心理诊断技能（三级）

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心理诊断技能（三级）,心理诊断,心理诊断：,心理咨询师通过,观察法,、,会谈法,、,实验法,、,测验法,、,量表法,、,获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的,心理状态,和进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质做出判断的过程。,初诊,接待,收集,资料,初步,诊断,鉴别,诊断,原因,分析,了解求助者及其问题,心理诊断技能概览,1,2,二级,三级,初诊接待,转诊会诊,摄入性会谈,资料收集,既往史,心理,测验,目标内范围,提问方式,倾,听,会谈方向,会谈方式,会谈法,资料整理,心理问题的表现形式,交,谈,提,纲,不同途径收集的资料,一般临床资料的整理,资料分析,解,释验证,判断健康心理咨询范围,三 原,则,特异表现,求医行为,自知力,确 定 诊 断,心理诊断,P17,P15,确定关键点,第一章 初诊接待与资料的搜集整理,一、如何进行初诊接待,二、摄入性会谈,三、正确使用心理测验,四、一般资料的整理与评估,五、了解来访者的既往史,做好心理咨询前的准备工作,使用礼貌地接待方式和礼貌语言,间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问,询问结束后向求助者表明态度,向求助者说明保密原则,向求助者说明心理咨询的性质,向求助者说明其权利与义务,与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式,初诊接待,初诊接待,1、做好心理咨询前的准备工作,、合理配置心理咨询的场所,显示专业的特点,具有保密的功能,提供适当宽敞安静的空间（,十平米,）,配置舒适的座椅,配置必要的设备（,一切配备服从于咨询，必备，不能干扰咨询,）,2、使用礼貌地接待方式和礼貌语言,3、间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，,不可直接逼问,初诊接待,初诊接待,4、询问结束后向求助者表明态度,向求助者说明是否能向其提供帮助,咨询师要依据自己的能力来决定是否需要转诊,5、向求助者说明保密原则,需要咨询师保密的内容,：,心理咨询中求助者暴露的内容；,心理咨询中与求助者的接触过程；,在没有征得求助者同意的情况下不得透露；,不得随意打探求助者与咨询无关的个人隐私。,初诊接待,5、向求助者说明保密原则,保密例外：（泄密程度保持在最小）,求助者同意将保密信息透露给他人,司法机关要求心理咨询师提供保密信息,出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼,心理咨询中出现法律规定的保密问题限制,求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的,求助者患有危及生命的传染性疾病,初诊接待,5、向求助者说明保密原则,遵守保密原则的重要性,尊重求助者的自主性,体现心理咨询师的诚信,避免对求助者造成伤害,使求助者获得安全感,利于建立良好的咨询关系,初诊接待,初诊接待,6、向求助者说明心理咨询的性质,心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程,7、向求助者说明其权利与义务,8、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式,返回,第二单元 摄入性会谈,工作程序,确定会谈的目标、内容与范围,确定提问方式,倾听,控制会谈内容与方向,对会谈内容归类,结束会谈,摄入性会谈,确定会谈的目标、内容与范围（分清主次，依次进行）,求助者,主动提出,的求助内容,心理咨询师在初诊接待中观察到的,疑点,心理咨询师可以依据,心理评测结果,的初步分析发现问题,上级心理咨询师为进一步诊断而,下达的会谈目标,摄入性会谈,控制会谈内容与方向,：有计划，有目的,释义,：,也称内容反应，即把求助者说的内容中的重要的部分反馈给求助者；具体的操作方法：重复求助者话语的主要内容，并顺便提出另外一个问题,中断,：,会谈中暂时休止一下。,情感反射,：,心理咨询师有意识的刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。（,慎用,）,引导,：,指由目前的话题引向另一话题，是由原来的话题引申出新话题,摄入性会谈,对会谈内容归类 -,还需要了解哪些资料,？,个人成长、发展中的问题（挫折或不良行为等）,现实生活状况,婚姻状况,人际关系中的问题,身体方面的主观感受,情绪体验、生活态度,其他,返回,摄入性会谈,会谈法：有目的的交谈,摄入性会谈,：收集资料,鉴别性会谈,治疗性会谈：针对心理和行为问题的治疗性谈话,咨询性会谈：针对健康人,应急性或危机性会谈,摄入性会谈,最常用的摄入会谈方式是,背景资料,采集法,桑德伯格提纲（,P10,）,了解求助者的,精神状态和行为特点,马隆和沃德提纲（,P11,）,不恰当的提问造成的后果：,造成,依赖,责任转移,减少求助者的自我探索,产生不准确的信息,求助者可因为处在被“审问”地位而,产生防卫心理和行为,影响交谈中,必要的概括与说明,摄入性会谈,摄入性会谈,不恰当的方式,消极作用,改变问法,“,为什么”,暗示求助者是错误的,怎样？什么？,多重选择性提问,获得的信息受限制,去掉选择部分,多重提问,使求助者不知所措,只提一个问题,修饰性反问,使会谈陷入僵局,不使用,责备性问题,产生威胁感引起防卫,严加杜绝,解释性问题,限制求助者自我探索,不使用,不恰当的提问,凯利,返回,注意事项（P13）,心理咨询师态度必须保持,中性,提问中避免失误,在摄入性会谈中，除引导性语言之外，不能将任何题外话,不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容,在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论,结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起误解。,摄入性会谈,（二）验证临床资料可靠性的办法,使用,补充提问,验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠,使用,问卷和心理测验,比较同一资料的,不同来源,，各种来源如果都给出类似的印象，那么这一资料的可靠性就较高,一般临床资料的整理与评估,第二章 初步诊断,确定造成求助者心理与行为问题的关键点,对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析,确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围,一般心理问题的诊断,严重心理问题的诊断,提出心理评估报告,对求助者有典型意义的某些特意行为表现进行定性,如：幻觉、妄想、强迫、恐惧,确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围,一般心理问题,严重心理问题,可疑神经症,神经症,精神分裂症,正常,异常,不健康,健康,三 原 则,三标准,十指标,基础知识P324,标准化区 分,神经症性,精神病性,轻,重,2月,2-6月,基础知识P298-299,自知力和求医行为,一般心理问题和严重心理问题,是否有器质性基础,是否有精神病性症状,心理冲突的性质,心 理 问 题,一般心理问题,严重心理问题,转诊,神经症性问题,是否符合神经症的诊断标准,可疑神经症,神经症,变形,无,心 理 咨询 范 围,常形,无,临床资料的核实 一般采用调查法,评估求助者的心理、生理及社会功能状态,导致心理问题的原因分析,提出心理评估报告,课堂练习,1、初诊接待室，正确的询问方式是（ ）,您有什么样的问题需要解决？,您能告诉我到底出了什么事吗？,您希望我能帮助您解决什么问题？,您找我究竟想要解决什么问题呢？,C,课堂练习,2、求助者的权利与义务不包括（ ）,如实的提供与心理问题有关的真实信息,要按共同商订的时间表进行心理咨询,不与咨询师建立咨询以外的任何关系,应按时完成作业并协商解决收费问题,D,课堂练习,3、以下不属于保密例外的是（ ）,求助者同意能够透露给他人的信息,求助者与咨询师无关的个人隐私内容,求助者可能对自身造成伤害的情况,出现针对咨询师的伦理或法律诉讼,B,4,、对一般心理问题的理解正确的是（ ）,问题的内容虽未泛化，但人格存在明显的异常,此类型心理紊乱的咨询效果一般不会太好,反应响度不剧烈并未严重影响思维的逻辑性,时间性质近期发生而有可能持久的特点,课堂练习,C,5、对求医行为的理解不正确的是（ ）,神经症者常常有强烈的求治愿望,由家属陪同者求治的愿望不强烈,神经症儿童反复想家长诉说痛苦,精神分裂症患者很少主动求医,课堂练习,B,案例分析,心理咨询师：,您今天到我这里来是想解决什么问题呢？,求助者：想请您告诉我该如何摆脱烦恼，这样的日子我实在熬不下去了。,心理咨询师：,您说到您的丈夫有过外遇，在婚姻上对您不忠诚，是吗？,求助者：是的。,心理咨询师：虽然您的丈夫已经承认错误，但这件事一直影响着您的情绪，另外最近工作上也受到领导批评，让您更加烦躁不安，是这样吧？,求助者：是的。,心理咨询师：婚姻出现危机，这是发生在您生活中的一件大事听过您的讲述，我完全可以理解您的烦恼。,求助者：可是，我该怎么办呢？上班烦，回家更烦，天天晚上睡不着觉。,心理咨询师：,那么，您的烦恼主要来自哪个方面，是家庭还是工作单位？,求助者：是家庭婚姻。,心理咨询师：,您丈夫己经承认错误，事情已经过去了，为什么您还耿耿于怀，抓住不放呢？,求助者：（沉默） ,心理咨询师：,现在他怎样做才能使您不再烦恼呢？,求助者：（沉默） ,心理咨询师：,目前婚姻关系不融洽，您不觉得自己也有一份责任吗？,求助者：（沉默） ,心理咨询师：,您为什么不说话了？,案例分析,1、多选：“那您今天到我这里来是想解决什么问题呢？ ，使用的提问包括（ ）。,（ A ）间接询问 （ B ）封闭式提问 （ C ）直接逼问 （ D ）开放式提问,2、多选：“您说到您的丈夫有过外遇，在婚姻上对您不忠诚，是这样吗？ ，使用的技术包括（ ）。,（ A ）内容反应 （ C ）内容表达 （ B ）参与性技术 ( D ）影响性技术,3、单选：心理咨询师后来的连续提问，可能产生的效果是（ ）。,（ A ）引起求助者深入思考,（ B ）纠正求助者错误认知,（ C ）启发求助者自我探索,( D ）造成求助者放弃咨询,AD AB D,案例分析,案例介绍：,求助者兴趣广泛。两年前大学毕业，找了几家单位都不理想，不是嫌路远，就是嫌挣得少，索性在家上网、玩游戏，自得其乐。求助者说别人都说他是啃老族。,两月前,在网上结识了一女孩，双方互有好感，开始见面约会，花销明显增加。求助者跟父母要钱，父母明确指出，需要自己挣钱生活、谈恋爱。求助者很不满，觉得家里的经济条件比较好，但父母还这么小气。经常与父母吵架，后来搬到父母早己为自己准备好的房子去住。半月来因缺钱，向父母索要未果。不知如何是好，搬回去虽然可以改善目前的经济窘迫，但又感到没有面子：不搬回去虽然显示了自己独立的一面，但又没钱维持生活。为此,苦恼，情绪低落不愿与人说话，吃不好，喝不好，和女朋友矛盾重重，大吵一架后分手,。,心理咨询师观察了解到的情况：求助者曾是开朗活泼的人，家庭经济状况较好，从小娇生惯养。,案例分析,1、单选： 对该求助者病程的判定是讲义。,（A）半个月 （B）一年 （C）两个月 （D）两年,2、单选： 对该求助者的初步诊断是讲义。,（A）躯体性疾病 （B）一般心理问题,（C）精神病性障碍 （D）严重心理问题,3、多选：该求助者心理冲突的特征包括讲义。,（A）有道德性 （B）没有明显道德性,（C）与现实刺激直接有关 （D）没有明显现实性多选：,4 、多选该求助者不愿与人说话，说明其讲义。,（A）处于负性心境 （B）社会功能受损,（C）负性情绪泛化 （D）存在人格障碍,C B AC AB,心理冲突的常形：,具有现实意义的,具有道德色彩的,返回,区分正常心理与异常心理的三原则,1、主观世界和客观世界的统一性原则,2、精神世界的内在协调性原则,3、人格的相对稳定性原则,返回,精神病性的表现：,幻觉,妄想,显著的兴奋和活动过多,并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩,显著的精神运动性迟滞,紧张症性行为,返回,