽、内源性洋地黄素等。,心脏的主要功能是泵血，,70,岁一生泵血,160000m3,。心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件，而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性和电生理特性。,二、心肌的自动节律性,概念：心脏在离体和脱离神经支配下，仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性。,起源：心内特殊传导系统（房室结的结区除外），其自律性窦房结,房室交界,心室内传导组织。窦房结为正常起搏点，其它组织为潜在起搏点（抢先占领、超速抑制）。,(,一,),自律细胞的跨膜电位及形成机制,1.,窦房结细胞,(,慢反应自律细胞,),的电位,(1),电位特征：,RP,：不稳定，能自动去极,化，,=,最大舒张电位。,AP,：分,0,3,4,三个时期，,无,1,期和,2,期。,三、心肌的传导性及兴奋的传导,(,一,),心肌细胞的传导性,1,传导原理：局部电流。,闰盘,(,缝隙连接,),为低电阻区,局部电流很容易通过特殊传导系统。,2,传导特点,:,浦氏纤维最快房、室内快同步收缩，利射血。,房室交界最慢房室延搁利房排空、室充盈。,房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。,3.,邻旁部位细胞膜的兴奋性,心肌细胞的兴奋传导是沿着细胞膜的兴奋扩散的过程,只有邻近未兴奋部位膜的兴奋性正常,兴奋才能正常地传导通过。,（,0,期慢、小） 减慢,处相对不应期 部分失活状态,处绝对不应期 失活状态 阻滞,邻近部位膜兴奋性,Na+,通道状态 传导性,复习思考题,1.,心室肌细胞和窦房结细胞的动作电位有何特征？各时相产生的离子机制是什么？,2.,说明窦房结和浦肯野细胞自律性的发生机制。,3.,与骨骼肌相比，心肌有哪些生理特性？,4.,试述影响心肌自律性、兴奋性、传导性和收缩性的因素，并说明何者是主要影响因素。,5.,试述正常兴奋传导的顺序、特点及房室延搁的意义。,6.,说明心肌细胞在一次兴奋过程中，兴奋性的周期性变化有何意义？,7.,简述快、慢反应细胞的异同。,8.,心电图各波和间期的意义是什么？,复习思考题,9.Na+,、,K+,顺浓度差转移是否生电？逆浓度差移动是否生电？,10.,试述心脏特殊传导系统的功能。,11.,心脏为什么能有节律的、有顺序的收缩与舒张？,12.,说明心肌和骨骼肌,AP,的异同点。,13.,如何证明心肌在兴奋后兴奋性发生了变化？原因何在？与室缩、室舒时相及,AP,时相的关系怎样？,14.,试述心肌自律性、兴奋性、传导性和收缩性的特点。,15.,阐述房室结和浦肯野纤维传导速度差异的原因及生理意义。,16.,窦房结的兴奋传导到心室肌，其,AP,是否是同一个？说明其理由。,17.,窦房结细胞最大复极电位的绝对值较小，是由于它的细胞膜对下列哪个离子的电导较低（ ）,A.,钾离子,B.,钠离子,C.,氯离子,D.,钙离子,E.,钙离子,+,钠离子,18.,窦房结细胞去极化结束时电位为（ ）,A.-90mV,B.-70mV,C.-40mV,D.0mV,E.+30mV,A,D,