呼吸系统结构与功能

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 呼吸系统,第一节 鼻,第二节 喉,第三节 气管与支气管,第四节 肺,第五节 胸 膜,第六节 纵 隔,内脏学,1,上呼吸道：,鼻 咽 喉,下呼吸道：,气管 各级支气管,呼 吸 系 统,组成：呼吸道、肺,主要功能是进行气体交换。,鼻腔,口腔,喉,咽,气管,右主支气管,左主支气管,上叶,(,左肺,),膈,下叶,(,左肺,),2,第一节 鼻,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,鼻唇沟,一、,外鼻,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,鼻唇沟,3,易出血区,(Little,区或,Kiesselbach,区,),二、鼻 腔,鼻孔,鼻后孔,鼻前庭,固有鼻腔,鼻阈,鼻中隔,鼻甲,上,中,下鼻甲,鼻道,上,中,下鼻道,最上鼻甲,蝶筛隐窝,半月裂孔,筛漏斗,筛泡,额窦,下鼻甲,鼻阈,鼻前庭,下鼻道,最上鼻甲,蝶筛隐窝,蝶窦口,上鼻甲,中鼻甲,中鼻道,上鼻道,4,嗅区,上鼻甲及鼻中隔上部,呼吸区,其它区有丰富的鼻腺,三、鼻旁窦,鼻腔粘膜,(,一,),额窦,开口于中鼻道,(,二,),筛窦,前筛窦,开口于中鼻道,中筛窦,开口于中鼻道,后筛窦,开口于上鼻道,(,三,),蝶窦,分别开口于左、右蝶筛隐窝,(,四,),上颌窦,开口于中鼻道的半月裂孔,嗅区,上鼻甲,探针通蝶窦口,探针通筛窦后群,蝶窦,中鼻甲（切缘）,探针通额窦,探针通上颌窦,额窦,下鼻甲（切缘）,5,第二节 喉,一、喉软骨,(,一,),甲状软骨,前角,喉结,上切迹,上角,下角,(,二,),环状软骨,环状软骨弓,环状软骨板,(,三,),会厌软骨,会厌,(,四,),杓状软骨,甲状软骨,膜壁,会厌软骨,甲状舌骨膜,上角,杓状软骨,声带突,肌突,下角,环状软骨板,气管软骨,声带突,肌突,舌骨,甲状舌骨膜,环甲韧带,环状软骨弓,下角,上切迹,会厌软骨,前角,6,二、 喉的连接,(,一,),甲状舌骨膜,甲状舌骨正中韧带,甲状舌骨外侧韧带,麦粒软骨,(,二,),环甲关节,前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。,(,三,),环杓关节,旋内使声带突互相靠近，缩小声门,;,旋外则作用相反，开大声门。,甲状舌骨膜,甲状舌骨外侧韧带,麦粒软骨,甲状舌骨正中韧带,环甲关节,环杓关节,7,(,四,),方形膜,前庭韧带,(,五,),弹性圆锥,又称环声膜,声韧带,声带,环甲正中韧带,(,六,),环状软骨气管韧带,方形膜,前庭韧带,弹性圆锥,声韧带,环状软骨气管韧带,环甲正中韧带,8,(,一,),环甲肌,紧张并拉长声带,(,二,),环杓后肌,(,三,),环杓侧肌,(,四,),甲杓肌,声带肌,(,五,),杓肌,1.,杓横肌,2.,杓斜肌,3.,杓会厌肌,三、,喉肌,属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。,环杓后肌,杓横肌,杓斜肌,杓会厌肌,环杓后肌,环杓侧肌,甲杓肌,环甲肌,9,(,一,),喉口,杓状会厌襞,前庭襞,前庭裂,声襞,(,二,),喉前庭,(,三,),喉中间腔,喉室,声带,由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。,声门裂,膜间部,软骨间部,声带和声门裂合称为声门,。,(,四,),声门下腔,粘膜下组织疏松炎症时易水肿。,四、喉 腔,杓状会厌襞,环杓后肌,声门下腔,喉室,前庭襞,声襞,喉前庭,膜间部,软骨间部,声带肌,声韧带,10,第三节,气管与支气管,一、气 管,气管隆嵴,偏左,气管软骨,膜壁,气管肌,气管隆嵴,左主支气管,右主支气管,膜壁,气管软骨,11,二、支气管,(,一,),右主支气管,(,二,),左主支气管,嵴下角,左主支气管,左主支气管,:,细而长，嵴下角大，斜行，通常有,78,个软骨环；,右主支气管,:,短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有,34,个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。,甲状软骨,环状软骨,气管,左主支气管,右主支气管,嵴下角,12,圆锥形,一尖 一底 三面 三缘,第四节 肺,一、肺的形态,肺尖,肺底,肋面,纵隔面,膈面,前缘,心切迹,后缘,下缘,斜裂,水平裂,肺叶 左,2,右,3,甲状软骨,气管,右肺,上叶,右主支气管,前缘,右肺水平裂,斜裂,中叶,下叶,肺底,肺尖,上叶,肋面,斜裂,下叶,心切迹,膈面,13,两肺根内的结构排列自,前向后,依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管,肺门,肺根,左肺根的结构,自上而下,是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；,右肺根的结构,自上而下,为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。,左上肺静脉,肺动脉,左主支气管,左下肺静脉,右主支气管,左,右,右上肺静脉,右下肺静脉,14,二、胎儿肺与成人肺的区别,胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大,(1.0451.056),， 可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的,1/70,，体积约占其胸腔的,1/2,。在肺的发育过程中，生前,3,个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的,2/3,。婴幼儿肺呈淡红色。,成人肺因含空气，比重较小,( 0.3450.746 ),，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。,15,三、支气管树,主支气管,（一级）,肺叶支气管,（二级）,肺段支气管,（三级）,左主支气管,左肺下叶支气管,肺段支气管,气管切开术常在第,3,5,气管软骨环处切口。,16,四、支气管肺段,支气管肺段,简称肺段,每个肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段（肺段），每肺各有,10,段，各段间借结缔组织分开，有独立的血供。,17,五、支气管及肺段的血液供应,肺动脉,功能性血管,左、右侧支气管动脉,营养性血管,18,第五节 胸膜,一、壁胸膜,贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。,肋胸膜,膈胸膜,纵隔胸膜,胸膜顶,二、脏胸膜,（肺胸膜）,被覆于肺的表面，与肺紧密结合。,三、胸膜腔,脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。,胸膜顶,壁胸膜,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,19,1.,肋膈隐窝,为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。,四、胸膜隐窝,胸膜顶,壁胸膜,上叶,下叶,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,2.,肋纵隔隐窝,3.,膈纵隔隐窝,20,五、胸膜与肺的体表投影,锁中线,8,肋,6,肋,腋中线,10,肋,8,肋,肩胛线,12,肋,10,肋,胸膜 肺,1,胸膜前界体表投影,剑肋角,胸腺区,心包区,2,肺的体表投影,锁中线,肩胛线,21,第六节 纵隔,位于两侧纵隔胸膜之间的全部器管、结构和结缔组织。,四分法。该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔,22,一、上纵隔,胸腺、气管、食管等。,23,前纵隔,少量结缔组织及淋巴结,中纵隔,心及心包,后纵隔,食管、气管、奇静脉、 迷走神经、胸导管、 交感干等,二、下纵隔,24,练习题,1,名词解释：,上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性圆锥、气管隆嵴、声门、声带、肺门、肺根、支气管肺段、纵隔、胸膜、胸腔、胸膜腔、肺韧带,2,试述鼻旁窦及其开口。,3,试述胸膜与肺的体表投影。,25,重点和难点,重点：,1,气管及支气管的组成，分支。,2,肺的结构和形态。,3,胸膜和纵膈的形态与结构。,难点：,1,胸腔与胸膜腔区别。,2,肺段,26,