中成药用药指导解表中成药

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中成药用药指导解表中成药,一、概念,以解表药为主组成，具有发汗、解肌等作用，主治,表证,的中成药。,二、适应证,表证：,指六淫等外感病邪初犯人体肌表而产生的一组综合症状。,其临床表现：,发热恶寒，苔白，脉浮等，,同时多伴,有头痛全身酸痛，鼻塞流涕，咳嗽等,三、病因,六淫（风邪）,疠气（时行病毒）,起居失常,寒温失调,正气不足，腠理不固,疲劳过度,外感病邪,感冒(一般伤风),：,一般病程57天。全身症状不重，少有传变。,以冬、春两季发病率较高。,流感（时行感冒）：,常暴发流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，突然恶寒、甚则寒战、高热、周身酸痛，可化热入里，变生他病，甚至导致死亡。具有流行性和传染性。,四、病机,外感风邪,时行疫毒,口鼻,皮毛,腠理空虚,卫气不固,肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状,肺卫失调 正邪相搏 全身症状,感 冒,感冒的病位在,肺卫,，其基本病机是外邪影响,肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失宣肃。,表热证,主证：,恶寒、头痛、身痛、鼻塞、喷嚏、流涕,1.辨寒热虚实,（1）恶寒重，发热轻，无汗-,（2）恶寒重，发热轻，汗出-,（3）恶寒轻，发热重，少汗或无汗，咽红肿痛,-,（4）易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮无力-,五、辨证要点,风寒表实证,风寒表虚证,表虚证,2.辨不同兼夹,（结合不同时令辨证）,（1）春季：多为风热；,（2）夏季：多为风热夹暑湿；,（3）秋季：多兼燥；,（4）冬季：多为风寒，或外寒里热。,五、辨证要点,时行感冒,解表达邪、清热解毒,风寒感冒,辛凉解表,暑湿感冒,清暑解表,风热感冒,辛温解表,气虚感冒,益气解表,六、感冒证型,患者症见,恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。,症状一：,？上述症状为何病何证,处方3：,桂枝9g 芍药9g 炙甘草6g 生姜9g,大枣3枚 2剂,处方1：,麻黄18g 杏仁12g 桂枝9g 炙甘草6g,2剂,处方2：,麻黄9g 杏仁9g 桂枝9g 炙甘草6g,2剂,针对上症选用最适宜方剂，如何调配（药名、剂量、特殊处理）,恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧,君：,桂枝,9,臣：,芍药,9,一散一收，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使祛邪而不伤正，敛营而不留邪，表邪得解，营卫调和,佐：,生姜,9,一助桂枝解表散寒邪,大枣,4枚,助芍药养血益营,且能益气健脾,使：,炙甘草,6,一能和胃降逆止呕,调和营卫,补脾和胃,调和药性,【功用】,解肌发表，调和营卫,桂枝汤,营,在,脉,中,卫,在,脉,外,营阴,外流,汗,营伤(营弱),(卫强),营卫不和(卫强营弱),卫中邪气盛,卫外功能失职,不能保护营阴,正常情况下，营阴守内，为卫阳的基础；卫阳行于外，为营阴的护卫。病理情况下，出现,卫失固守，营阴外泄的表虚自汗现象,。,桂枝汤病机示意图,麻黄汤,桂枝汤,外感风寒,表实证,外感风寒,表虚证,恶寒 发热,无汗,脉浮紧,恶风 发热,有汗,脉浮缓,辛温解表方,风寒感冒常用中成药,名称,用药特点,问病要点,午时茶颗粒,九味羌活丸,小青龙颗粒,通宣理肺丸,小青龙颗粒 (汤),汉 张仲景伤寒论,方 解,麻黄 桂枝,干姜 细辛,半 夏,五味子,芍 药,炙甘草,发汗解表，宣肺平喘,温肺化饮,燥湿化痰，和胃降逆,和营养血,敛肺止咳,益气和中，调和诸药,风寒,水饮,外寒内饮证,症,状,恶寒发热,头痛身痛无汗,咳喘,痰涎清稀量多,甚或喘咳不得平卧,苔白滑 脉浮紧,九味羌活丸,【处方组成】,羌活,、防风、苍术、,细辛,、,川芎,、,白芷,、,黄芩,、,地黄,、甘草。,【功能主治】,疏风解表，散寒除湿，兼清里热。,用于外感风寒挟湿所致的感冒，,症见恶寒、发热、无汗、,头重而痛、肢体痠痛、口苦微渴。,午时茶颗粒,【处方组成】,羌活、紫苏叶、白芷、广藿香、防风、苍术、柴胡、连翘、前胡、川芎、枳实、厚朴、陈皮、甘草、,六神曲、山楂、麦芽,、红茶。,【功能主治】,解表化湿和中。用于感受风寒，恶寒发热，内有食积，或伴有呕吐泄泻。,通宣理肺丸,组成：,紫苏叶 麻黄,前胡 桔梗苦杏仁枳壳,陈皮,半夏,茯苓,甘草,黄芩,功能：解表散寒，宣肺化痰止咳。,（风寒咳嗽或有化热倾向者）,风寒感冒常用中成药,名称,功能主治,问病要点,解表化饮，止咳平喘。,用于外寒内饮证。,解表散寒除湿，兼清里热。,用于外感风寒挟湿，兼有里热,解表和中。用于感受风寒，,内伤食积，吐泻或水土不服,解表宣肺止嗽。,用于风寒咳嗽。,恶寒发热，,咳嗽,午时茶颗粒,九味羌活丸,小青龙颗粒,恶寒发热，无汗，,咳喘痰涎清稀量多,恶寒发热，无汗，,肌体酸痛，头重,痛，口微渴,恶寒发热，,腹胀食,少，胸闷吐泻,通宣理肺丸,分析下列病证，推荐适用的中成药，并简要说明。,1、恶寒发热，食积腹胀或胸闷吐泻。,2、恶寒发热，无汗，肢体酸楚疼痛，口微渴。,3、恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰清稀量多。,患者症见,发热，微恶风寒，有汗，头痛口渴，,流黄稠涕，,咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。,症状二：,？上述症状为何证,处方3：,桑叶8g 菊花10g 杏仁6g 连翘5g,薄荷3g 桔梗6g 生甘草3g 苇根6g。 2剂。,处方1：,连翘30g 二花30g 薄荷18g 芥穗12g,淡豆豉15g 忍冬花15g 桔梗18g 杏仁9g 甘草15g,2剂。,处方2：,连翘30g 银花30g 薄荷18g 芥穗12g,淡豆豉15g 牛子18g 桔梗18g 杏仁9克 甘草15g,2剂。,发热，微恶风寒，有汗，头痛口渴，,流黄稠涕，,咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。,银桑,翘菊,散饮,清 吴鞠通温病条辨,吴鞠通 (17581836),，中国清代医学家。,名塘。江苏淮阴人。,青年时攻科举习儒，19岁时父亲病故，于是弃儒学医。后被选副贡入京，参与四库全书医书部分的抄写检校工作，读了吴又可温疫论深受启发，又研读晋唐以降各家学说，收益不浅，于医学知识大有长进。,乾隆五十八年（1793）京都大疫流行，不少病人因治疗不当而死亡，,吴鞠通利用叶天士之法奋力抢救，抢救了数十病人，名声大振。吴鞠通有感于当时医生墨守伤寒治法不知变通，撰写温病条辨六卷，提出温病的三焦辨证学说，对温病学说贡献很大，是继叶天士、薛雪之后的温病学派重要代表人物。,桑菊饮,银翘散,区,别,辛凉轻剂,长于宣肺止咳,辛凉平剂,解表清热力强,处方3：,桑叶8g 菊花10g 杏仁6g 连翘5g,薄荷3g 桔梗6g 芦根6g 甘草3g 3剂。,处方1：,连翘30g 二花30g 薄荷18g 芥穗12g,淡豆豉15g 忍冬花15g 桔梗18g 杏仁9g 甘草15g,3剂。,处方2：,连翘30g 银花30g 薄荷18g 芥穗12g,淡豆豉15g 牛子18g 桔梗18g 杏仁9克 甘草15g,3剂。,发热，微恶风寒，有汗，头痛口渴，,流黄稠涕，,咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。,请,调配适用处方,银翘解毒片与桑菊感冒片,方药特点：,银翘解毒片重在治疗感冒,发热、身紧无力、头痛,等症。,桑菊感冒片则偏重于治疗感冒,咳嗽、咽痛、痰多,等症。,治疗病证：,风热感冒,？,风热感冒常用中成药,名称,问病要点,银翘解毒片,桑菊感冒片,双黄连颗粒,柴胡口服液（柴黄颗粒）,板蓝根颗粒,抗病毒口服液,羚翘解毒丸,双黄连颗粒,处方,：金银花 黄芩 连翘,功能与主治,：辛凉解表，清热解毒,用于外感风热引起的发热，咳嗽，咽痛。,生产厂家：,哈药集团中药二厂、天津同仁堂制药厂、北京银建药业有限公司、哈尔滨儿童制药厂,柴胡口服液,处方,：柴胡,功效主治,：,解表退热。用于外感发热，症见身热面赤、头痛身楚、口干而渴。,注意事项,：,发热体温超过38.5的患者，,应去医院就诊。,柴黄颗粒,处方,：柴胡、黄芩提取物,功效主治,：,清热解毒。用于感冒发热。,板蓝根颗粒,处方,：板蓝根,功能与主治,：清热解毒，,利咽消肿,。用于热毒壅盛所致的扁桃体炎、腮腺炎等。,板蓝根颗粒,抗病毒口服液,处方,：,板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷,功能与主治,：疏风解表，清热解毒，利咽消肿。用于风热感冒高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等。,抗病毒口服液,羚翘解毒丸,处方组成：,羚羊角,、金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草,功效主治：疏风清热，解毒。主治风热感冒，,头晕目眩,。,风热感冒常用中成药,名称,功能,问病要点,银翘解毒片,辛凉透表，清热解毒,外感风热，,发热、头身痛,桑菊感冒片,疏风清热，宣肺止咳,外感风热，,咳嗽，发热轻,双黄连颗粒,疏风解表，清热解毒,外感风热，,发热，咳嗽,柴胡口服液,（柴黄颗粒）,解表退热,外感,发热,板蓝根颗粒,清热解毒，凉血利咽,咽喉肿痛,；,扁桃体炎、,腮腺炎；,流感,抗病毒口服液,疏风清热，利咽消肿,外感,高热,，咳吐黄痰，,咽喉疼痛,等；,流感,羚翘解毒丸,疏风清热，解毒,外感风热，,头晕目眩,下列病证应选何成药，并简要说明。,1、咽喉疼痛，口咽干燥；,2、高热，微恶寒，头胀痛，咳吐黄痰，咽喉疼痛；,3、恶寒发热，头晕目眩，咳嗽，咽痛；,4、患儿，4岁，晨起发热，体温38度，咽红；,A 板蓝根颗粒 B 抗病毒口服液,C 柴黄颗粒 D 羚翘解毒丸,恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉浮弱。,症状三：,风寒,人参败毒丸（败毒散）与参苏丸,共同点：,均治气虚外感。,不同点：,？,人参败毒丸,羌活 独活,人参,柴胡,川芎,桔梗 前胡 茯苓,枳壳,甘草,生姜 薄荷,发散,风寒湿,，止痛,解肌透邪,行气活血，祛风,宣降肺气，化痰止咳,理气宽中,调和诸药,扶助正气,解散表邪,党参,益气扶正,葛根,解肌发表,陈皮,理气化痰,前胡,宣肺化痰止咳,半夏,燥湿化痰,苏叶,发散风寒,茯苓,开宣肺气,桔梗,枳壳、木香,理气宽中,甘草,甘温益气，并能调和药性,渗湿健脾以杜绝生痰之源,参苏丸,人参败毒丸与参苏丸,共同点,：,均治气虚外感风寒证。,不同点：,人参败毒丸主治气虚外感风寒,湿,邪，,邪偏表,，以感冒症状兼倦怠乏力，气短懒言，肢体酸痛，咳嗽有痰为见症。,参苏丸主治气虚，内有痰湿，外感风寒证，,邪偏肺,，以,咳嗽痰多色白,为显著见症。,玉屏风口服液,君,：,黄芪,内可大补脾肺之气,外可补气固表止汗,臣：,白术,健脾益气，助黄芪益气固表,佐：,防风,散风御邪,特点：,补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，,补中寓散。,应用：,表虚不固（,自汗,）易感风邪者。,症见恶寒发热，头痛，,身重倦怠，头昏重痛，,胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。,症四：,分析荐药,银翘解毒丸,九味羌活丸,参苏丸,午时茶颗粒,双黄连颗粒,藿香正气丸,保济丸,【病机】,外感风寒，内伤湿滞证,湿伤脾胃,清阳不升,浊阴不降,下泻,外感风寒,表气郁闭,头痛、发热恶寒,上吐、胀满,暑湿感冒,藿香正气散,【处方组成】,广藿香 紫苏叶,白芷,苍术 厚朴,大腹皮 白术 茯苓 陈皮,半夏,【功效主治】,解表化湿，理气和中 。用于外感风寒，内伤湿滞之恶寒发热，恶心,呕吐,，腹痛泄泻。,【处方组成】钩藤,、,蒺藜、菊花、薄荷、,广藿香、白芷、葛根、苍术、厚朴、木香、化橘红、茯苓、,神曲、稻芽等,。,【功能主治】,解表，祛湿，和中。用于暑湿外感之发热头痛、,腹痛腹泻、恶心呕吐；晕车晕船 。,【处方组成】,广藿香 紫苏叶 香薷 木香 枳壳,陈皮 茯苓 白扁豆 山楂 六神曲 麦芽等,【功能主治】,祛暑除湿,和中消食。用于暑湿外感，,宿食内停之,恶寒,头痛，胸闷恶心，,吐泻,腹痛。,【分析荐药】,藿香正气丸：,散风寒，化内湿并重。,保济丸：,解表化湿，消食和中兼以清热平肝。,偏用于暑湿头晕或肠胃不适。,六合定中丸：,偏于理气和中，化湿食积滞。,恶寒发热，头痛，,身重倦怠，头昏重痛，,胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。,下列症状为何种感冒？,（1）,发热重，恶寒轻，流黄稠涕，咽痛；,（2）恶寒重，发热轻，流清涕；,（3）夏季多发，恶寒发热，呕吐，腹泻；,（4）素体虚弱，不耐风寒，轻度发热，易出汗； （5）恶寒发热，以发热为主，体温可达39以上，头身疼痛剧烈，传染性较强。,总结分析,感冒,问病（证）荐药,问诊,一切痛苦和不适,与病情相关的全身情况,当前,病理变化的反映，诊病、辨证的,首要依据,清陈修园十问歌,一问寒热二问汗，三问头身四问便五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨九问旧病十问因，再兼服药参机变妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见再添片语告儿科，天花麻疹全占验,问病要点,1、现在症状,主症+,兼症,2、发病情况,起病或发作特点,、具体时间，,病因或诱因,3、病程经过,时间先后顺序,病情演变（变化）,主要症状,的变化或,新症状,的出现、病情变化规律,4、其他症状,1.煎药注意：药物不宜久煎。,2.服药注意：温服。药后避风寒、保暖、,取微汗。,3.饮食禁忌：宜清淡易消化食物。,解表方药使用注意,