皮疹判断

PU DONG,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见皮疹的判断,谢庄乡卫生院 孙均思,2015.12.26,概述,皮疹多为全身性疾病的皮肤表现，是诊断疾病的重要依据。皮疹变化迅速，有的瞬间消退，有的同病异诊，有的同诊异病。有时同一种皮疹其形态、大小、数量及分布也不尽相同。,皮疹分类,外疹,内疹,（黏膜斑）,玫瑰疹,瘀点,猩红热粘膜内疹,1.,皮疹的分类,斑疹,丘疹,水疱,脓疱,荨麻疹（风团）,结节,2.,各种皮疹的症状及鉴别,2.1,斑疹,是与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改变。如斑疹的发生是由于发炎充血的结果则呈红色、压之退色，见于伤寒、麻疹、药诊等；如由于出血所引起，虽也为红色，但压之不退色，见于斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、细菌性心内膜炎、流行性出血热、白血病等。,浅褐色斑疹,2.2,丘疹,是高于皮肤的界限性隆起。丘疹的大小、形状、颜色、硬度均不一致，其顶面或平、或尖、或呈脐形。丘疹可发展为水泡、脓疱或溃疮，见于天花、水痘发展的一个阶段或多种皮肤病。,小儿丘疹性肢端皮炎,2.3,水疱,是高于皮肤，,内有空隙，具有,界限性的隆起，,内含清晰或混浊,的浆液，见于水,痘、冻伤、烧伤或某些皮肤病。,手足口病,-,水疱,2.4,脓疱,是含有脓液的水疱，多由水疱并发感染所致。,脓疱病,2.5,荨麻疹（风团）,是暂时性水肿皮肤隆起，顶面齐同，常伴有瘙痒和灼热感。通常突然发生，经过数十分钟或数小时后即迅速消失。可见于荨麻疹、急性血吸虫病及其他过敏反应。,2.6,结节,是位于皮下组织的硬结性损害。初起时仅能触及，而未能看见。在发展过程中逐渐高于皮肤，小如黄豆，大可如胡桃，其颜色、硬度、形态也不完全一致。可以发展为溃疡，也可完全吸收不留痕迹。可以为炎症性（如梅毒瘤、结节性红斑），也可为非炎症性（如亚型网状细胞病）。,海德病,(,结节性痒疹,),皮疹出现的时间,据过去传染病格局，一般规律出疹是,-,第一日水痘,-,第二日猩红热,-,第三日天花,-,第四日麻疹,-,第五日斑疹伤寒,-,第六日伤寒,可按,“,水、红、花、麻、斑、伤,”,的次序记忆,按谐音的记忆法：,“,水仙花，莫悲伤,”,发疹性传染病,:,病毒、细菌、立克次体等病原微生物,非感染性疾病,：,变态反应性疾病,-,接触性皮炎、荨麻疹、药疹,自身免疫性疾病,-,红斑狼疮,某些特殊皮肤病,-,青春痘、鱼鳞癣、红皮病、,恶性肿瘤,-,白血病、淋巴瘤,皮疹伴发热的疾病分类,皮疹起始的部位和分布,麻疹,始自耳后、发际，继而面部，再躯干四肢手掌足底,猩红热,从颈部开始，蔓延至全身,水痘,向心性分布，头面躯干腰部,伤寒,则在胸、腹部出现，且数量稀疏,流行性脑脊髓膜炎,可以出现在身体的任何部位,风疹、幼儿急疹,主要分布在躯干,【,托幼机构常见皮疹类传染病,】,手足口病、,水痘、猩红热、麻疹、,风疹、,提示：,根据不同的病种，皮疹的表现形式不同，,必需严格按照临床相关症状进行判断,。,这些传染病的皮疹是托幼机构要,重点判别,防控的！,手足口病,最最不可大意,手足口病,手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇,A,组,16,型（,CoxA16,）、肠道病毒,71,型,(EV71),多见）引起的急性传染病。,主要症状表现为,手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险。,普通病例：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。,部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹,。,手足口病概述,手足口病疱疹特点,疱疹特点,四部曲：,主要侵犯手、足、口、臀四个部位,四不特征：,不痛、不痒、不结痂、不结疤,手足口病与儿童湿疹的鉴别,小儿湿疹是一种,变态反应性皮肤病,，就是平常说的,过敏性皮肤病,。,有婴儿湿疹的孩子以后容易发生,其他过敏性疾病,，如,哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎,等。,本病,好发于,额部眉毛、两颊、头皮、耳廓周围等头面部位，以后逐渐蔓延至颈、肩、背、四肢、肛门周围、外阴部位等,皮肤皱相处，,甚至,可以波及全身,。由于,湿疹伴有奇痒,，孩子会用手抓皮疹的部位，造成皮肤破溃。,婴儿湿疹的类型,(1),干燥型：丘疹上有,糠皮样脱屑和干性节痂,现象，很痒。,(2),脂溢型：皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上，以后结成较厚的,黄色痂皮,，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显。,(3),渗出型：多见于较胖的婴儿，,红色皮疹间有水疮和红斑,，可有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出或出血，,皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延,，并容易继发皮肤感染,。,治 疗,治疗原则：支持对症治疗,个人措施,饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，避免接触患病儿童；,看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；,本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；,手卫生步骤,预防传染病要注意手卫生 教你,6,步搓揉正确洗手,(,图,),掌心相对，手指并拢，相互揉搓。,手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。,.,掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。,弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。,右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。,将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。,水 痘,水痘临床表现,疾病,病原体,症状,水痘,水痘,带状疱疹病毒初次感染,引起的急性传染病,该病潜伏期为,10-21,日，平均,14,日。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，,呈向心性分布。皮疹相继分批出现,。周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹,前驱期,约,1-2,天，病儿有轻微发热，体温一般为,37.5-38.5,，全身不舒服,出疹期,皮疹多见于胸背部，后见于四肢，呈向心性分布，,初起为红色小斑丘疹，迅速转为疱疹，约绿豆大小，四周口可绕有红晕，,有痒感,，,1-3,天干缩,结痂,，痂盖脱落后不留瘢痕。但如果弄破了水疱，容易造成皮肤的感染，会留下疤痕。因皮疹陆续出现，故,临床上可见丘疹、水疱、结痂同时存在,。退烧意味着病情的开始好转，一般,1-2,周可自愈，患病后获得持久免疫。但病毒可长期潜伏在机体成为以后带状疱疹的发病原因。,水痘（带状疱疹）好发部位,水痘皮疹特点,1.,四种皮疹成批出现：,斑疹、斑丘疹、水疱疹、痂疹。,高峰时：“四世同堂”,2.,向心性分布，,四肢末端少，头皮内可有,水痘部位,疱疹,结痂,斑丘疹,斑疹,水痘特征性皮疹,四代同堂,水痘皮损演变过程,典型儿童水痘,典型成人水痘,重症水痘,带状疱疹,带状疱疹沿周围神经相应皮区分布，多限于身体一侧，很少超过躯干中线,发疹前,2,5,日局部皮肤常有瘙痒、感觉过敏、灼痛，局部淋巴结可肿痛，部分病人有低热和全身不适,红斑 丘疹 水疱 结痂,成集簇状，数簇连接成片，水疱成批发生，簇间皮肤正常,5,8,日后水疱内容物浑浊或部分破溃、糜烂、渗液，最后干燥结痂,第二病周痂皮脱落，遗留暂进性淡红色斑或色素沉着，一般不留疤痕，病程约,24,周,带状疱疹疱疹液内含有大量病毒，有传染性（家长、老师、医生要隔离）,带状疱疹,水痘并发症,（免疫抑制者或新生儿 多见,）,继发皮肤细菌感染 （5%）,脑炎：出疹后第26天/出疹前或病愈后,肺炎：出疹后16天,其他：可发生周围神经炎，肾炎，肝炎，心肌炎，关节炎等,治 疗,对症：止痒、退热等,抗病毒：,首选阿昔洛韦 ，水痘肺炎可用阿糖腺苷,防治继发细菌感染：可局部或全身使用抗生素,水痘暴发疫情定义,上海市水痘疫苗应急接种实施方案,（,2015,年版）,暴发疫情定义,水痘暴发疫情是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的水痘临床诊断或确诊病例。,如果,同一集体机构或同一居住地在,21,天内发生,2,例及以上,水痘临床诊断或确诊病例，判定为水痘聚集性疫情苗子事件。,如果同一集体机构或,同一居住地在,21,天内发生,5,例及以上,水痘临床诊断或确诊病例，判定为水痘聚集性疫情。,如果同一个集体机构,1,周内发生,10,例,及以上水痘临床诊断或确诊病例，则判定为水痘暴发疫情突发公共卫生事件。,文件出处和相关描述,隔离病人,环境消毒,应急接种,聚集性,水痘疫情,控制,处置流程,病名,患者的隔离治疗期,接触者观察及处理期,水痘,全部水痘疱疹结痂，痂皮脱落，不少于发病后,2,周,医学观察,21,日,猩红热,猩红热临床表现,猩红热是由能产生红疹毒素的,A,组,B,（乙）型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病。本病一年四季均可发生，但以冬春季节多见。各年龄组均可发病，多见于,2-10,岁儿童。,临床表现以,发热、咽颊炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后片状脱皮,为特征，严重者可出现关节和肾脏等变态反应性并发症。,流行环节,传染源：病人或带菌者,传播途径：主要通过,空气飞沫,传播。也可经,物品,等传播，经,创口,、,产道感染,引起,“,外科型,”,、,“,产妇型,”,猩红热,易感人群：儿童发病率高,流行特征：冬春季多见，可再次患病,猩红热皮疹特点,发病,1,2,天内出现猩红热样皮疹，皮肤呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小猩红色红点疹，,压之褪色,，亦可呈,“,鸡皮疹,”,或,“,粟粒疹,”,。皮肤皱褶处有密集的红点疹。呈皮折红线,(,即,巴氏线,),。,2,5,天后皮疹消退。疹退后皮肤有脱屑或脱皮。,猩红热皮疹特点,1,颈部,2,躯干,3,四肢,有先后顺序，一天出齐,猩红热各期临床特点,前驱期：,发热：畏寒、高热。,咽峡炎：咽部和扁桃体充血、肿胀，软腭黏膜可见红色小点或出血点，称,猩红热黏膜内疹,。,猩红热各期临床特点,出疹期：,皮疹多在发热后第,2,天出现，始于耳后、颈部，,24,小时左右迅速波及全身。皮疹特点为,弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的皮疹,，压之褪色，触及有砂纸感，疹间无正常皮肤，,有痒感,。皮疹按出疹顺序,2,4,天内消失。,猩红热各期临床特点,杨梅舌：,病初舌被覆白苔，,3,4,天后白苔脱落，舌乳头红肿突起。,口周苍白圈：,面部潮红，多无皮疹。口、鼻周围充血较轻而形成。,猩红热并发症,猩红热并发症：,化脓性并发症：扁桃体周围脓肿，颈淋巴结炎，鼻窦炎，中耳炎；,中毒性并发症：心肌炎，心内膜炎；,变态反应性并发症：疾病后周，急性肾小球肾炎，风湿热,疫情定义,聚集性疫情,1,周内，同一学校、幼儿园,等集体单位中，发生,2-9,例,猩红热病例。,暴发疫情,1,周内，同一学校、幼儿园,等集体单位中，发生,10,例及以上,猩红热病例。（突发）,病名,患者的隔离治疗期,接触者观察及处理期,猩红热,症状消失后,3,日或,2,次咽试培养阴性，但不少于病后,7,日,医学观察,7-12,日,猩红热鉴别诊断,川崎病,川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征（,MCLS,）,是,1967,年日本川崎富作医师首选报道，并以他的名字命名的疾病，,1973,年以后相继在朝鲜半岛、中国及美、澳、欧洲等国发现。在我国，发病率有增高趋势。,川崎病多发生于婴幼儿，,6-11,月为发病高峰，四季皆有发病，但以春夏之交稍多发。川崎病的发病原因至今未知，但可以相信，,川崎病是对感染的一种反应形式,（尽管它不通过人与人之间传递）。因为川崎病与许多病毒疹相似，临床往往延误诊断。 本文主要参考澳大利亚皇家儿童医院,川崎病指南,川崎病家长需要记住的要点：,小儿发高烧为主，持续,5,天或更长时间,静脉注射丙种球蛋白和阿司匹林治疗,大部分川崎病患儿完全恢复,川崎病后全部预防接种推迟至少,3,个月（一般建议,6,月以后）,川崎病患儿的家长要重视孩子的随访，出院后,6-8,周至少需要做一次超声心动。即使一切正常，也要保持每年一次的健康体检,川崎病临床表现,临床常以高热（,39,以上）为最初表现，,热程在,5,天以上，一般为一、二周，,有的热退一、二天又高，热程长的可达三、四周，,退热药仅短暂稍降。,发热数日,后掌跖面红肿且痛,(,如下图,),，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。,发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，,仅少数并发化脓性结膜炎，用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂，甚至有出血；舌常呈杨梅舌，口腔粘膜充血，但无溃疡。,50%,70%,的川崎病早期有淋巴结肿大，一侧或双侧，,非化脓性，数日后消退，有时肿胀波及颌下，甚至有误诊为腮腺炎，淋巴结肿仅限于颈部前三角，不痛，波及其他部位很少。,病程第二周,80%,手、足部脱皮，为从甲床移行处开始，部分婴幼儿可先表现为肛周脱屑。,川崎病的诊断,诊断参考以下标准：,1.,发热五天以上,，如有其他征象，五天之内已可确诊，加上：,2.,具有下列四条：,双侧眼结膜充血,，无渗出物。,口腔及咽部粘膜有充血,，口唇干燥皲裂，杨梅舌。,急性期手足红肿,，亚急性期甲周脱皮。,出疹主要在躯干部，斑丘疹，多形红斑样或猩红样。,颈淋巴结肿，直径超过,1.5cm,。,3.,无其他疾病可解释上列表现。 如有发热只伴有其他三条，但见冠状动脉瘤者亦可诊断。,猩红热,川崎病,治疗,一般治疗,：,呼吸道隔离，卧床休息。,对症治疗：,高热可用较小剂量退热剂，或用,物理降温,等方法。年长儿咽痛可用,生理盐水,漱口或杜灭芬含片。,病原治疗,：,抗生素,疗法青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症。疗程,710,日。另外也可用林可素，利福平治疗。,麻疹和风疹,麻疹概述,疑似定义为,发热、出疹,，,伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎,/,关节痛,症状之一者,，或传染病责任疫情报告人怀疑为,麻疹或风疹,的病例。,病例定义,麻疹确诊病例：,血标本检测麻疹,IgM,抗体阳性者；,病原学标本检测麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒者；,风疹确诊病例：,血标本检测风疹,IgM,抗体阳性者；,病原学标本检测风疹病毒核酸阳性或分离到风疹病毒者；,暴发定义,现阶段麻疹暴发定义为：以村、居委会、学校或其他,集体机构为单位，在,10,天内发生,2,例及以上麻疹,病例；或以乡、镇、,社区、街道为单位,10,天内发生,5,例及以上麻疹,病例；或以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前,5,年同期平均发病水平,1,倍以上。,风疹聚集性病例指,同一集体机构或同一居住地在疾病最长潜伏期内（,21,天内）突然发生,5,例及以上,临床诊断或确诊病例，并有蔓延趋势。,麻疹和风疹暴发疫情,突发公共卫生事件指,在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等,集体单位,7,天内发生,10,例及以上,麻疹监测病例。,疾病,病原体,症状,麻疹,麻疹病毒,典型麻疹可分以下四期，潜伏期、前驱期出疹期、恢复期。多在发热后,3-4,天出现皮疹。持续性发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。在口腔颊黏膜处见到,麻疹黏膜斑,。,风疹,风疹是由,风疹病毒,（,RV,）引起的急性,出疹性传染疾病，,潜伏期,14,21,天。前驱期,1,2,天，幼儿患者前驱期症状常较轻微出疹期 通常于发热,1,2,天后出现皮疹，皮疹,初见于面颈部,，迅速扩展躯干四肢。,麻疹流行病学,传染源：患者（眼鼻咽分泌物、血、尿）,出疹前5天-出疹后5天,并发肺炎：出疹后10天,传播途径：飞沫,间接：日用品、玩具,易感者和流行特征：,9,y,多见(90%),发病年龄两端上升,(8,m; 15y)；,麻疹传播特点,传播快速， 任何没患过麻疹又没接种过麻疹疫苗的人,(,易感人群,),，只要跟正在患麻疹的病人见上一面，就会被感染。,传染性极强，与易感者接触后,90%,以上均发病，麻疹病毒外号就叫,“见面传”,。,麻疹病毒,呼吸道黏膜及眼结膜,初次病毒血症,单核,吞噬细胞系统,淋巴结病毒增殖,第,2,次病毒血症,病毒散布全身,发热及卡他性炎症,麻疹黏膜斑,出现,皮疹,出现,全身皮疹出齐,发热减退,皮疹开始消退,皮疹尽退,留,浅褐色色素斑,糠麸样脱屑,麻疹临床表现（口诀）,民间俗称,“,庄家,”,，意为轮流坐庄,民间总结本病病程分期为,“,烧（发热）三天，出（疹）三天，退（疹）三天,”,，正好对应了前驱期、出疹期和恢复期三期,具体过程为,“,三齐四透五退七尽,”,民间总结,麻疹面容为,“,一把鼻子，一把泪,”,临床表现-典型麻疹（一）,潜伏期：10-14天（21-28天）,前驱期：3天（2-4天）,发热：热型不定,结膜炎：充血、流泪、畏光、眼睑水肿,上呼吸道卡他症状：喷嚏、流涕、咳嗽,麻疹黏膜斑,：,白色斑点(0.51,mm)，,周红晕(,Koplik,spots ),疹前1-2,d,疹后2-3,d,颊粘膜相对于下磨牙处,临床表现-典型麻疹（二）,出疹期： 3-5天,顺序：耳后发际-额面-手脚心(自上而下),时间：3天出齐,疹形：1-4,mm、,玫瑰色斑丘疹,，高出皮面，,可融合，疹间皮肤正常,全身症状：疹出热高伴嗜睡等；咳加重；肺啰音,颈淋巴结肿大，脾轻肿大,1.,耳后发髻,2.,面额,3.,头颈,4.,躯干,5.,四肢,6.,手心足心,麻疹出疹顺序,特点：初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，皮疹压之褪色，疹间皮肤正常，渐后疹数增多、融合呈暗红色，少数呈出血性皮疹,时间：第,3,4,病日，少数第,2,7,病日出疹,顺序：耳后及发际,额、面、颈部,躯干及四肢,手掌、足底，,2,5,日出齐,临床表现-典型麻疹（三）,恢复期：出疹35天后,按出疹顺序消退，,糠麸样脱屑,，,褐色色素沉着,全身情况好转,总病程：10-14天,临床表现-其他类型麻疹（一）,轻型：有部分免疫力者,前驱期短、轻，,无麻疹黏膜斑,；,皮疹稀疏；,无脱屑及色素沉着,;无并发症,重型：病毒毒力过强或病人体弱者,中毒症状重，持续高热,神经系统症状；心功能不全或循环衰竭,皮疹：密集融合成片或疹出不透或出而,骤退或呈出血性皮疹伴消化道出血,临床表现-其他类型麻疹（二）,无皮疹型：免疫力较强或应用免疫抑制剂者,仅有麻疹黏膜斑,异型麻疹（疫苗后再感染,缺乏,F,蛋白抗体）,前驱期短，常无柯氏斑,出疹期长， 逆行出疹、多型皮疹,并发症多（肺炎、肝炎、胸腔积液）,全身中毒症状重，高热,恢复期血凝抑制和补结抗体滴度显著升高,麻疹预防,隔离传染源：三早(早发现早隔离早治疗),隔离至出疹后5天,，伴肺炎10天,人类是麻疹病毒惟一自然宿主,切断传播途径：紫外线、通风；晒洗,增强免疫：,主动免疫(麻疹减毒活疫苗),所产生的免疫力并不能持续终生,强化免疫（,8,个月初种，,1,岁半复种，,6,7,岁再次复种 ）,天下麻疹一个血清型,被动免疫(丙球3,d,内防病，6,d,内减轻症状）,麻疹病毒对环境的抵抗力太弱,治疗,对症处理：高热时可用小剂量退热药,切忌退热过猛,抗病毒治疗：,利巴韦林体外抗麻疹病毒,免疫抑制者可试用,风疹特点,病因：风疹病毒，传染期为自发病始至皮损消退止。,临床表现,:,1,、儿童和青年多发，儿童多无前驱症状，青年和成人可有发热，头痛，咽痛等；,2,、皮损：粉红色斑疹、斑丘疹，部分融合；,临床上总结本病特点为：,“,1,日麻疹，,2,日猩红热，,3,日退疹,”,，,故称为,三日麻疹,，又称德国麻疹,临床上,以发热、全身性皮疹、,淋巴结肿大尤其是,枕后淋巴结肿大为特点,孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿发育迟缓和胎儿畸形等严重后果,对于无皮疹性风疹靠临床难以诊断，检测风疹抗体（,IgM,或,IgG,）可确诊,风疹特点,风疹皮疹特点,出疹期,发热第1-2天出疹，,1日遍及全身,由面至全身、散在斑丘疹或针尖状或猩红热状皮疹，,消退迅速,全身症状不严重：体温很少38.4,oC,，,时间3天,恢复期 脱屑细小,风疹皮疹分布,风疹并发症,关节炎：手足小关节、肘膝关节（较大儿童，成人）；,中耳炎、支气管炎（儿童）；,孕妇在妊娠早期患风疹：流产、死产、早产或胎儿畸形,血常规：白细胞总数降低,淋巴细胞,先降低,继而增高；,风疹抗体：发疹时或发疹后天出现。,风疹预防,隔离传染源：出疹后5天,主动免疫：95%有效，保护期7-10年风疹减毒活疫苗（单独和风疹-麻疹-流行性腮腺炎三联疫苗）,被动免疫：孕早期接触3天内肌注高效价免疫球蛋白20,ml,治疗,对症治疗,支持疗法,病名,患者的隔离治疗期,接触者观察及处理期,风疹,出疹后,5,日解除隔离。,密切接触者医学观察,21,天。,麻疹,隔离期自发病之日起至退疹时或出疹后,5,天。,密切接触者末次接触后医学观察,21,天。,幼儿急疹,病因：人类疱疹病毒,6,型，,7,型,发病特点：春秋季，,2,岁以下婴幼儿,临床表现：,多无前驱症状，突发高热,39,40,度以上，患儿除食欲不振外，精神状态无明显改变；,发热,3,5,天后，突然热退，内降至正常；,热退时出现淡红色斑丘疹，颈部、躯干四肢，肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹；,天后皮疹消退，不留痕迹；,特点是,热退疹出,。,治疗及预后,以对症治疗为主，防止出现并发症，本病可自愈。,抗病毒,预防：避免受凉、去人多的地方。,预后好,病原,全身症状与其他特征 皮疹特点 发热与皮疹关系,麻 疹,麻疹病毒,呼吸道卡他症状，结 红色斑丘疹，自头面部至颈、躯 发热,34,天后出疹，,膜炎，发热第,23,天 干、四肢，疹退后有色素沉着 出疹期为发热的高峰期,口腔黏膜斑 及细小脱屑,风疹,风疹病毒,全身症状轻，耳后、枕 面部至躯干、四肢，斑丘疹，疹 发热半天至,1,天后出疹,部淋巴结肿大并触痛 间有正常皮肤，退疹后无色素沉,着及脱屑,幼儿,人疱疹病,一般情况好，高热时可 红色细小密集斑丘疹，头面部颈 高热,35,天，热退疹出,急疹,毒,6,型,有惊厥，耳后淋巴结可 及躯干多见，四肢少， 一天出,肿大，常伴有轻度腹泻 齐，次日开始消退,猩红热,乙型溶血,高热，中毒症状重，咽 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大 发热,12,天后出疹，出,性链球菌,峡炎，杨梅舌，环口苍 小丘疹，持续,23,天后退疹，疹 疹时高热,白圈，扁桃体炎 退后伴大片状脱皮,手足,肠道病毒,发热、口咽痛、流涎、 手心、足底、殿部疱疹，不痛、 发热时或热退后出疹,口病,拒食，疱疹性咽峡炎， 不痒、不结痂、不留疤痕,重症有脑炎、神经源性,肺水肿,药物疹,原发病症状,皮疹痒感,发热多为原发病引起， 服药史,摩擦及受压部位多， 与用药有关，,斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、,荨麻疹,荨麻疹,荨麻疹俗称,风疹块,，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种,局限性水肿反应,，通常在,2,24,小时内消退，但反复发生新的皮疹。其病程迁延数日至数月。临床上较为常见。,荨麻疹的病因非常复杂，约,3/4,的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。,常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。,皮疹特点,基本损害为,皮肤出现风团,。常先,有皮肤瘙痒，,随即出现风团，呈鲜红色或苍白色，少数患者有,水肿性红斑,。偶尔风团表面形成,大疱,。,疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少两次并连续,6,周以上者称为慢性荨麻疹。,谢谢,