小儿泄泻的辨证施护002

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿泄泻的辨证施护 中医科：朱文君,LOGO,泄 泻,因外感时邪或内伤乳食所致。以大便次数增多，粪质稀薄如水样为主要临床表现。病位在脾胃。,一、护理评估,1、喂养史、卫生习惯。,2、大便性状、气味、次数、病程。,3、有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。,4、辩证：,（1）伤食泻,（2）风寒泻,（3）湿热泻,（4）脾虚泻,（5）脾肾阳虚证,2,护理要点,一般护理：,1、,床旁隔离,：大便培养后,具有传染性者,应执行床旁隔离，患儿的食具 及其尿布清洗干净后应用开水浸泡，并在阳光下暴晒，防止交叉感染。,2、,皮肤护理,：保持臀部清洁干燥，勤换尿布，每次便后温水清洗肛门及会阴，擦干后涂植物油以保护皮肤（氧化锌软膏），或用红外线照射。,3、,补液护理,：轻度,中度脱水，需液体补充治疗，可使用高效价廉的,口服补盐,液（,ORS,）口服补液，应少量多次，,2-3/min,每次,10-20ml,，,4-6,小时即可纠正。,（,1,）米汤加盐溶液：米汤,500ML+,食盐,1.75g,，随时服,（,2,）糖盐水代替白开水：白开水,500ML+,蔗糖,10g+,细盐,1.75g,，随时口服,喂口服补液盐水应耐心、少量多次，可每,23,分钟喂,1,次，每次,1020ml,，约,46,小时即能纠正脱水。,4,、,病情观察，做好护理记录,。,（1）观察大便的次数、色、质、量、气味。,（2）患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。,（3）出现腹泻严重、尿少、皮肤干痹及眼眶、囟门凹陷时，应 报告医师，并配合处理,。,（4）出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时， 应报告医师，并配合处理。,3,6、给药护理：,（1）中药汤剂宜温服,（2）脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。,7、饮食护理：饮食以素食、流食或,半流食为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品，哺乳儿应减少乳量和次数。,（,1） 伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。,（2） 脾虚泻，可食山药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。,（3） 寒湿泻，可给予生姜糖茶饮服。,（4） 脾肾阳虚泻，饮食宜热而软、少量多餐。,4,三,.临证（症）施护,（一）伤食泻,1、证候：大便稀薄，夹有食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘 腹胀满，便后腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气，酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，脉滑有力，指纹紫滞,。,2、调护方法：,药物调护：消食导滞，选保和丸或消乳丸,。,腹胀痛甚加木香,，厚朴等，呕吐较重，加生姜、竹茹等，泻下不爽积滞重，加大黄、枳实消积导滞。,5,针灸调护：选穴脾俞、中脘、足三里、内庭等，针刺时也兼 有健脾化滞的作用。,饮食调护：适当控制饮食，忌食油腻和不消化的、食物，可 用米炒焦，煮稀粥食用。对泄泻重者，可暂时禁食，待腹中宿食泻净，方可进细软或流质的食物，少食多餐,心理调护：腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻 疼痛。,6,（二）风寒泻：,1、证候：泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或兼 恶寒发热，舌苔薄白或白腻，脉象浮紧。,2、调护方法：,药物调护：疏风散寒，芳香化湿。选藿香正气散,针灸调护：取中脘、天枢、上巨虚、阴陵泉穴，可加艾灸或 隔姜灸，或做脐部热敷，或做腹部按摩。,饮食调护：饮食宜温热柔软，可给炒米粉、炒面粉，以燥湿 止泻。忌生冷油腻之品。,7,（三）湿热泻；,1、证候：泻下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄，气味 臭秽，或见少许粘液，腹部时感疼痛，食欲不振，肢体倦怠，发热泛恶，口渴，小便短黄，舌质红，苔腻，脉象滑数。,2、调护方法：,药物调护：清热利湿，选黄芩黄连汤。,针灸调护：足三里、中脘、天枢、脾俞等穴。呕吐加内关， 腹胀加公孙，发热加曲池，用泻法。,8,饮食调护：适当控制饮食，忌油腻不消化的食物，用流质饮 食。泻重者，多以水果汁或瓜果煎汤饮用，如：梨汁、荸荠、西瓜汁、藕汁，以补充津液。,心理调护：腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻 疼痛。,9,（四）脾虚泻,1、证候：大便时溏时泻，进油腻饮食，则大便次数增多，色 淡不臭，时轻时重，脘腹胀闷不舒，食欲不振，四肢倦怠乏力，面色萎黄，肌肉消瘦，舌淡，苔白，脉细弱。,2、调护方法：,饮食调护：饮食以温热软烂，易消化为宜，少食多餐，不宜 过饱；可选用藕粉、山药粥、薏苡仁粥等以健脾益气；忌食生冷瓜果、肥甘厚味食物,。,药物方法：健脾益气，选用参苓白术散；亦可用敷脐法：将 吴茱萸30g、丁香2g、胡椒30粒研末，用陈醋或植物油制成糊状，敷于脐部，外用纱布固定，每日换药1次,，,10,针灸方法：针刺长强、足三里、天枢等穴，用补法；腹冷而 痛者，亦可用隔姜灸足三里、天枢、中脘、脾俞、关元俞等穴。, 心理调护：腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻 疼痛。,11,(五)脾肾阳虚泻,1、证候：经常黎明之前腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，粪 质清稀，或完谷不化，畏寒肢冷，腰膝酸软，面色无华，精神萎靡，舌淡，苔白，脉沉细。,2、调护方法：,饮食调护：饮食宜热而软，清淡易消化；可选用莲子粥、芡 实粥等以温补脾肾；忌食生冷、荤腥、油腻食物。,药物方法：补脾温肾。方药：附子理中汤。（附子、干姜、党 参、白术、甘草）,针灸方法：针刺长强、足三里、肾俞、关元、天枢穴，如呕 吐加内关，发热加曲池，亦可用小剂量药物穴位注射；选用足外踝最高点，直下赤白肉交界处，艾条温灸两侧穴位，各1015分钟，每日23次。,心理调护：腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼 痛。,12,五：护理问题,1.,体液不足 与腹泻，呕吐丢失过多和摄入量不足有关,2,、营养失调：低于机体需要量 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关,3,、体温过高 与肠道感染有关,4,、有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关,5,、知识缺乏 患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知识以及腹泻患儿护理知识,13,四、健康教育：,1、注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。,2、推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要在夏季断奶。,3、加强户外活动，多晒太阳，随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。,14,谢 谢,15,配色方案修改：,配色方案在,【,格式,】-【,幻灯片设计,】-【,配色方案,】-【,编辑配色方案,】,下调整。,LOGO,的添加：,Logo,添加修改在,【,视图,】-【,母版,】-【,幻灯片母版,】,下调整。直接选择,logo,图片删除或修改。,字体格式的设置：,标题和文本格式的设置在,【,视图,】-【,母版,】-【,幻灯片母版,】,下调整。,默认设置：,首页主标题,40,号（中文微软雅黑英文,Arial,）加粗；副标题,24,号（中文微软雅黑英文,Arial,）加粗,内页标题,36,号（中文微软雅黑英文,Arial,）加粗；内页内容文字,32,号（微软雅黑）,16,本模板作品由,PowerBar,模板组成员创作，部分图片素材来源于互联网，如有侵犯您的权利请即通知，立刻处理,您可以自由：复制、发行、展览、表演、放映、广播或通过信息网络传播本作品,;,创作演绎作品惟须遵守下列条件：您必须按照作者或者许可人指定的方式对作品进行署名,;,不得以盈利为目的对本模板进行出售、收费下载或者做非实质性改动之后进行类似的行为。,作者：,Rhea,