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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,房 间 隔 缺 损,(ASD),1,女性发病是男性的,2,倍,1.,分型,(1,）继发孔缺损 最常见，占,70%,(2,）原发孔缺损 常伴有二尖瓣和,三尖瓣反流,2,3,2.,血流动力学改变,(1,）左向右分流,LAP 10-15mmHg,RAP 4-6mmHg,(2,）肺动脉高压,左向右分流 右房、右室和肺动脉血容量增加,严重病例可发生,Eisenmenger,综合征,4,(3),右房、右室增大,L R,分流 右房和右室,容量负荷增加,(4),体循环血量减少,L R,分流,5,6,3.,临床表现,(1,）症状,轻型病例可无症状，严重病例症状与室间隔缺损表现相同。,7,(2,）体征,望 诊,:,心前区隆起、心尖搏动弥散,触 诊,:,无细震颤,叩 诊,:,心界扩大,听 诊,:,胸骨左缘第,2-3,肋间,级左右、,喷射性的收缩期杂音,(,肺动脉相对狭窄的杂音,),P,2,亢进、固定的宽分裂,8,4. X,ray,*,主动脉影缩小,* 肺动脉段突出,* 右房、右室增大,* 肺纹理增多、增粗,9,10,5.,心电图,* 电轴右偏,* 不完全性右束支传导阻滞,incomplete right bundle branch block (IRBBB),V,1,rsR,and QRS ,腔静脉,1.9 Vol%,*,导管尖端可以从右房进入左房,16,动 脉 导 管 未 闭,Patent Ductus Arteriosus,(PDA),17,女性发病是男性的,2,倍,1.,分型,(1),管型,tubular form,(2),漏斗型,infundibular form,(3),窗型,window form,18,19,2.,血流动力学,(1),左向右分流,主动脉压,80-130 / 60-90mmHg,肺动脉压,15-30 / 5-10mmHg,主动脉压,肺动脉压,(2),肺动脉高压,左向右分流 肺动脉血量增加,Eisenmenger,综合征 差异性青紫,20,21,( 3,）左房左室增大,左向右分流 肺血流量增加,回流到左房、左室的血量增加,(4,）主动脉向肺动脉分流 舒张压,下降 脉压差增大,周围血管征,( 5 ),体循环血量减少,左向右分流,22,23,24,3.,临床表现,(1),症状,与室间隔缺损相似,25,(2),体征,* 望 诊：心前区隆起、心尖搏动弥散,* 触 诊,:,收缩期与舒张期细震颤,* 叩 诊,:,心界扩大,* 听 诊,:,胸骨左缘第,2,肋间连续的、机器样杂音、向锁骨下和颈部传导,P,2,亢进,26,周围血管征：,脉压增宽,毛细血管搏动征,水冲脉,股动脉枪击音,27,4. X-ray,*,主动脉结正常或突出,* 肺动脉段突出,* 左房、左室增大,* 肺纹理增多、增粗,28,29,5.,心电图,左室增大,*,V,1,rS,* V,5,R;,qRs; Rs,30,6.,超声心动图,* 左房、左室内径增大,* 降主动脉和主肺动脉之间有管状结构,* 主肺动脉内有连续的湍流信号,31,32,33,7.,心导管检查,* 血氧含量,:,肺动脉,右室,0.5 Vol%,*,右室和肺动脉压力增加,* 导管可从肺动脉进入降主动脉,* 主动脉造影：主动脉和肺动脉同时,显影,34,35,
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