中西医结合治疗毒蛇咬伤

Click to edit Master text,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,COMPANY LOGO,Click to edit Master title,Company,LOGO,Click to edit Master text,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中西医结合治疗毒蛇咬伤,中西医结合治疗毒蛇咬伤,立项依据,技术方案,项目开展情况及治疗效果,例数,一,二,三,四,安全性与效益,技术难点与创新点,五,六,下一步思路,七,立项依据,一,实施该项目,有利于对毒蛇咬伤进行深入、系统、科学地观察,治疗和研究。国外治疗毒蛇咬伤以西医为主，国内西医院与国外,相似，而中医院以中西医结合疗法治疗，抗毒素血清虽为特效药,但必需早期使用。若蛇毒已经与组织结合，发生器质性病变时，则,难以奏效，在国内的毒蛇咬伤病人因多种原因影响，大多就诊较迟，,单用西医西药治疗已无明显疗效，而中医中药在此时有显著的优势，,弥补了前者的不足，故两种疗法结合相得益彰。,我科已有树十年使用中西医结合疗法治疗毒蛇咬,伤的经验，每年有上百例病人就诊，但各个治疗组个自,为政，没有形成科内协定方剂及一整套诊疗规范，故影,响对本病的研究，也影响疗效的进一步提高。,每年我科收入院治疗毒蛇咬伤病人有数十例至上百,例之多，门诊病人则更多，若进一步规范后，影响辐射,到周边城市及地区，则每年至少有数十万的经济效益。,技术方案,二,内治法,外治法,外治法,扩创法,针刺法,中药外用,扩创法,常规消毒后沿牙痕处作纵行切口，长约，或作,“,+,”,形,切口，深度达皮下即可，不可超过筋膜。如有毒牙遗留，则应取出。,用纹式钳沿皮下向切口周围略行钝性分离，用拔罐法抽吸，促使部分,毒液排出；或用手由近心端向远心端挤压，使毒液排出。敷料覆盖切,口，再用,1,：,5000,高锰酸钾溶液持续冲洗、湿敷，根据病情的轻重不,同，持续时间为,2472,小时不等。但对血循毒患者或伤口流血不止者，,则不能行扩创法。,针刺法,在足蹼间（八风）或手指蹼间（八邪），皮肤消毒后用,三棱针或,9,号注射针头与皮肤平行刺入约,1 cm,，迅速拔出后,将患肢下垂，并由近心端向远心端挤压以排出毒液，减轻肿胀。,对病情较轻，肢体肿胀轻者，可单独使用针刺法；而对病,情较重，肢体肿胀严重，必须联合使用扩创法和针刺法。,中药外用,肢体肿胀部位均用中药外敷，但不可封住切口（伤口），,以免妨碍毒液流出。用新鲜的清热解毒草药，如半边莲、葎草、,马齿苋、蒲公英、芙蓉叶等，选一种洗净，捣烂外敷，保持湿润。,无新鲜草药时，可用半边莲、芙蓉叶、蚤休、生大黄等共研末，,或用季得胜蛇药片，用醋调成稀糊状，涂于肿胀之处，保持湿润。,在停止使用高锰酸钾溶液冲洗、湿敷切口后，若创面新鲜，无脓,性分泌物者，用三黄液（黄连、黄芩、黄柏各,20%,）换药，直到,伤口愈合；若创面有坏死组织及脓性分泌物者，则用九一丹掺于,创面，待脓腐脱尽时改用生肌散换药，直至伤口愈合。,中药内服,西药治疗,内治法,一般治疗,抗蛇毒血清,危重病症的抢救,中药内服,解毒通腑汤（协定方）。,功效：清热凉血祛风，通腑利尿解毒。,药物组成：半边莲,30,半枝莲,30,白花蛇舌草,30,蚤休,10,徐长卿,20,白芷,10,生大黄,1020,（后下）,元明粉,10,（分冲） 车前草,30,扁蓄,30,。,随证加减：,风毒症状明显者,，如视物模糊、复视、眼睑下垂者， 加全蝎,10,蜈蚣,10,蝉衣,10,；,火毒症状明显者,，如皮下瘀斑、血疱、伤口出血、,血尿者，加鲜生地,20,丹皮,15,赤芍,20,水牛角屑,30,；恶心呕吐者，加姜半夏,10,姜竹茹,10,；,烦躁昏迷者,，加安宫牛黄丸,1,粒，温水化服，每日,2,次；,五步蛇咬伤者（火毒），,减去方中徐长卿 白芷 ；加黄连,10,黄芩,10,黄柏,10,鲜生地,20,丹皮,15,赤芍,20,水牛角屑,30,；,病情较轻者，,每日一剂，水煎分,2,次服；病情较重者，每日,2,剂，分,4,次服用。,西药治疗,一般治疗,补充足够的营养物质、维生素， 维持水、电解质,平衡，给予抗生素以防治感染，常规使用破伤风抗毒素，,防治脑水肿和心功能衰竭。,西药治疗,抗蛇毒血清,蝮蛇咬伤者用抗蝮蛇血清,6000,单位，加入,5%G.N.S 500,毫升,中，静脉滴注。一般用一次剂量即可，重症可重复一次同样剂量。,五步蛇咬伤者用抗五步蛇血清,4000,单位，银环蛇咬伤者用抗银环,蛇血清,8000,单位，用法同上。,使用前必须先做过敏试验，阳性者可按脱敏疗法注射。同时,可配合使用糖皮质激素。,西药治疗,危重病症的抢救,呼吸衰竭者，立即给氧、使用呼吸中枢兴奋剂。,急性肾功能衰竭时，应用利尿合剂或透析疗法。,循环衰竭者用强心药。,休克者抗休克治疗。,项目开展情况，治疗效果,三,凡是我科收治的毒蛇咬伤的病人均是按照,这种治疗规范进行治疗,。,疗效明显，未有出现,治疗后病情加重以及死亡的病例。,例数,四,迄今为止，今年,出院病例登记,95,例。,随着治疗进一步规范以及加大宣传力度，预计以后每一年病人会逐渐增多。我科有信心今年,突破,150,例。,安全性与效益,五,严格的按照本项治疗规范，经过统计，,2009,年毒蛇咬伤出院病人未出现死亡病情加重情况，以及并发症、后遗症的发生，治疗措施是安全的。,本规范具有良好的经济效益与社会效益。,经济效益,：平均每个患者出院费用约,3000,元,，今年蛇咬伤患者总收入费用约为,285000,元。,社会效益,：治疗病人范围覆盖面广，外省病人占,1/5,分别来自河南、山东等我省周边省份，影响面较广。,技术难点与创新点,六,毒蛇咬伤这种疾病具有季节性，多局限在夏季，病人来源不稳定。而且此类患者都是急诊入院，病情较急，需要及时处理到位，甚至需要联合多科室救治。,技术难点,创新点,1,血液透析,2,抗腹蛇毒血清的应用,3,中药的辨证论治,下一步思路,七,加强宣传力度，与报社或者电视台联系做专题,讲座，保证收治病人的数量。开展此方面的临床研究，,形成我院至我省中西医治疗毒蛇咬伤的治疗规范。,Thank You !,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,