心肺脑复苏安全急救

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三篇安全與急救,第三節 心肺復甦術的步驟,第一章 / 心肺復甦術,第二節 心肺復甦術的應用原理,第一節 什麼是心肺復甦術,第四節 兒童、嬰兒心肺復甦術,什麼是心腹復甦術,第,一,節,回上頁,回主選單,至下頁,簡稱CPR，是英文Cardio Pulmonary Resuscitation 的,縮寫。指當呼吸終止及心跳停頓時，合併使用人,工呼吸及胸外心臟按壓來進行急救的一種技術。,目的是用來評估和挽救沒有呼吸、心跳患者的一,種技能。,大腦如果失去血液流動，在46 分鐘後開始受損,，如果超過10 分鐘沒有任何施救時，會造成腦部,無法復原。,心肺復甦術,第一節什麼是心腹復甦術,1,Part,小百科,在1960年代，美國國家研究委員會鑒於CPR的施行沒有標準，特別是醫師接受CPR的訓練不完全，因此建議醫護人員要根據美國心臟學會的標準，學習CPR的技術。1970年代中期，CPR始成為美國全國推廣的活動，至今在美國有超過4000 萬人次接受過CPR訓練。臺灣，CPR的推廣最早是紅十字會。一直到急診醫學會成立後，在急診醫學會下設有全民CPR推廣小組，CPR的推廣始步入軌道。,第一節什麼是心腹復甦術,2,Part,心肺復甦術的,應用原理,第,二,節,回上頁,回主選單,至下頁,第二節,心肺復甦術的應用原理,1,Part,心臟是大約一個拳頭大小的肌肉組織，位於胸部中,央胸骨的後方、脊椎的前方。,心臟像幫浦一樣，把血液打出至肺部，在肺部攜帶,氧氣並繼續送到身體的每一部分。,心肺復甦術（CPR）是合併使用人工呼吸及體外心,臟按壓來進行急救的一種技術。胸部按壓主要使胸,骨與脊椎之間的心臟壓縮，並製造一種幫浦的作用,，使血液供應能持續。,心肺復甦術運用原理,圖,CPR急救時之ABC原則,A Airway ：暢通呼吸道,假如呼吸道堵塞，空氣便無法進出肺腔，不能完成氣體,交換，所以必須要先確定患者之呼吸道是否暢通。,B Breathing ：吹氣幫助呼吸,當患者呼吸終止時，肺腔即迅速趨向萎縮並且斷絕提供,氧氣供應，應及時給予吹氣幫助肺部膨漲並供應氧氣。,C Circulation ：人工血液循環,當確定患者心跳停止，經由胸外心臟按壓而改變胸腔內,壓力的變化，促使血液攜帶氧氣繼續的輸送至腦部及各,器官組織，藉以維護生命，並得以延續至就醫。,第二節,心肺復甦術的應用原理,2,Part,回上頁,回主選單,至下頁,心肺復甦術的步驟,第,三,節,黃金救命時間,當人體呼吸心跳終止時，心臟、腦部及腎臟等器官,組織將因缺乏氧氣之供應而逐漸壞死，由於人體在,46 分鐘內，肺部與血液中原含之氧氣尚足以維持,生命，因此在46分鐘的黃金急救時間內馬上施以,心肺復甦術，將可保護腦細胞使之不受嚴重損傷。遇到緊急事故傷害時，如何掌握4,6分鐘的黃金,救命時間，心肺復甦術（CPR）可說是最重要的,關鍵。,第三節心肺復甦術的步驟,1,Part,先檢查傷患意識,施救者跪在患者身旁，可輕搖,或以掌跟輕拍打患者肩部，並,大聲呼叫患者，先生！先生！,或是小姐！小姐！你怎麼啦,或請張開眼睛，以確定患,者有無意識。,若有意識，則瞭解狀況並安排,就醫。若無意識，則進行下一,個步驟。,第三節心肺復甦術的步驟,2,Part,心肺復甦術的實行方式,檢查患者意識。,第三節心肺復甦術的步驟,2,Part,求援,如：溺水、創傷、藥物中,毒、年齡小於 8 歲等等，,且無旁人協助時，先施以,CPR兩分鐘（5個循環後，,後述），再打119求,救。,求援。,第三節心肺復甦術的步驟,3,Part,打開呼吸道,以壓額頭抬下巴法，將呼吸道打,開。操作時先將一手的手刀,壓在患者的前額，利用手掌將頭,部向後壓，以另一手的食、中,二指置放於下顎，上抬下巴骨,，但注意不可壓到喉部。,如有明顯異物在口腔或咽喉部則,立即清除之。,打開呼吸道（壓額,頭抬下巴法）。,第三節心肺復甦術的步驟,4,Part,評估有無呼吸,維持呼吸道打開的姿勢，檢查患者有無正常呼吸，但,檢查時間不可超過10 秒。方法如下：,急救者將耳朵靠近傷患的口鼻上方，保持呼吸道打開,的姿勢。,急救者看向患者胸部，看胸部,是否起伏、聽是否有吐氣聲或,感覺是否有氣吹到臉上。,1.看胸部起伏。,2.聽吐氣聲。,3.感覺氣吹到臉上。,評估有無呼吸。,第三節心肺復甦術的步驟,5,Part,進行人工呼吸,若患者無呼吸，則先實施兩次口對口人工呼吸：,維持壓額頭抬下巴，打開患者呼吸道的姿勢，以置放,於前額的拇、食二指捏住患者鼻子。,以口對口方式，每口氣吹氣時間約1秒的速率，吹兩口,氣，給予第一口氣，若胸部無起伏，,則重新打開呼吸道，再嘗試吹第二口,氣，若仍無法讓胸部起伏，則施行體,外心臟按壓。,1.吹氣時以正常呼吸即可，不用刻意深,呼吸後再吹氣。,2.從發現患者到給予人工呼吸，不可超,過20秒。,3.吹氣量以看到胸部有起伏即可。,進行人工呼吸。,第三節心肺復甦術的步驟,6,Part,壓胸,吹完兩口氣後，若仍無法讓胸,部起伏，不需檢查循環徵象，,立刻進行30次胸部按壓加上吹,兩口氣（30：2）持續壓吹，,方法如下：,為使體外心臟按壓能夠有效,進行，患者須平躺仰臥於地,面上。,施救者兩膝靠近患者肩胸側,跪地，雙膝打開與肩同寬。,施救者手掌根重疊置於患者,兩乳頭連線與胸骨交叉處，,此處即為體外心臟按壓的位置。,正確心臟按壓位置為患者兩乳頭連線與胸骨交叉處壓胸。,持續30：2之體外心臟按壓與人工呼吸。,第三節心肺復甦術的步驟,7,Part,施救者兩手肘關節打直，肩、肘、腕需成一直線，,身體微往前傾。以身體重量垂直下壓，壓力平穩，,不可使用瞬間壓力。按壓時雙手互扣，手指上翹，,僅以掌根接觸胸骨。,兒童以單手或雙手（同成人按壓）。嬰兒以二指,置於乳頭連線中點下方。,成人按壓的深度45公分，約胸壁厚度的13。,按壓下壓速率為每分鐘100次，每次按壓後必須放鬆,，讓胸部恢復原狀，放鬆時身體不再向下用力，但,手掌根不可離開胸骨。每次壓、放時間各占一半，,以維持穩定的節奏。,第三節心肺復甦術的步驟,8,Part,胸部按壓時須唸出1下、2下、3下、28、,29、30，以控制速率及時間。壓胸直到自動,體外電擊去顫器（Automated external defibrillator,，AED）到達、由專業急救人員接手、患者有呼,吸或會動後才停止。,一人操作心肺復甦術時，不論患者對象，壓胸,與吹氣的比率，皆為30：2。,第三節心肺復甦術的步驟,9,Part,再評估,約2 分鐘後，第五個週期的吹氣後，必須再度評估,患者有無呼吸。,無呼吸從壓胸開始,繼續CPR 。,有呼吸但無意識擺復,甦姿勢，並維持呼吸道,暢通。,進行人工呼吸。,小百科,自動體外電擊去顫器,自動體外電擊去顫器，俗稱傻瓜電擊器，是一種可攜帶式的醫療設備。它可自行診斷特定的心律不整和給予心臟電擊。,施行CPR時，若患者發生嘔吐，則應將患者身體翻向一側，用手指清除患者口中異物，再讓患者平躺，打開呼吸道；如仍未有呼吸，則繼續CPR。,第三節心肺復甦術的步驟,10,Part,兒童、嬰兒心肺復甦術,第,四,節,回上頁,回主選單,至下頁,以輕拍或叫喊方式呼喚，檢查患者意識 ，如無意識,，高聲求援。若呼救而無人協助時，先依下列步驟實,施CPR五個循環後（壓胸與吹氣的比率為30：2 ，約2,分鐘），再打119求援 。只要意識不清，不管急救是,否成功，都要儘快送醫。,以壓額頭抬下巴法，使患者呼吸道打開。,第四節,兒童、嬰兒心肺復甦術,1,Part,兒童心肺復甦術六步驟,圖,圖,維持呼吸道打開的姿勢，評估有無呼吸 ，但檢查時,間不可超過10 秒。,若無呼吸，給予兩次口對口人工呼吸 ，先吹兩口氣,，每口氣吹氣時間約1秒。若仍無法讓胸部起伏，則施,行胸外心臟按壓。,吹完兩口氣後，不需檢查循環徵象，立刻進行30次胸部,按壓加上吹兩口氣（30：2）持續壓吹 。按壓方法和,成人的相同。壓的深度約胸部厚度的13到12，按壓,下壓速率為每分鐘100次。,胸部按壓時亦須唸出1下、2下、3下、28、29、,30，以控制速率及時間。,第四節,兒童、嬰兒心肺復甦術,2,Part,圖,圖,圖,嬰兒心肺復甦術七步驟,第四節,兒童、嬰兒心肺復甦術,3,Part,先實施CPR五個循環（壓胸與吹氣的比率為30：2，,約2分鐘）後，再打119 求援。,翻轉嬰兒時，須注意支持嬰兒的頭頸部。,使用壓額抬下巴法，將嬰兒呼吸道打開。,評估有無呼吸，但檢查時間不可超過10秒。,若無呼吸，給予兩次口對口鼻人工呼吸。,翻轉嬰兒時，須注意支持嬰兒的頭頸部。,第四節,兒童、嬰兒心肺復甦術,4,Part,進行3次胸部按壓加上吹兩口氣（30：2）持續 壓吹，,施救者一手放於額頭，另一手以二指置於乳頭連線中,點下方。壓的深度約胸部厚度的1/3到1/2，按壓下壓速,率為每分鐘100次。,胸部按壓時亦須唸出數字，以控制速率及時間。,按壓正確位置為患者乳頭連線中點下方。,進行30次胸部按壓加上吹兩口氣，持續壓吹。,第四節,兒童、嬰兒心肺復甦術,5,Part,停止急救的情況,患者開始自行呼吸,有其他施救者接手,有急救專業醫療人員接手,施救者本身已精疲力,盡，無法繼續,第四節,兒童、嬰兒心肺復甦術,6,Part,第二節,心肺復甦術的應用原理,回上頁,回主選單,心臟的位置。,第四節,兒童、嬰兒心肺復甦術,求援。,檢查患者意識。,回上頁,回主選單,第四節,兒童、嬰兒心肺復甦術,進行人工呼吸。,評估有無呼吸。,回上頁,回主選單,第四節,兒童、嬰兒心肺復甦術,持續30：2之體外心臟按壓與人工呼吸。,正確心臟按壓位置為患者兩乳頭連線與胸骨交叉處，患者為18歲兒童，按壓胸部時可用雙手或僅以一手掌根按壓。,回上頁,回主選單,