慢性肾小球肾炎病人的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,慢性肾小球肾炎病人的护理,南平二院 肾内科,教学目标,叙述慢性肾小球肾炎的护理评估及护理评价,提出慢性肾小球肾炎的护理诊断及护理目标,制定慢性肾小球肾炎的护理措施并进行实施,患者的健康教育,养成关心患者，爱护患者的作风,病例分析,材料一：病人入院,材料二：护理资料采集,护理程序：,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,健康教育,材料一,患者：王凯华，男，,38,岁,因反复颜面及双下肢浮肿,7,月入院,诊断为：慢性肾小球肾炎,材料二,评估：,患者,7,月前无明显诱因出现晨间眼睑与面部水肿，继之出现双下肢水肿，住院治疗,1,月后水肿消退。,2,月前颜面及双下肢水肿反复出现，经住院治疗好转。,1,周前又出现上述表现。患病以来常感觉食欲不振，全身乏力，头晕不适。听说本病无特效治疗，不能治愈，最后会发展到“尿毒症”，因此情绪极不稳定，对生活和前途感到绝望,材料二,查体：,体温,37.0C,呼吸,18,次,/,分 脉搏,90,次,/,分 血压,160/100mmHg,。精神萎缩，面色苍白，双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查结果：血常规，血红蛋白,78g/L,红细胞,2.8x10,12,/L,；尿常规，尿蛋白“,+”,，管型尿；血尿素氮,7.6mmol/L,护理评估,从以上收集资料进行护理评估：,有无慢性肾小球肾炎的易患因素,当前患者主要症状及其特点,护理体检,患者的心理及社会状况,辅助检查结果,护理诊断,目前主要存在以下护理诊断,体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降有关,营养失调，低于机体的需要量：与限制蛋白质饮食、蛋白尿所致低蛋白血症、代谢紊乱有关,有感染的危险：与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮质激素和细胞毒药物致机体抵抗下降有关,潜在的并发症：慢性肾衰竭,护理目标,根据患者存在的问题可提出以下护理目标：,患者能否接受限制钠水的治疗和护理，水肿减,轻或消失,患者及亲属能遵守饮食计划，热量的需要得到,满足，体重增加或稳定,患者能说出导致感染的危险因素、易感部位及,预防措施，未发生感染,护理措施,生活护理,休息与活动：休息可以减轻肾脏负担，应指导患者注,意休息,饮食护理：,蛋白质和磷摄入不主张对慢性肾炎病人采用高蛋白饮,食，应低磷饮食；钠水摄入根据血压情况调节钠的摄入,病情观察,护理措施,治疗配合：,遵医嘱给予利尿剂、降压药、抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物、并观察疗效及副作用,心理护理,向患者解释病情、治疗方案和预后，积极主动地与患者进行沟通，不断鼓励患者说出心中的感受及焦虑的原因，对所提出疑问应耐心给予解答。与亲属共同做好患者的疏导工作，鼓励患者胸怀开阔、思想开放、学会调养情志，使其能保持良好的心态，正确面对现实，清楚焦虑情绪，积极配合治疗机护理,护理评价,患者水肿是否减轻或消失,患者能否说出饮食治疗的重要性，是否遵守饮食计划,患者能否积极采取措施预防感染，观察有无感染的征兆，如体温升高、白细胞升高等,健康教育,向患者及亲属讲述慢性肾炎的相关知识，说明虽然本病无特效治疗，但坚持治疗、合理保护肾脏可以防止会减慢肾功能进行性减退，延缓发展至肾衰竭的进程。鼓励患者保持乐观情绪，坚持用药治疗，不可擅自减药或停药，并教会患者及亲属观察药物的治疗反应和副作用,告诉患者及亲属高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是十分重要的环节,健康教育,向病人解释合理饮食的重要性，指导病人严格遵守医生制定的饮食计划,向病人讲明合理的休息对疾病康复的重要性，嘱病人注意劳逸结合，在保证足够休息的前提下，做一些适当活动，加强体质锻炼，提高机体抵抗力，要避免重体力劳动。,告诉病人出院后定期复查，教会病人及亲属学会自我监测血压，教会病人观察水肿和尿液的呈、颜色、性质，嘱出现异常情况及时就医。,