体育康复学软组织损伤及脊柱畸形的体育康复矫治

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,章节,内容,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,体育康复学软组织损伤及脊柱畸形的体育康复矫治,一、软组织损伤的体育康复,二、脊柱畸形的体育康复矫治,？,日常生活中有哪些软组织损伤？,第一节 软组织损伤的体育康复,四肢及脊柱的软组织损伤是日常生活及体育运动中经常发生的创伤。,随着竞技体育水平的提高，以及全民健身、体育休闲娱乐活动的广泛开展，四肢及脊柱的软组织损伤越来越多见。,软组织损伤,概念及主要表现：,软组织损伤的主要表现为：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍等。,本节主要介绍韧带、肌肉、肌腱等软组织急性损伤的康复。,为什么阿联那么容易受伤？,缺乏必要的准备活动，会使中枢神经系统的兴奋性不高，身体各器官系统功能没有充分动员，肌肉的力量、弹性和伸展性较差，缺乏协调性，易造成运动损伤。,2.思想上不够重视,对预防运动损伤的危害认识不足，在体育健身活动时，麻痹大意，没有采取各种有效预防措施，受伤后，也不认真分析原因，汲取教训。,回顾：,损伤的原因,违反人体活动的基本规律，没有遵循正确的技术动作顺序，如健身者没有考虑 自己的身体条件或身体某部位承受过度的运动负荷会引起损伤。,4.身心状态不佳,在情绪低落或急躁、心理状态差时， 也易受伤。,活动前没有认真检查场地和器材设施，或在,有杂物、不平整、太硬或太滑的场地上活动，健,身器材选择不当等。,6.不良气候的影响,炎热天气易中暑，气温过低使肌肉僵硬，会引起肌肉韧带损伤，潮湿高热易引起大量出汗，发生痉挛或虚脱。,思考： 如果发生软组织损伤我们应该怎么办呢？,软组织损伤的分期治疗原则,软组织损伤康复的基本原则是按照不同的病理过程进行分期处理,一、急性期,肌肉、韧带损伤初期，治疗重点是止痛、止血，防止肿胀。应用“RICE”,（rest、ice、compression、elevation）,常规,治疗。,即局部,休息，冰敷，加压包扎及抬高患肢,。损伤后尽快局部外垫棉花，弹力绷带加压包扎，然后冰敷30分钟，这样的初期处理,可以止痛、止血，防止肿胀,，十分重要而且有效。对于有骨折或韧带、肌肉、肌腱断裂的患者应作适当的外固定。,二、稳定期,伤后48小时，出血停止，治疗重点是,血肿及渗出液的吸收,。可使用物理治疗、按摩、中药外敷等,加速血液循环,的方法,促进创伤恢复,。支具保护，局部制动至创伤愈合。,三、恢复期,局部肿痛消失后，渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度、平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩。,病例分析,新闻,肘关节内外侧软组织损伤,肘关节内侧软组织损伤,上臂外展，肘关节屈曲90度，肘部低于肩部是进行剧烈运动，最易致伤。（如羽毛球正手回击、抽球、扣杀动作时所要求的屈腕动作、局部负荷过度、局部受到过度的牵扯出现疲劳）,肘关节外侧软组织损伤,伸手肌群突然收缩，使肌肉或关节囊带受到剧烈牵拉或因经常做前臂的旋后等造成。（反手扣杀、抽打）,表现：肘部内外侧疼痛，局部肿胀，肘关节活动受阻，常不能完全伸臂或曲肘,肘部损伤的体育康复治疗方案,早期康复（0-3周）,方法：用力握拳、伸指保持十秒，10个/组，56组/日,被动将关节活动至最大范围,支具,是一种置于身体外部，旨在限制身体的某项运动，从而辅助手术治疗的效果，或直接用于非手术治疗的外固定。同时在外固定的基础上加上压点，就可以成为矫形支具，用于身体畸形的矫正治疗,。,膝关节侧副韧带损伤（以内侧为例）,体征与症状,：,局部性疼痛、肿胀、压痛、侧搬（）。,不全断裂,早期（2周内）：,制动（固定）、包扎、伤后立即冷敷。,23天后热敷，弹力绷带固定。,恢复期（26周）：,运动疗法，腘绳肌、股四头肌锻炼。,等长,主动/助动分期抗阻运动,完全断裂,手术修复，长腿石膏夹板固定68周。,股四头肌练习,。,图一膝伸直抬腿坐位或卧位均可，抬高10厘米做反复运动，肌肉力量增强后可加快频率，并可在足踝处放置重物强化锻炼。,图二侧卧位膝伸直侧方抬腿反复运动。,图三 双膝夹持一皮球反复挤压,。,阅读本书第148页,1.正常脊柱有几个前后方向的自然弯曲？,2.有没有侧向的弯曲?,第二节 脊柱畸形的体育活动矫治,思考,正常脊柱的前、后、侧面观,脊柱畸形的体育康复,概念：,脊柱自然曲曲度过大过小,或出现不应有的弯曲，即为脊柱畸形,。,分类：,常见的脊柱畸形有,脊柱后凸,（即胸椎过于后凸）、,脊柱前凸,（即腰椎过于前凸）及,脊椎侧凸,包括全侧凸（主要凸向一侧）和“S”型侧凸（胸椎凸向一侧，腰椎凸向另一侧）。,脊柱后凸,脊柱侧凸,脊柱检查,运用视、触和叩诊了解弯曲度、有无畸形、活动范围、有无压痛及叩击痛。 病变表现为疼痛、形态或姿势异常以及活动度受限等。,（一）脊柱弯曲度,（二）脊柱活动度,（三）脊柱压痛与叩击痛,（一）脊柱弯曲度,1检查法 侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸，后面观察脊柱有无侧弯，手指沿脊柱棘突从上向下划压，观察脊柱有无侧弯。,2生理弯曲度 “S”状的四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰段明显向前凸，骶段明显向后凸。脊柱无侧弯。,3病理性变形,（1）脊柱后凸,：驼背，多发生于胸段。,1）佝偻病： 小儿，胸段明显均匀性向后弯曲，卧位时弯曲可消失。,2）脊柱结核： 棘突明显向后凸，成角畸形，病变常累及下胸段及腰段。,3）强直性脊柱炎： 成年人。脊柱胸段成弧形后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时也不能伸直。,4）老年人脊柱后凸：退行性变，胸椎椎体被压缩引起。胸椎明显后凸，胸段上半部。,5）其他：发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨软骨炎。,（2）脊柱前凸,：多发生于腰椎。腹部明显向前突，臀部明显向后突。妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。,（3）脊柱侧凸,：胸段、腰段或胸、腰段联合发生。,1）姿势性侧凸： 无结构的异常，平卧或向前弯腰时可使侧凸消失。儿童发育期坐、立姿势不良、下肢长短不齐和肌力不平衡，如椎间盘突出症、脊髓灰质炎等。,2）器质性侧凸：改变体位不能使侧凸得到纠正。,颈段脊柱侧凸,：先天性斜颈、颈椎病或一侧颈肌麻痹等。,胸段脊柱侧凸,：特发性脊柱侧凸症、佝偻病、脊椎损伤、肺纤维化、胸膜肥厚等。,腰段脊柱侧凸,：椎间盘突出、腰部外伤和一侧腰肌瘫痪等。,（二）脊柱活动度,1检查法,颈段活动；腰段活动度。,2正常活动度,前屈 后伸 左右侧弯 旋转度（一侧）,颈段 45 55 40 70,腰段 75 30 35 8,3活动受限,（1）软组织损伤,：颈、腰肌肌纤维织炎，颈、腰肌韧带劳损等。,（2）骨质增生,：颈、腰椎增生性关节炎。,（3）骨质破坏,：脊柱结核或肿瘤。,（4）脊椎骨折或脱位,：外伤避免作脊柱活动。,（5）椎间盘突出,：腰椎，各方向运动受限。,（二）脊柱活动度,1检查法 颈段活动；腰段活动度。,2正常活动度,前屈 后伸 左右侧弯 旋转度（一侧）,颈段 45 55 40 70,腰段 75 30 35 8,3活动受限,（1）软组织损伤：颈、腰肌肌纤维织炎，颈、腰肌韧带劳损等。,（2）骨质增生：颈、腰椎增生性关节炎。,（3）骨质破坏：脊柱结核或肿瘤。,（4）脊椎骨折或脱位：外伤避免作脊柱活动。,（5）椎间盘突出：腰椎，各方向运动受限。,（三）脊柱压痛与叩击痛,1脊柱压痛,（1）检查法：右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。,（2）临床意义：提示压痛部位的脊柱或肌肉可能有病变或损伤。,2脊柱叩击痛,（1）检查法：直接叩诊法；间接叩诊法。,（2）临床意义：,正常人脊柱无叩击痛，若某一部位有叩击痛，提示该处有病变,，如脊柱结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等,。,脊柱畸形的原因,：,先天性：胚胎发育缺陷,后天性：与环境、营养、疾病和姿势有关。多为姿势性。,脊柱侧弯的高发年龄段女生在12-16岁，男生在14-18岁,症状：,1.穿上上衣，领口不平，一侧肩膀比另一侧高；,2.一侧后背隆起；,3.坐立时，腰部一侧有皱褶，而另一侧没有；,4.平视身体，发现其一侧髋部比另一侧高；,5.平躺时，两侧下肢不等长；,脊柱侧凸检查法,轻度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离小于2cm,中度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离25cm,重度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离大于5cm,脊柱侧弯检查法,脊柱畸形的体育康复,脊柱畸形的康复手段：,在畸形发生初期，,主动伸展或被动牵伸脊柱,，畸形即可消失。,畸形进一步发展时，在主动伸展或被动牵伸脊柱之后，畸形不能消失，说明已有肌肉韧带挛缩。此时,进行体育疗法,，仍可逐步牵伸挛缩组织，有选择地增强躯干肌肉，使畸形在较长时期内逐渐得到矫正。,若畸形继续存在和发展，在X相片上出现脊柱骨骼的变形，畸形即难以矫正。此时，体育疗法的作用只能是尽量控制其发展,同时增强肌肉,防止劳损，以消除或减轻疼痛。,脊柱侧凸的体育康复方法,书上P163,1、脊柱侧凸矫正操,2、爬行练习,3、自身抗阻及借助重力的练习,4、支具疗法,5、电刺激疗法,矫正体操的应用,脊柱畸形的体育疗法主要采用矫正体操，其内容,主要是做和畸形方向相反的躯干运动,，以便有选择地加强肌肉，牵伸挛缩组织。,准备姿势多用卧位或匍匐位。,矫正体操的动作应严格根据畸形的部位及方向来选择。,脊柱,后凸,患者，应着重做,挺胸及扩胸练习,；脊柱,前凸,患者,应着重做,增强腹肌和臀肌,、牵伸腰骶部肌肉、韧带的活动；,脊柱,侧凸,患者，应着重做节段性侧弯练习,使,动作中形成的侧弯与畸形侧弯,部位一致,而,方向相反,。,当一臂上举，肩带向对侧倾斜时，胸椎即向同侧凸出；当一腿提起,骨盆向对侧倾斜时，腰椎即向对侧凸出；一侧的上下肢同时举起时，即产生一个胸椎凸向同侧、腰椎凸向对侧的“S”型侧凸，可用来矫治方向相反的“S”型侧凸，避免在矫正一个侧凸时使另一个侧凸加重。,脊柱畸形的体育康复,注意事项：,（1）严重的脊柱畸形，至今缺乏合理有效的矫治方法，故对脊柱畸形着重于预防和早期发现，早期矫治。,（2）矫正体操一般每日或隔日进行1次，动作须平稳缓慢，注意循序渐进，长期坚持。,（3）做矫正体操的同时要注意养成正确的姿势习惯。,脊柱畸形日常保健,:,1、,坐姿必须端正,若须长时间端坐时,所坐的椅子必须有靠背,且椅背的角度不可大於115度,臀部与椅背必须紧靠。,2、,走路时,挺胸而非挺著肚子,，以免腰椎往前突而造成腰椎神经压迫,怀孕妇女尤须注意.,3、,睡觉时,为保持颈椎正常弧度,应将枕头改为符合人体颈部工学设计(符合颈部正常弧度)的健康枕头,避免睡高枕. 不睡太软床铺,4、避免弯腰捡拾重物,宜以蹲下取之.,5、避免单侧抱重物.,6、肩挑重物应以两,侧肩部轮流负担,避免长期使用单侧, 以免造成胸椎侧弯.,7、避免使用脸朝下的趴睡姿势,以免造成颈椎侧弯.,8、避免饮食过量,防止体重过重,增加腰椎负担.,9、,摄取足够钙质,防止骨质疏松症提早发生,含钙食物有 乳酪,牛乳,甘蓝菜及豆腐等.,10、适当、适量运动，藉以强化肌肉,增加关节柔软度,以保持良好姿势,防止骨骼老化,减缓钙质流失.,11、不做激烈及跳跃运动,使用柔软体操,避免肌肉僵硬.,12、穿著轻快,柔软且具有弹性的鞋子,以免增加脊椎负担.,13、常做热水浴可消除肌肉僵硬. 做仰泳运动(尤以海水较具浮力)可使肌肉强化,以保护脊椎.,病例分析,颈椎病的体育康复,颈椎病是指,颈部脊椎及椎间盘,的退行性病理改变，使颈神经根、颈段脊髓和椎动脉及颈周围软组织受压或刺激，引起以颈、肩、上肢疼痛、麻木症状为主的一种常见病，又称颈椎综合症，是长期伏案工作易患的疾患。,颈椎病的体育康复,一、颈椎病的病因,（1）,先天因素,：如先天性颈椎管狭窄、先天性颈椎畸形等；,（2）,慢性劳损,：而以慢性劳损为最常见原因，从这一点来说，颈椎病是可以预防的。,（3）,急性损伤,颈椎病的类型,根据颈椎病的产生原因，将颈椎病分为一下几种不同的类型,脊髓型颈椎病,表现为四肢无力、僵硬、肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反射；,神经根型颈椎病,表现为颈部僵硬、活动受限，上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射弱；,椎动脉型颈椎病,表现为头痛、头晕等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等脑缺血症状；,交感神经型颈椎病,出现霍纳氏综合症（,缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷,）、心动过速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张，肢体少汗或多汗；,混合型颈椎病,有上述两种以上的临床表现。常见的是后三种类型，即神经根型、椎动脉型和混合型。,颈椎病的体育康复,颈椎病的体育康复方法,作用：通过颈部、上肢、肩带的练习，可以增强颈肩部肌肉力量，平衡两侧肌张力，减释肌痉挛症状，改善颈部功能活动。,常以医疗体操为防治的重要手段。,徒手的拳术如太极、气功,颈椎病的体育康复,（一）、哑铃练习,哑铃重量因人而异，通过锻炼逐渐增加负荷。亦可先做徒手练习。,1、屈肘扩胸运动1216次。两手持哑铃下垂，分腿站立，然后两臂屈肘，同时后振扩胸，还原。,2、斜方击出运动，左、右各68次。两手持哑铃屈肘，分腿站立。上体稍向左转，右手向左斜前方击出，还原。左、右交替进行。,3、侧方击出运动，左、右各68次，预备姿势同上。左手向左侧方击出，还原。左、右交替进行。,4、上方击出运动，左、右各68次，预备姿势同上。右手向上方击出，还原。左、右交替进行。,5、直臂外展运动，左、右各68次，两手握哑铃下垂，分腿站立。右臂伸直外展至90角，还原。左、右交替进行。,6、直臂前上举运动，左、右各68次，预备姿势同上。右臂伸直经前方至上举，还原。左、右交替进行。,7、耸肩运动1012次预备姿势同上。两肩用力向上耸起，向后旋，放下。反复进行。,8、两肩后张扩胸运动68次，预备姿势同上。两臂伸直外旋，两肩后张，同时扩胸，还原。,9、直臂前后甩动，左、右各56次，两手握哑铃下垂，两腿前后分立。左右臂伸直交替同时前后甩动，重复56次后，两脚互换站立位置，再甩动56次。,（二）、徒手练习,1、与颈争力，812次，两肘屈曲，两手十指交叉置头后，两腿分立。头用力后仰两手同时给头一定阻力，放松。,2、回头望月，左、右各68次 两腿分立，两臂自然下垂。两腿微屈，上体前倾45左右，并向右后转体，头随之转向右后上方望月，左手上举至头后，右手放于背后腰间，还原。左、右交替进行,。,3、托天按地，左、右各810次，两腿并立，两臂自然下垂。右肘屈曲，手掌心向上提起，再翻掌向上托出，伸直手臂。左臂微屈，左手用力下按，头部同时后仰，向上看天，还原。左、右交替进行。,4、头部运动，每个动作各重复46次，两腿自然站立，两臂自然下垂，做颈部屈、左右侧倾、左右旋转运动。对有活动障碍的方位，要反复做适应性加大范围的练习,。,颈椎病的体育康复,注意事项,每天练习23次，每次510分钟。,锻炼中应该用鼻吸口呼，呼吸深长而充分。,老年人做动作应缓慢，不可做急剧的头部运动。,遇有其他疾病时，如发热、出血、内脏疾病活动期等，均应停止锻炼。,也可辅助以牵引和按摩等。,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,