第03章第14节细菌性肝脓肿病人的护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,细菌性肝脓肿病人的护理,概述,化脓性细菌引起肝内化脓性感染，属继发感染性疾病。,最常见的致病菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。,一、病因：,胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。,临床表现,1.,症状,寒战、高热：最常见的早期症状,(,体温高达,39,40),，严重时发生脓毒症和感染性休克。,肝区疼痛,：,胀痛或钝痛。,消化道及全身症状：由于细菌毒素吸收可使病人出现乏力、恶心、呕吐等症状。,2.,体征,最常见为肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击痛,辅助检查,1.,血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞高达,90%,以上,2.X,线检查：右膈肌抬高,3.,诊断性肝穿：抽出脓液,处理原则,1.,非手术治疗,全身支持疗法，大剂量有效抗生素,B,超下穿刺抽脓或置管引流,早期诊断，及时治疗,2.,手术治疗,脓肿切开引流,肝叶切除术,护理诊断与问题,体温过高 与毒素作用与体温调节中枢有关,疼痛 与炎症介质刺激有关,营养失调，低于机体需要量 与进食减少、感染引起分解代谢增加有关,潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克,护理措施,（一）一般护理：降温、镇静止痛、改善全身营养状况，鼓励病人,多食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物。,（二）病情观察：生命体征、腹部情况、膈下脓肿等并发症。,护理措施,（三）治疗配合,1.,足量、有效抗生素,2.,若发生脓毒症或感染性休克时，立即实施急救,3.,高热的护理,病室内的温度和湿度,保持舒适,摄水量：除须控制入水两者，,保证高热病人至少摄入,2000ml/d,液体,，,以防缺水,护理措施,4.,肝脓肿穿刺引流管的护理,a.,半卧位,有利于呼吸和引流,b.,妥善固定引流管,标识清晰,c.,观察引流液的量和性状,每日用无菌生理盐水冲洗脓腔,d.,每日更换引流袋,注意无菌操作,e.,当每日,脓液引流量少于,10ml,时,可拔出引流管，改为凡士林纱条引流。,护理措施,（四）健康指导,:,介绍肝脓肿预防和治疗的一般知识；指导病人遵守治疗、护理要求；解释引流管的意义和注意事项；嘱病人出院后加强营养；有明显不适及时就诊。,经典例题,1.,关于细菌性肝脓肿，些列叙述正确的是,A.,大部分是胆源性肝脓肿,B.,致病菌多为,G,+,球菌,C.,脓液多为棕褐色,D.,多由溃疡性结肠炎所致,E.,手术引流是唯一有效的方法,经典例题,2.,细菌性肝脓肿的主要临床表现是,A.,恶心、呕吐,B.,寒颤高热、肝大伴疼痛,C.,局部皮肤凹陷性水肿,D.,出现黄疸,E.,可见右膈升高，运动受限,经典例题,3.,为预防肝脓肿患者脱水，除须控制控制入水者，应保证高热患者每日摄入的液体量为,A.500ml,B.1000ml,C.2000ml,D.3000ml,E.4000ml,Thank,you,!,