心脑血管病防治知识

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,心脑血管病防治知识,心脑血管病防治知识心脑血管病防治知识,1993,年，,唐伯虎点秋香,饰演夺命书生。,2010,年，古装动作片,少林寺传奇,3,。,刘家辉,2020/11/3,2,2011,年，因中风而,半身不遂。,2020/11/3,3,1953,年,3,月,5,日，斯大林死于突发性脑溢血,1945,年,4,月,12,日，罗斯福在乔治亚洲的温泉因突发脑溢血去世,1965,年，丘吉尔因为多次脑血栓，卒中后癫痫去世,2020/11/3,4,以色列总理沙龙于,2006,年,1,月,4,日晚，突发卒中，被紧急送往医院抢救，经过多次手术，病情没有明显好转， 陷于植物生存状态长达八年。,2020/11/3,5,脑中风是人类健康的“第一杀手”！,在我国，每,12,秒钟就有,1,位中风新发患者，每,21,秒钟就有,1,人死于中风,中风已成为我国第一大致残和致死疾病,2020/11/3,6,脑中风给患者和家庭带来长期的负担,成人中最常见的致残原因,大多数脑中风患者能够幸存,10%,有严重的残疾需要长期护理,30%,需要有人照顾他们的起居一整年,60,的患者社交活动或户外活动受限,Cost,？,医药费、护理费、营养费、误工费。,。,2020/11/3,7,认识中风，预防中风,什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？,哪些人容易发生脑中风？,应该怎么预防？,应该采取什么行动预防脑中风？,2020/11/3,8,什么是脑中风？,由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。,脑中风就是脑卒中、,急性脑血管病、,脑梗塞或脑出血！,2020/11/3,9,脑中风有哪些类型？,缺血性中风,(,占,85%,）,出血性中风,堵 塞 ！,破裂！,2020/11/3,10,短暂性脑缺血发作,好发年龄,50-70,岁，男性多于女性。,患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。,发病突然，历时短暂，最长时间不超过,24,小时。,局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，反复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定向障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。,2020/11/3,11,脑梗死,脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性梗死,2020/11/3,12,脑血栓形成,动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性脑梗死以中青年多见。,常在安静或睡眠中发病。,临床表现取决于梗死灶的大小及部位。,患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。,2020/11/3,13,2020/11/3,14,脑栓塞,可发于任何年龄，以青壮年多见。,多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。,不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征。,与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，并容易复发和出血。,2020/11/3,15,2020/11/3,16,腔隙性梗死,多见于中老年患者，男性多于女性。,半数以上病人有高血压病史，突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。,通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛，无颅高压，无意识障碍表现。,许多患者不出现临床症状而头颅影像学检查发现。,2020/11/3,17,2020/11/3,18,脑出血,好发年龄,50-70,岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有高血压病史。多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。,发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等，大约,10%ICH,病例有抽搐发生。,2020/11/3,19,蛛网膜下腔出血,临床表现差异较大，以中青年发病居多，起病突然，多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括：,头痛,脑膜刺激征,眼部症状,精神症状,其他症状,2020/11/3,20,脑中风是怎么发生的？,2020/11/3,21,脑中风的最主要病因,动脉粥样硬化血栓形成,2020/11/3,22,导致脑中风的罪犯,血小板,2020/11/3,23,哪些人容易发生脑中风？,脑中风的危险因素,可控制的因素,无法控制的因素,2020/11/3,24,脑中风的危险因素？,年 龄：年龄增高发病率增加,性 别：男性,女性,家族史：有心脑血管疾病家族史,-,无法改变或控制的因素,2020/11/3,25,脑中风的危险因素？,-,可以改变或控制的因素,高血压、高血脂、糖尿病、房颤,吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少,既往有冠心病，或心脏病发作史,既往有外周动脉疾病史,发生过中风或,TIA,史,再次发生中风的风险高于其他人,9,倍,而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。,2020/11/3,26,怎么评估脑中风复发的风险有多大？,ESSEN,中风风险评分,危险因素,分值,75,岁,2,高血压,1,糖尿病,1,有过心肌梗死,1,其他心血管疾病（除外房颤和,MI）,1,外周动脉疾病（,PAD,）,1,吸烟者,1,有过缺血性中风,/TIA,1,最高分值,9,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,极高危,高危：中风危险,4,%,低危：中风危险,4,%,3,分以上需要更强的抗血小板药物,2020/11/3,27,脑中风常见的认识误区,错误的观点,中风不可预防,中风无需治疗（治不好）,只有老年人才会发生中风,中风后治疗,6,个月就会好,正确的认识,超过,80,的中风是可预防的,发生中风应尽快就医,所有年龄段的人都可能发生,可能终生无法恢复,2020/11/3,28,减少中风风险，我们能做什么？,防发病（一级预防）,从未发生过中风或,TIA,的人： 应及早发现危险因素，并采取综合控制,防复发（二级预防）,已发生过中风,/TIA,的患者，应采取更积极的措施避免复发,2020/11/3,29,脑血管如何预防？,2020/11/3,30,在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。,有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用降血糖药物,2020/11/3,31,控制危险因素，半年至一年做一次体检；,不要用保健品代替药物治疗；,不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等药物,。,2020/11/3,32,食盐,6,克,=,一啤酒瓶盖,食用油 成人每天,25,克（半两）,鸡蛋 一星期不超过,5,个,饮食建议：,2020/11/3,33,戒烟,限酒,2020/11/3,34,坚持体育锻炼，提高耐寒能力。,可参加一些力所能及的文体活动。,2020/11/3,35,一级目标,二级目标,生活方式,一万步,7,千步,4,千步,2020/11/3,36,自行车,7,分钟,=1,千步,拖地,8,分钟,=1,千步,中速步行,10,分钟,=1,千步,慢跑,3,分钟,=1,千步,家务劳动,15,分钟,=1,千步,2020/11/3,37,脑中风的主要症状,面瘫,(Facial weakness),能微笑吗？,有嘴角或,眼角下垂吗？,肌无力,(Arm weakness),能伸举上肢吗？,言语困难,(Speech difficulty),能吐字清晰并,进行沟通吗？,尽早就诊，快速行动,(Time to act fast),如果出现中风发作,症状，请立即致电,120,2020/11/3,38,识别先兆,中风发病前，可有多种脑缺血发作的预兆，如：,头晕头痛，视物模糊、耳鸣、呕吐、语言不佳、吞咽困难，面麻身木，无力、抽搐，猝然倒地，性格异常，嗜睡健忘、意识障碍等，家人应及时拨打,“,120,”,送患者到有头颅,CT,的医院或神经专科医院诊治。,2020/11/3,39,脑梗死“黄金,3,小时”,卒中患者中以脑梗塞为最多，而脑梗塞如果在,3,小时内能够得到正确治疗，尤其是溶栓治疗，效果是非常明显的。如果错过了这“黄金,3,小时”，往往会留下严重的后遗症，甚至危及生命。这是因为人的脑组织平时没有氧和葡萄糖等能量储备，对缺血缺氧极为敏感。缺血,5-10,分钟，有些区域的脑神经细胞即可发生不可逆的损害，甚至发生坏死。随着时间的推移，那些缺血相对较轻的区域的神经细胞也会发生同样的改变。在发病后,3,小时以内，缺血区域仍有不少神经细胞存活，如果堵塞的血管能够疏通，可以挽救这些细胞，提高病人的生存机会，减轻日后偏瘫、麻木以及不能说话等神经功能的缺损程度。如果超过三小时仍没有疏通血管恢复血氧供应，脑神经细胞就出现了不可逆的死亡，这以后就是再好的治疗也难以挽回严重的后果。,2020/11/3,40,脑血管病人的饮食,(,平衡膳食,),首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。,2020/11/3,41,脑血管病人的饮食,(,平衡膳食,),其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。,2020/11/3,42,脑血管病人的饮食,(,平衡膳食,),第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，目前通过实验，证实有,100,多种蔬菜和水果有抑制血小板凝聚作用。用防血栓点数分别表示出它们作用的强弱，点数越高预防血栓效果越强：大蒜头,160,点，青豌豆,140,点，菠菜,120,点，香瓜、萝卜、洋葱,100,点，草莓、桔子、芹菜、番茄、胡萝卜,50,点，其后是大白菜、西瓜、生菜、菠萝、藕；茄子、生梨,建议每天一般要食用,5,种以上蔬菜和水果，其总量应在,350,克左右。最好多品种，经常更换。一天三餐中每次均添加一点蔬菜，因为蔬菜的抗血脂、抗血栓作用时间仅维持,5,6,小时左右,且黄绿色蔬菜搭配着吃。,2020/11/3,43,脑血管病人的饮食,(,平衡膳食,),第四，可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。 第五，每日食盐在,6,克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。,2020/11/3,44,脑血管病人的护理和康复,脑血管病急性期患者要注意卧床休息，如脑梗塞患者症状不重，病情平稳后尽早下床活动；脑出血患者要绝对卧床至出血完全吸收；蛛网膜下腔出血患者如内科治疗，应绝对卧床至少,4,周。保持情绪平稳，睡眠充足。,2020/11/3,45,脑血管病人的早期康复训练,卒中急性期一般为,24,周，病情稳定,4872,小时后，康复治疗即可与临床治疗同时进行。,2020/11/3,46,脑血管病人的早期康复训练,恢复期康复包括改善步态，恢复步行能力；增强肢体协调性和精细运动；提高和恢复日常生活活动能力；并为病人提供药物治疗、物理治疗、语言、吞咽、认知障碍训练、心理康复和健康教育。值得提出的是，卒中急性期过后，不少人都选择回家康复，这是不可取的。通过多年的临床观察发现，在医院康复后回家的患者，其生活质量要远远高于纯粹家庭康复的患者。这是因为家庭康复训练难保科学性。,2020/11/3,47,脑血管病人的早期康复训练,大多卒中患者发病后瞬间出现难以适应的一侧肢体瘫痪，常年习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到了破坏。而要脱离这种困境，就需要一些异常的姿势来进行代偿性运动。而这些异常姿势一旦形成就难以纠正，从而进入一个异常的运动模式的恶性循环，最终形成痉挛型运动模式，导致运动能力低下。 如果在医院早期介入科学的训练模式，能够在训练中及时纠正异常的运动模式，同时通过针灸、推拿、易化技术、关节松动技术以及运动治疗和作业治疗来迅速建立正常的运动模式，并在正常的运动模式形成后加以强化，为病人生活质量的提高打下一个坚实的基础。,2020/11/3,48,心理康复,脑卒中后，神志清醒者（包括原有意识障碍经治疗恢复者）的主要心理变化是：,恐惧,，怕病治不好。,绝望,，对疾病的治疗无信心，自己会成为一个残疾的人，人生的意义到此结束。,烦躁焦虑,，主要来自对职业、家庭生活、老人的抚养、孩子的教育和就业等等的忧虑。,担心,，担心自己病不会好而将成为社会和家庭的负担。总之,悲观失望、情绪不稳，对未来的生活丧失了信心,。,2020/11/3,49,心理康复措施,（,1,）,热情,，家庭对病人要热情关心，多与他们交谈，态度和蔼，热情给患者洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便、翻身，在这些过程中不要有任何不耐烦情绪，不要说任何伤感情的话，使病人感到不孤单，有继续生活的勇气。,（,2,）医生和家属要多,鼓励,，给予患者心理上充满战胜疾病的信念。,2020/11/3,50,心理康复措施,（,3,）鼓舞病人参与学习力所能及的社会、家庭,活动,，对病人在康复过程中的每一点进步，都要给于,鼓舞,，教育病人重新建立病后的学习、生活和工作内容，根据自己的文化素质、体力培养自己的,爱好,，展开新的生活，鼓励他们参加娱乐活动，增加其对生活的,乐趣,，分散他们对疾病的不良情绪和注意力。,2020/11/3,51,谢谢观赏！,2020/11/5,52,