神经内科护理安全隐患与对策

,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,健康指导,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,溧阳市中医医院 戴伟华,神经内科护理安全隐患与对策,安 全 隐 患,6.,2.,3.,4.,5.,意 外 受 伤,压疮,静脉炎,非计划性拔管,窒息、吸入性肺炎,1.,走失,安 全 隐 患,跌倒,意外受伤,跌倒,原因：,年老体弱，骨质疏松，生活自理能力及应急能力低下；,肢体瘫痪、步态不稳,;,体位性低血压、突发抽搐与晕厥,;,安 全 隐 患,跌倒,意外受伤,跌倒,原因：,4.,对自身疾病危险性不理解或不重视，自尊心,太强，不想麻烦护士或家属；,5.,穿着过于宽大的衣裤，鞋底不防滑,;,病房地面,湿滑、夜间灯光昏暗；,6.,陪护人员缺乏照护技巧或长,期疲劳状态。,安 全 隐 患,坠 床,意外受伤,坠床,原因：,1.,患者神志不清、躁动不安，癫痫发作、不配,合落实安全措施,;,2.,对病人病情评估不足，没有及时使用床栏或,约束带,;,安 全 隐 患,坠 床,意外受伤,坠床,原因：,3.,护士或陪护未正确,有效,使用床栏,或约束带；,4.,床栏损坏，维护,维修,不及时，或,长,度不够。,安 全 隐 患,烫 伤,意外受伤,烫伤,原因：,1.,由于疾病的影响，患者多存在肢体,运动,及感,知障碍，对痛觉、温觉不敏感；,2.,不严格按操作规程进行护理操作，如中药,足,浴,、,神灯,照射、,艾灸,、热疗等；,3.,陪护人员对疾病认识不足，擅自使用,热水袋,或,足浴,温度掌握不当。,防 范 对 策,意 外 受 伤,对策：,全面评估患者存在的跌倒,/,坠床,/,烫伤,的危险因,素，填写评估单告知患者及家属并签字，床头设,立警示牌；,2.,创造安全的病室环境,:,光线充足,保洁员拖地时,应设警示,牌,走廊安装横,向扶手，卫生间增设防,滑垫，经常检查床栏性,能，及时维修；,防 范 对 策,意 外 受 伤,对策：,3.,床边监护仪、氧气筒、吸引器应摆放在指定位,置，,电线,应卷放好，以免电线松散垂在地上将患,者绊倒,;,4.,患者衣裤大小合适，勿穿泡沫,拖鞋,，轮椅或平,车护送患者时扣上安全带,;,5.,指导患者及家属正确使用床头,及卫生间的呼叫器，入厕时不,允许,锁门,，以便及时获得救助；,防 范 对 策,意 外 受 伤,对策：,6.,教会家属或护工陪护工作的配合技巧，避免疲,劳陪护、无效陪护,。,7.,严格遵守技术操作规程，如热敷、,TDP,照射、,中药足浴、艾灸时，注意温度，观察皮肤情况，以防烫伤。,防 范 对 策,意 外 受 伤,对策：,8.,冬季避免使用热水袋保暖，如若使用必须测量水温、严格床边交接；,9.,掌握,跌倒,/,坠床应急预案，一旦发生遵循处理。,安 全 隐 患,窒息、吸入性肺炎,窒息、吸入性肺炎,原因：,患者吞咽困难，咳嗽反射减弱或消失，进食时容易发生呛咳,;,2.,长期留置胃管，,家属,自认为掌握了鼻饲方,法自行喂食，由于鼻饲不当造成误吸或吸入,性肺炎；,防 范 对 策,窒息、吸入性肺炎,对策：,正确评估患者的吞咽功能，指导陪护正确的喂食,方法,，必要时留置胃管鼻饲,;,鼻饲由,护士,操作，每天评估胃管位置，每次鼻饲前判断胃内残留食物情况，鼻饲时抬高床头,30,，,鼻饲后半卧位至少,30,分钟；,安 全 隐 患,压 疮,压疮,原因：,肢体偏瘫，自行翻身困难，长时间一个卧位；,2.,二便失禁,，皮肤潮湿及排泄物的刺激；,安 全 隐 患,压 疮,压疮,原因：,3.,营养、感知功能差，皮肤软组织新陈代谢,率低；,4.,床单位,不平整或异物压迫，如尿管、 心电,监测探头或其他杂物未拿出而致局部皮肤受,压破损。,防 范 对 策,压 疮,对策：,正确评估患者皮肤评分，落实告知及宣教并签字；,及时使用防褥工具，如气垫床、翻身枕、气圈、脚圈等；,3.,建立床边翻身卡，,严格执行并床边交接，,每班,查看,患者受压部位皮肤情况；,4.,指导,陪护配合做好皮肤护理工作，保持清,洁干燥；,安 全 隐 患,静脉炎,静脉炎,原因：,高渗性药物，对血管刺激大；,患者多为老年人和危重病人，血管条件差，血液循环不佳；,偏瘫侧肢体感知障碍；,4.,护士巡视观察不到位未及时发现药液外渗。,防 范 对 策,静 脉 炎,对策：,有计划地合理使用血管，尽量避免患侧肢体输液；,告知患者及家属高渗性药物的注意事项，以及发生外渗的不良后果；,3.,及时巡视观察输液处皮肤情况，发现静脉,炎先兆症状及时处理。,安 全 隐 患,非计划性拔管,非计划性拔管,原因：,1.,患者受疾病影响，意识常常会发生改变；,2.,患者躁动、焦虑、恐惧等心理；,3.,约束带使用不及时或不当；,4.,导管固定不牢固，胶布松动。,防 范 对 策,非计划性拔管,对策：,1.,评估患者精神意识状态，做好交流沟通，取得患者及家属配合；,2.,躁动不安的患者征得家属同意后，及时使用约束具；,3.,每天检查导管固定情况，及时弥补不足。,安 全 隐 患,走失,走失,原因：,患者由于疾病影响，导致认知、记忆力障碍，反应迟钝；,护理防护措施不到位，没有家属看护。,防 范 对 策,走失,对策：,正确评估患者的认知及记忆能力；,佩戴腕带，随身携带个人身份及联络信息卡片、通讯定位工具；,了解患者生活,起居,习惯；,4.,重点关注、及时巡视、必须严密陪,护。,安 全 管 理 难 点,1.,病种特殊性,多为老年人，常伴有不同程度的意识障碍、精神障碍及感觉、运动、认知障碍，危险可能随时发生。,2.,健康宣教的难度,护患沟通困难,患者往往病情重、变化快、住院时间长、见效慢,健康宣教很难让患者理解、记住并达到行为方式的改变，家属不重视。,安 全 管 理 难 点,3.,医护人员法律意识 职业风险意识不强,不重视法律知识学习，长期以来的医疗思维习惯和视野，形成在医言医，不问其他。护士只注重解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题；护理从业人员低龄化，护理经验不足，安全预防意识不强，缺乏预见医疗差错事故发生的能力。,安 全 管 理 要 点,1.,正确及时评估危险因素,正确全面收集患者病史资料，,明确存在的危险因素，并在患者一览表上及床尾做醒目的警示标记，对于高危患者严格做到班班交接，发现问题及时采取预见性防护措施，避免意外受伤。,安 全 管 理 要 点,2.,加强安全措施落实与宣教效果,健康教育落实,:,及时性、针对性、随时性,健康教育形式：灵活多样，口头宣讲、举例、,图片、提示语,实地检查落实效果，及时发现问题，及时纠正。,安 全 管 理 要 点,3.,加强法律知识学习，确立护理安全理念,组织进行法律知识的学习，增强法律意识。严格执行各项规章制度及技术操作规程，及时发现、处理潜在的不安全因素。加强工作责任心，把护理安全纳入到护理交接班内容中，责任护士每天对所管高危病人进行评估，随时增减安全防护措施，并认真做好护理,记录,。,总 结,护理安全和患者的生命息息相关，是护理质量管理中最重要的组成部分。只有在日常工作中加强护理安全管理，提高安全意识，加强工作责任心，不断改进临床护理中存在的问题，才能从根本上消除护理安全隐患，避免护理不良事件及事故的发生，保障患者的安全。,谢 谢,