心血管系统的发生讲稿

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Made by,Wen Jianguo,退出,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心血管系统的发生讲稿,一、原始心血管系统的建立,血管发生,早期的血液循环系统,二、心脏的发生,原始心脏的形成,心脏外形的建立,心脏内部的分隔,三、胎儿血液循环途径和出生后的变化,四、心血管系统的常见畸形,目 录,目 录,一、原始心血管系统的建立,血管发生,1,、胚外过程（第,1516,天）,胚外中胚层,（卵黄囊）,血岛,内皮管,（周边）,原始血细胞,（中央）,内皮管网,2,、胚内过程（第,1820,天）,胚内中胚层,(,间充质,),内皮管,内皮管网,先胚外、后胚内,3,血岛和血管形成,胚外 中胚层,原始 血细胞,内皮细胞,4,早期的血液循环系统构成,时间：第四周,1,、体循环,:,对心管、 对弓、 对背主、数对背节间,对总主、对前主、对后主、对静脉窦,、卵黄循环,:,数对卵黄、对卵黄,、脐循环,:,对脐,A,、,1,对脐,V,第三周末，胚内、胚外血管接通，开始血液循环。 心血管系统是体内最早执行功能的系统。,特点,：,左右对称,三个循环,5,原始心血管系统构成,心房,前、后主静脉,卵黄动脉,卵黄静脉,背主动脉,心室,脐动、静脉,6,二、心脏的发生,原始心脏的形成,生心区,围心腔,2,（背侧）,生心板,2,（腹侧）,心管,2,头褶,心管,2,围心腔,2,18-19,天,心 管,1,心包腔,1,融合,融合,7,头褶,使心管和围心腔位置改变,侧褶使心管和围心腔由双变单,心背系膜,心管,心包腔,心背系膜,横窦,心包腔,参见教材,P396,图,27-5,8,心脏外形的建立,直管,心球,心室,心房,静脉窦,出现两个缩窄环,“U”,形,(,球室袢,),心包固定,心包固定,（第,21,天）,(,第,4-5,周,),“S”,形,心脏雏形,（第,35,天）,外形图,9,心管,心室,心球,心房,静脉窦,远侧段：细长，称动脉干,中 段：膨大，称心动脉球,近侧段：被心室吸收，成为原始右心室,左角,右角,球室襻,心室与心球之间的,U,形弯曲，凸向右、腹、尾侧。,10,心脏外形的建立,11,心脏外形的建立,12,1,、房室管的分隔（第周）,心脏内部的分隔,（第周）,背侧,组织,腹侧,组织,增厚,背侧,心内膜垫,腹侧心内膜垫,融合,房室管一分为二（左右）,13,腹侧心内膜垫,腹侧心内膜垫,房室管,左房室管,右房室管,房室管的分隔,14,2,、原始心房的分隔,（第周末）,第一隔（原发隔）,：,心房头端背侧壁正中线镰状隔膜,第一孔,：下缘与心内膜垫之间,第二孔,：第一隔中央上部，若干小孔融合而成,第一隔右侧头端腹侧壁镰状隔膜，覆盖第二孔,卵圆孔,：下缘与心内膜垫之间,卵圆孔瓣,：覆于卵圆孔左侧的第一隔,第二隔（继发隔）,：,15,右心房,左心房,第一孔,第一隔,闭合中的,第一孔,第二孔,形成中的第二孔,右心室,第二隔,左心室,卵圆孔瓣,卵圆孔,16,心房分隔示意图,从右心房方向观察,从,额,状,面,观,察,17,肌性室间隔,：,3,、原始心室的分隔,（第,8,周末）,膜性室间隔：,心室底壁形成一半月形肌性嵴,室间孔：,肌性室间隔与心内膜垫之间的孔，左右心室借此孔相通,第周初发生，来源有三：左、右球嵴尾端和心内膜垫,18,左心房,第一孔,第一隔,闭合中的,第一孔,第二孔,形成中的第二孔,右心室,第二隔,左心室,卵圆孔瓣,卵圆孔,室间孔,肌性室间隔,膜性室间隔,19,人胚心脏发育（第,6,周）,肌性室间隔,20,右球嵴,左球嵴,主动脉肺动脉隔,心内膜垫,膜性室间隔,室间孔,肌性室间隔,膜性室间隔的形成,返回分隔,21,4,、动脉干与心动脉球的分隔,动脉干内侧面、心球内侧面,左、右,心球嵴,(,螺旋状行走,),愈合,升主动脉,肺动脉干,主动脉,肺动脉,主肺动脉隔,（螺旋状）,（第周）,22,动脉干和心动脉球的分隔,右心球嵴,左心球嵴,左、右心球嵴融合成主动脉肺动脉隔,23,人胚心脏发育（第,6,周）,动脉球嵴,24,主动脉肺动脉隔,右肺动脉,主动脉,肺动脉干,主动脉肺动脉隔,动脉干和心动脉球的分隔,25,三、胎儿血循环途径和出生后变化,胎儿血液循环途径,出生前，无自主呼吸，故出生前、后血循环途径有别。,循环途径流程图,见教材彩图,27-12,（教材最后一页）,点击小图见大图,26,胎儿血液循环途径,生后改变,27,、特点,导管导管、导管,孔卵圆孔,结构：,脐血管脐,(2),、脐,(1),功能：,、血混合，但基本分流,3,2,1,28,出生后血液循环的变化,原因：,断脐,胎盘循环中断下腔,V,及右房血压,肺呼吸,肺血管阻力、肺血流量 肺至左房回血 左房压右房压,返回途径,29,出生后血液循环的变化,结果：,卵圆孔闭锁,:,功能性关闭结构性关闭（卵圆窝）,脐血管退化,:,脐脐侧韧带；脐肝圆韧带,导管退化,:,韧带,导管退化,:,3,月后 韧带,返回途径,30,四、心血管系统的常见畸形,、房间隔缺损 （房缺）,、室间隔缺损（室缺）,、动脉干分隔异常,、动脉导管未闭,31,、房间隔缺损 （房缺）,原因：,卵圆孔瓣穿孔,原发隔过度吸收,继发隔发育不好,最常见的为卵圆孔未闭,= + ,32,、室间隔缺损（室缺）,原因：,心内膜垫、球嵴、室间隔肌部未融合,心肌膜组织,过度吸收,膜性缺损,:,较常见,肌性缺损,:,较少见,右心室,左心室,室间孔,33,34,、动脉干分隔异常：,原因：,分隔时,未成螺旋方向,主动脉和肺动脉错位,右心室,左心室,主动脉,肺动脉,35,原因：,主动脉肺动脉隔分隔不均,主动脉或肺动脉狭窄,狭窄的肺动脉,、动脉干分隔异常：,36,、动脉干分隔异常：,原因：,主动脉肺动脉隔分隔不均，,偏向肺动脉侧,法乐四联症,（,tetralogy of Fallot,）,肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。,右心室,左心室,37,、动脉导管未闭,原因：,出生后动脉导管壁肌组织不能收缩所致,出生后动脉导管不闭锁，主动脉和肺动脉之间继续有血流通过。,多见于女性,未闭的,动脉导管,38,5,、其它心血管先天性畸形,右位心,39,5,、其它心血管先天性畸形,胸骨外心脏异位,40,5,、其它心血管先天性畸形,腹腔型心脏异位,41,42,外形结构演变小结,心管,心球,心房,静脉窦,动脉干,心动脉球,原始左心室,左角,右角,心室,原始右心室,原始左,右心房,心耳,冠状窦,右心房,肺静脉根部及属支,左心房,室间沟,房室管,43,与动脉干分隔无关的主动脉狭窄,狭窄处,44,