慢性肾小球肾炎护理

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,慢性肾小球肾炎病人的护理,慢性肾小球肾炎,（,chronic,glomerulonephritis,）,是指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变。,（二）概念,疾病概要,多数病因不明,与链球菌感染多无明确关系,与急性肾炎之间无肯定关联，仅,15%-,20%,从急性明小球肾炎转变而至,发病机理主要是免疫系统功能异常导,致肾小球免疫性损伤,（三）病因与病机,疾病概要,基本表现：,水肿,高血压,蛋白尿,血尿,肾功能损害,（四）临床表现,疾病概要,临床分型：,可相互转化,普通型：,肾病型：尿蛋白,3.5g,，血白蛋白,30g/L,高血压型：持续性中等度血压（舒张）增高,混合型：肾病与高血压,急性发作型：由于感染和劳累，表现类似急性,肾小球肾炎。,（四）临床表现,疾病概要,辅助检查：,尿液检查：尿蛋白（定性,/,定量）、红细胞、,管型,血液检查：血尿素氮,(BUN),、血肌酐,(,Scr,),增高,贫血、血脂升高、血清白蛋白降低,B,超：双肾形态，可有肾缩小,肾组织活检：可确定病理类型,（四）临床表现,疾病概要,（五）诊断要点,疾病概要,具有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全,病程持续,1,年以上,除外继发性肾小球肾炎,（六）治疗,疾病概要,原则,：,一般治疗：休息、饮食、防止呼吸道感染。,激素、免疫抑制剂治疗,激素主要是其抗炎作用、抑制炎症中的增生反应,免疫抑制剂主要是对那些激素治疗无效、激素依赖或病情反复，但又不能耐受激素副作用的患者,对氮质血症处理：卧床休息、正确饮食、控制高血压、抗凝、抗高尿酸血症等,（一）护理评估,护理,（一）病史,（二）主要临床表现,（三）辅助检查,（四）心理社会评估,（二）护理诊断,护理,体液过多,与肾小球滤过率下降导致水钠潴留,有关,营养失调 低于机体需要量,与限制蛋白饮食、低蛋白血症有关,焦虑 知识缺乏,潜在的并发症,慢性肾衰竭,（三）护理措施,护理,一般护理,1.,环境,2.,休息与活动,3.,饮食：一般可不限制饮食。,当出现肾功能损害时：,少量的优质蛋白质,0.3-0.4g/kg,d,足够热量（足量碳水化合物）,低盐饮食,3-4g/d,其他：维生素、纤维素、高钙、脂肪,（三）护理措施,护理,实质护理,1.,水肿的护理,2.,用药的护理：降压药、利尿药、抗凝,药等,（三）护理措施,护理,病情观察,1.,水肿的程度：体重、腹围、记,24,小时出入,液量,2.,其他症状与体征：血压,3.,实验室的检查结果,4.,并发症等：如感染,（四）健康指导,护理,有关疾病知识的指导,正确饮食,预防呼吸道感染及服用肾毒性药物,出院指导：服药、随访、及时就诊,